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CRISTHIAN ALBERTO ANGARITA VILLALBACARLOS JOSE BRITO JACOME
MEDICINA vii2016
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se caracteriza por la acumulación de grasa en el cuerpo.
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Clínicamente, un niño se considera obeso cuando su peso supera en más de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo.
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EPIDEMIOLOGIA 2010 - 42 millones de niños con sobrepeso 35 millones viven en países en desarrollo. > FRECUENCIA sexo femenino, antes de la pubertad; > FRECUENCIA niños de categoría socioeconómica más baja ZONA
URBANA aumento de la prevalencia en los últimos años.
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ETIOLOGIA
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clinica
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Precisar su origen• el peso y la longitud en el momento del nacimiento. • tipo de lactancia, • alimentos no lácteos, desarrollo psicomotor,• historia de traumatismos - quirúrgicas
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• actividad física • relaciones familiares y escolares.• hábitos dietéticos de la familia. • antecedentes familiares de diabetes, hipertensión, obesidad y enfermedades
cardiovasculares.
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diagnostico
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ccddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddd
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DIAGNÓSTICODesviación estándar
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psicosociales• Discriminación con compañeros, aceptación escolar
disminuida
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crecimientoEdad ósea avanzada; incremento de la talla, menarquia precozEpifisiolisisescoliosis
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Respiratorio Apnea durante el sueño
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Cardiovascular• Hipertensión • Hipertrofia cardiaca• Muerte súbita
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Metabolico • Resistencia a la insulina • Diabetes tipo II• Hipertrigliceridemia• Hipercolesterolemia• Esteatosis hepatica• Enfermedad ovarica poliquistica
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tratamiento
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tratamiento Tratamiento multidisciplinario Disminuir peso corporal y la masa grasa Modificar conducta alimentaria – actividad física Acompañamiento familiar Perder unos 0,5 kg por semana
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CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO EN NIÑOS Y
NIÑAS
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Patrones de Crecimiento de la OMS en ColombiaNIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
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Hasta hace poco, los modelos de referencia vigentes y de amplio uso mundial, eran las gráficas de crecimiento infantil NCHS-OMS publicados en 1977.La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció en 1990, un Grupo de Trabajo sobre el Crecimiento Infantil, con el objeto de evaluar los patrones del NCHS.
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• GRAFICAS DE DISTANCIA (LONGITUD/TALLA, PESO, PERIMETRO CRANEAL, PESO/LONGITUD)
• GRAFICAS DE INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
• GRAFICAS DE VELOCIDAD
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Una evaluación sencilla del crecimiento y del estado nutricional implica la medición del peso, el crecimiento lineal del niño, el perímetro cefálico y la comparación de estas mediciones con patrones o estándares de crecimiento.
El propósito es determinar si un niño está creciendo “normalmente”, si tiene un problema de crecimiento o si presenta una tendencia que puede llevarlo a un problema de crecimiento que debe ser intervenido.
Aspectos generales para tener en cuenta en el manejo de los patrones de crecimiento
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La fórmula para calcular la puntuación Z es:
El crecimiento normal de los niños y las niñas puede ser muy variable. Una vez que se toman las mediciones del peso, talla o longitud es necesario registrarlas.
Luego las mediciones son marcadas con puntos en las curvas o gráficas. Las mediciones tomadas en visitas posteriores también son graficadas y los puntos son unidos trazando una línea. Esta línea es la curva o tendencia de crecimiento.
Expresión de los indicadores en Puntuaciones Z o desviaciones estándar en todas las gráficas tanto para análisis individual como poblacional:
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Debido a que la distribución de los valores de referencia de peso y talla es una distribución normal (en forma de campana o gaussiana), los percentiles y las puntuaciones z tienen equivalencias mediante una transformación matemática, así:
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Uso de las gráficas
Para medir el crecimiento de un niño es necesario seguir el siguiente procedimiento:
1. Establecer la edad2. Medir el peso, la longitud o la talla3. Calcular el Índice de Masa Corporal (IMC)4. Marcar el punto que corresponde a estas mediciones en las gráficas de crecimiento5. Interpretar los indicadores de crecimiento
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IMPORTANTE
Para <2 años, la medición debe ser acostado (horizontal) y la medida se denomina LONGITUD, mediante un Infantómetro.
Para >2 años, la medición debe ser de pie (vertical) y la medida se denomina TALLA O ESTATURA, mediante un Tallímetro
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Talla para la edad (T/E)
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Talla para la edad (T/E)
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Talla para la edad (T/E)
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El indicador P/E refleja la masa corporal en relación con la edad cronológica y está influido por la talla y peso del niño.
El indicador P/T permite valorar el estado nutricional actual e identificar los efectos de una inadecuada alimentación o presencia de enfermedades infectocontagiosas en el corto tiempo.
El cálculo del IMC se recomienda únicamente si el indicador P/T está por encima de +1 (DE), es decir, sólo para detectar sobrepeso u obesidad.
El perímetro cefálico es menos útil para determinar el estado nutricional o vigilar la respuesta a las intervenciones de nutrición, excepto en los lactantes. Los rangos normales están basados en el sexo y la edad.
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