PROGRAMAS Y PROTOCOLOS: ASMA INFANTIL
1. Presentación 2. Asma infantil: importancia, valoración y
tratamiento3. Servicio de asma infantil en la Cartera de
Servicios Estandarizados de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid
4. Asma infantil y registros en OMI5. Casos prácticos6. Evaluación
ASMA EN PEDIATRIA……cómo lo haría yo
Jesús Pascual PérezPediatra EAP
CS Pintores - Parla
BIENAVENTURADOS LOS QUE ESCUCHAN …
…PORQUE TODO ESTÁ EN INTERNET… tan fácil como respirar
www.respirar.org
http://www.aepap.org/gvr/
DE QUÉ va la charla-taller POCA PEDIATRIA Y ASMA ALGO DE CARTERA Y REGISTRO MUCHO DE OMI Y SISTEMAS DE
INFORMACION
Un sistema de información es un conjunto organizado de elementos (personas, datos, actividades, recursos) interactúan entre si para procesar los datos y la información (incluyendo procesos manuales y automáticos) y distribuirla de la manera más adecuada posible en una determinada organización en función de sus objetivos.(Wiki)
ORGANIZADO
INFORMACIÓN
OBJETIVOS
DE QUÉ va la charla-taller
BASE DE DATOS es un conjunto de datos pertenecientes a
un mismo contexto y almacenados sistemáticamente para su posterior uso.
OBJETIVO de la charla-taller
Dime lo que me mides: CARTERA SERVICIOS
ESTANDARIZADOS AP- 105 Dime cómo lo registro:
EPISODIO PROTOCOLOS-DGP´s PRESCRIPCIONES
Para qué lo registro: MEJORA de CALIDAD
Cómo salir bien en la foto
Dime lo que me mides, y te diré lo que hago
Dime lo que me mides… Cartera de Servicios Estandarizados
de Atención Primaria (2006):“… da contestación a una de las líneas estratégicas del
Plan de Mejora de Atención Primaria 2006 – 2009 de la Comunidad de Madrid…”
“…Como novedad, la nueva Cartera está orientada a servicios de especial seguimiento, estableciendo estándares de calidad tanto para los indicadores de cobertura como para los criterios de buena atención…”
“…El establecimiento de estos estándares es un paso muy relevante en el desarrollo de la Cartera y generará gran satisfacción en los profesionales, que venían reclamando estas mejoras, siendo la primera Comunidad Autónoma en establecerlos.
Servicio 105 – ATENCION A NIÑOS CON ASMA ACTIVA
Nº de niños de 0-14 años que cumplen el criterio de inclusión
___________________________________10% de niños de 0 – 14 años
Niños de 0-14 años (inclusive) con ASMA ACTIVA: síntomas en los 12
meses previos
>5 AÑOS
ACLARACION:
CLINICO FUNCIONAL
<5 AÑOS
CLINICO
AS
MA
≤
<5 AÑOS (1/1)
3 episodios de SIBILANCIAS…
…de al menos 1 día de duración…
…Que haya afectado al sueño…
…Con aceptable respuesta a broncodilatador
Sólo DIAGNOSTICO CLÍNICO
≤
>5 AÑOS (1/3) Síntomas asma:
Tos crónica predominio nocturna o matutina
Sibilancias Disnea nocturna Fatiga o tos con
EJERCICIO, FRIO o EMOCIONES
Antec Personal o Fam de ATOPIA
Síntomas con EJERCICIO
CLINICO + FUNCIONAL
3 episodios de SIBILANCIAS
de al menos 1 día de duración
Que haya afectado al sueño
Con aceptable respuesta a broncodilatador
>5 AÑOS (1/3)
VARIABILIDAD DIARIA FEM ≥ 20%
Test PROVOCACION bronquial con EJERCICIO POSITIVO
( ↓ FEV1 >15%)
CLINICO + FUNCIONAL
ESPIROMETRIA Patrón OBSTRUCTIVO Con Test BRONCODILATACION POSITIVO
( ↑ FEV1 >12% previo ó >9% teórico)
PELIGRO:ESPIROMETRIA
COLABORACIONCAPACITACION
VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf
TIEMPO DIFICIL INTERPRETACION
PELIGRO:ESPIROMETRIA
COLABORACIONCAPACITACION
VIDEO EN FLASH: http://www.antonioalcalde.es/espirometria.swf
TIEMPO DIFICIL INTERPRETACION
EXCEPCION:
FALTA COLABORACION
Y ADEMÁS SE INCLUIRÁN: DIAGNOSTICADOS
PREVIAMENTE ASMA con informe de un servicio sanitario, ó
CRISIS ASMÁTICA AGUDA con datos de INSUF RESPIRATORIA objetivada
Dr. Zoidberg
Dr. Riviera Dr. Hibbert Dr. Mario
CRITERIOS DE BUENA ATENCION (CBA): 4
1. ANAMNESIS
2. EXPLORACION
3. CLASIFICACION
4. TRATAMIENTO
1. PREGUNTAR
2. AUSCULTAR/EXPLORAR
3. GRAVEDAD
4. CONSEJO/INFORMACION - ADHESION
CBA 1- ANAMNESIS SINTOMAS:
Tos crónica Disnea Sibilancias Opresión torácica
CRONOBIOLOGIA: PERMANENTE/
ESTACIONAL CONTINUO/EPISODICO DIA/NOCHE DURACION/FRECUENCIA
PREDISPONENTES / AGRAVANTES
Antec FAMILIARES: RESPIRATORIAS ALÉRGICAS
Antec PERSONAL ATOPIA DERMATITIS (DA) RINITIS (RCA) ALERGIA ALIMENTARIA
(<3años): huevo, leche TABACO
Paquetes/año actual/pasdo PASIVO (2h/día)
CBA 2 – EXPLORACIONFISICA
AUSC Card-Pulm ANUAL PIEL: DERMATITIS ATOPICA una vez MUCOSAS NASAL-CONJUNTIVAL
ANUAL
CBA 3 – CLASIFICACION (GINA 2006)
1. INTERMITENTE
2. LEVE PERSISTENTE
3. MODERADA PERSISTENTE
4. GRAVE PERSISTENTE
SINTOMASEXACERBACION NOCHE FEV1
VARIABILIDAD
< 1/sem LEVES ≤2/mes ≥80% <20%
> 1/sem Actividad / sueño >2/mes ≥80% 20-30%
diarios Actividad / sueño 1/sem60-80% >30%
continuos FrecuentesFrecuente ≤60% >30%
CBA 4 – PLAN TERAPEUTICO ANUAL
VALORACION ADHERENCIA TECNICA INHALADOR
INFORMACION
TABACOEVITACION
CRISISINHALADORES
REVISION FARMACOS
EN RESUMEN: EL QUE NO TIENE ASMÁTICOS “CARTERILES” es porque no quiere …
… Y ADEMÁS TENEMOS “PROTOCOLO-OMI” DE
AYUDA
PROTOCOLO – 1.PED ASMA INFANTIL (DGAP)
1. DIAGNOSTICO2. ANAMNESIS3. EXPLORACION FISICA4. CLASIFICACION5. TRATAMIENTO
UNA SOLAPA POR CADA CBA
(CRITERIO DE BUENA ATENCION)
1.CARPETA-DIAGNOSTICO
NUEVO/PREVIO
2.ANAMNESIS
SINTOMAS / ANTEC FAM / TABACO / RITMO / FRECUENCIA / ANTEC PERSONAL ATOPIA
3.EXPLORACION FISICA
EXPLORACION FISICA / ESPIROMETRIA
4.CLASIFICACION
GRAVEDAD (GINA 2006)
5.SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO: DE BASE / SEGUIMIENTO / CONSEJOS
PRESCRICIONES
A DEMANDA EN EL EPISODIO ASMA o correcto