OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN
Lograr Crecimiento Desarrollo Maduración
Carácter dinámico
de estructuras y funciones
Alimentación diferente de la del adulto
Etapas de alimentación dominadas por procesos madurativos de sus funciones
Evitar
Enfermedades
nutricionales
Período de lactancia :
4 - 6 primeros meses.
Alimento exclusivo leche materna o fórmulas inicio.
Período transicional: 6 - 12 meses.
Diversificación alimenticia o alimentación complementaria
Período de adulto modificado:
Edad preescolar y escolar.
Alimentación progresivamente más parecida a la del adulto
Períodos de la alimentación infantil
Primer año: Importancia
Período de crecimiento más rápido
Importante desarrollo neurológico
Maduración funcional y metabólica
Períodos de maduración nutricional Primer año
0-6 días Adaptación vida extrauterina
7-28 días Puesta en función de digestión
y metabolismo
1-6 meses Maduración de órganos sistemas
6-12 meses Desarrollo aptitudes funcionales
Requerimientos nutritivos del RN
Gasto calórico en reposo 40-60 Kcal/Kg/día
Actividad 15-25 “
Efecto térmico de los alimentos 10 “
Pérdidas fecales 5 “
Crecimiento 20 “
Total 90-120 Kcal/Kg/día
Lactancia
Alimentación con leche La leche debería ser:
El alimento exclusivo de los primeros 6 meses
El alimento principal durante el primer año
Clasificación Lactancia natural o materna
Lactancia artificial o lactancia con fórmula
Lactancia mixta
Las hembras de los mamíferos producen leche
de composición diferente, adaptada a las necesidades
y posibilidades digestivas de sus crías
Lactancia materna
Sistema cronobiológico : adaptación a las
necesidades de cada momento de la vida
del niño.
Modelo perfecto y el patrón de los
requerimientos nutricionales.
Fisiología de la secreción láctea
LACTOGÉNESIS: Proceso por el cual comienza la producción de leche materna,
desencadenada por la acción de la Prolactina
EMBARAZO estrógenos y progesterona
Inhibición de prolactina y lactógeno placentario
NO PRODUCCIÓN DE LECHE
Fisiología de la secreción láctea
PARTO progesterona, estrógenos
Actividad lactogénica de la prolactina
LACTOGÉNESIS
Reflejo de succión
Hipotálamo
Hipófisis anterior Hipófisis posterior
Prolactina Oxitocina
Lactogénesis Lactopoyesis
• Alimento de especie.
• Cambios en la composición:
– Día.
– En la misma toma.
• Se adapta al niño.
• Cambia según los días de vida:
Calostro Transición Definitiva.
Leche materna
Calostro
Desde el nacimiento al 5º - 6º día.
Función: proporcionar sustancias para el
crecimiento y proteger aparato digestivo.
Pequeños volúmenes (100ml/día).
Amarillento y cremoso.
Altas concentraciones de proteínas, IgA.
Células (macrófagos, neutrófilos, linfocitos …)
Menos grasas.
Leche de transición
6-15º día de vida.
leche aguada.
Aumentan lactosa, lípidos, calorías y
vitaminas.
Disminuyen valores de proteínas e Igs.
Leche madura
a partir del 15º día.
color mas blanco.
su cantidad varia en función de las necesidades
del RN y tiempo de vida.
volumen:700-800ml/día.
87-90% agua y 10-13% solutos.
70 kcal/100 ml: 50-55% grasas.
35-40% HC.
5-10% proteínas.
PROTEÍNAS = 0.9-1.1g/100 ml (1.75 – 0.6)
Caseína (40%): Mejor digestión, micelas mas laxas..
Proteínas de suero (60-70%).
*Alfa-lactoalbúmina: Fuente de aminoácidos.
*Lactoferrina: fija el Fe privando a los patógenos intestinales del Fe.
*IgA secretora
Fracción nitrogenada no proteica: 25%.
AA libres (taurina, tirosina, cistina, alanina, serina) carnitina, nucleótidos.…
Composición de la leche materna
Composición de la leche materna
GRASAS = 4-4,5g/100ml.
Nutrientes esenciales.
Misma cantidad de grasa saturada que insaturada.
Triglicéridos: 98% del total.
*Palmítico en posición 2, buena absorción, no jabones cálcicos.
*AGE: linoleico y linolénico, precursores de L-PUFA: araquidónico (omega-6), eicosapentanoico y docosahexaenoico (omega-3).
El 2%: ácidos grasos libres, fosfolípidos, esfingolípidos y colesterol.
Lipasas.
Composición de la leche materna
HIDRATOS DE CARBONO
Lactosa (90%) = 6-7 g/100 ml.
Galacto-oligosacáridos, crecimiento de flora bífida.
VITAMINAS
Vitamina K: 1mg de Vit.K a R.N (enfermedad
hemorrágica)
Vitamina D: escasa cantidad vitamina liposoluble y de sus
metabolitos activos ---- elevada biodisponibilidad.
Composición de la leche materna
OLIGOELEMENTOS:
HIERRO
CALCIO Cantidades bajas
ZINC Alta biodisponibilidad
PLOMO
Relación Ca/P : 2/1 - Ideal para correcta absorción
Colonización intestinal
Importante el efecto de la dieta.
Los primeros cuatro días predomina la flora de estreptococos del grupo D y E. Coli en ambos tipos de alimentación.
Al sexto día:
- La flora bífida es predominante en lactancia materna del orden de 1000 a 1 en relación con la flora enterobacteriácea.
- En lactados con fórmulas predominio de enterobacteriáceas sobre el bífidus del orden de
10 a 1.
Ventajas de l. Materna
Nutricionales:
- dinámica y versátil.
- cubre necesidades nutricionales.
- adaptada a particularidades digestivas
Biológicas: propiedades antiinfecciosas
- factores inmunológicos y no inmunológicos
Físicas: no preparación, disponible y a Tª óptima.
Económicas: sin coste.
Psicológicas: unión madre-hijo.
Maternas.
Técnica
1.-Consejos prenatales. 2.-Consejos postnatales inmediatos. Succión precoz.
No ofrecer biberones.
Libertad de horario. Vaciamiento completo del pecho. 3.-Consejos generales. Postura.
Duración de la toma.
Higiene general y local.
Dieta de la madre.
Contraindicaciones
Absolutas: Enfermedades consuntivas.
Tuberculosis abierta.
Fármacos – excepcional.
Galactosemia.
Negativa.
Relativas: Infecciones graves y/o crónicas.
Infección VIH.
Enfermedades psiquiátricas.
LECHES DE INICIO: hasta 4º- 5º mes.
Indicaciones
Nacidos a término.
Pretérmino > 2,5 Kg.
Requisitos
Sin almidón, harina, miel, ni agentes espesantes.
No acidificadas.
Isotónicas.
HC: lactosa.
Grasas: aportar el 50% de energía.
Proteínas: 1,6-1,7 g/100 ml. Caseína/P suero: 40/60.
Lactancia artificial
Lactancia artificial Cálculo de la ración Anteponer un 1 y añadir un 0 al mes de edad, si hace 7 tomas.
Añadir 10-20 ml por toma si solo hace 5 tomas
Preparación de los biberones • Higienización
• Elección del agua
• Proporciones
• Preparación
Reglamentación Hasta el 2º mes
Tomas cada 3 horas, 7 tomas/día , descanso nocturno de 6 horas
Hasta el 7º mes
Tomas cada 4 horas, 5 tomas/día , descanso nocturno de 8 horas