Download - Nutricion Parenteral
Se define como la técnica de alimentación que permite aportar
nutrientes directamente al torrente circulatorio en pacientes que son
incapaces de alcanzar los requerimientos por vía parenteral
Aporta tanto macronutrientes como micronutrientes
Indicaciones de nutrición parenteral
Ayunos prolongados
Intolerancia para la via enteral
Aporte enteral insuficiente
Vías de administración Vía periférica
Volumen reducido Miembros superiores Cuando no es posible un acceso central Limite osmoralidad de 600 a 900 mOsm/l Contraindicada en baja tolerancia hidrica Ventaja fácil colocación
Vía Central Alto Flujo Alta osmoralidad Vena subclavia o yugular
Requerimientos nutricionales
Energía Gasto energético Basal Harris-Benedict o Mifflin Estres Metabolico 20 a 35 kcl/kg/dia
Hidratos de Carbono Los requerimientos son similares en sanos y
enfermos
4 a 5 g /kh / Dia
Tasa máxima de oxidación de glucosa 5 mg /kg/ minuto
Apartir de 100 g al dia se bloquea la gluconeogenesis
Aminoácidos Se utilizan soluciones estériles de aminoácidos libres
en su forma levo N acetil-L tirosina y N acetil L Cisteina
Balance nitrogenado Cero en pacientes sanos Balance positivo en desnutridos Negativo es igual a enfermedad catabólica
Aporte 0.8 g / kg/dia mas la tasa de estres:
Agua En el paciente enfermo el estado de balance hidrico
dependera de la patologia de fondo. Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca congestiva Hepatopatia
Requerimientos de paciente sano 40 ml/kg / dia. 1 ml por caloría de administración.
Lípidos Emulsiones lipídica que intentan simular los
quilomicrones
representa el 30 a 50 % de las calorías no proteicas.
Son de lenta infusión
Medicamentos lipofiticos
Requerimientos Relación HC y lípido 70/30 y 50/50 Restar calorías totales la calorías de proteínas y
glucosa(1.5 g/kg/dia) Nunca superar los 2.5 g/kg /dia. Recomendable 1
g/kg/d