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Nuevos enfoques para
la prevención y control
de la Peste
Paul E. Pachas MD, MPH (C), MSc (C)
Instituto Nacional de Salud
Ministerio de Salud
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Participantes 1. Equipo de estudio en humanos:
Blgo. Servio Balarezo - Lab. C.S. Paijan
Blgo. Luis Carbajal - Lab. C.S. Chicama
Blgo. Oscar Diaz Mendoza - Lab. P.S. Roma
Blgo. Fernando Lopez - Lab. P.S. Chocope
Blgo. José Ruiz – Lab. C.S. Casa Grande
Blgo. Enrique Alva - Lab. C.S. Chicama
Téc. Lab. Nazario Reyes - Lab. P.S. Paijan
Téc. Enf. Yolanda - C.S. Chicama
Blga. Janeth Gozzer - LRR GERESA La Libertad
Blgo. Percy Asmat - LRR GERESA La Libertad
2. Equipo de captura de roedores:
Sr. Nolberto Villanueva - C.S. Chicama
Sr. Inocente Suarez - C.S. Chicama
Téc. Edgar Chale - INS
Blgo. Leonardo Mendoza Uribe - INS
Blga. Patricia García - INS
Méd. Paúl Pachas - INS
3. Equipo de evaluación de febriles y casos probables:
Méd. Cármen Díaz – C.S. Santiago de Cao
Méd. Julio Rodríguez – C.S. Alto Perú - Sausal
Méd. Ivonne Bermudez - C.S. Paiján
Méd. Alán Sánchez - C.S. Paiján
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4. Equipo de colecta de muestra de animales:
Blgo. Leonardo Mendoza - INS
Téc. Edgar Chale - INS
Blga. Janeth Gozzer - LRR GERESA La Libertad
Méd. Vet. César Valdez - Municipalidad Casa Grande
Participantes
5. Museo de Historia Natural UNMSM
Dr. Víctor Pacheco
6. Laboratorio de enfermedades zoonoticas bacterianas del I NS
Blgo. Manuel Céspedes
Blga. Dana Gonzalez
Blga. Patricia García
Blgo. John Calderón
7. Laboratorio de entomologÍa del I NS
Blga. Miriam Palomino
Blgo. Leonardo Mendoza
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1. Introducción
2. Agente etiológico
3. Estudios en reservorios
4. Estudios en vectores
5. Estudios en humanos
Contenido
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Agente etiológico: Yersinia pestis
• Cocobacilo gram negativo
• 1-3 uM de longitud
• No mobil
• Anaerobio facultativo
• Crecimiento optimo a los 28 °C
• Pared celular con la proteína F1.
• Tinción bipolar con Giemsa, Wright o Wayson.
Peste
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Peste
Reservorio: Roedores sinantropicos o silvestres, lagomorfos (conejos o liebres) y carnívoros silvestres.
Modo de transmisión: Picadura de pulgas infectadas, ingesta o contacto con tejidos infectados o inhalación de gotas de secreciones.
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Peste Silvestre
Modificado de Stenseth NC et al. Plague: Past, Present, and Future. PLoS Medicine 2008;9:9-13
Transmisión Pulgas
Aérea
Carne cruda
Larga distancia Intra y Peri
Posibles vías de transmisión para el agente de
la peste, Yersinia pestis
Peste urbana
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Peste silvestre
El reservorio son animales silvestres y sus respectivas pulgas. Es diferente en cada área enzootica
• Enzootica • Nivel estable de la enfermedad • Baja mortalidad de los roedores
• Epizootica • Incremento de la mortalidad • Pulgas buscan nuevos huespedes • Expansion hacia áreas intra o
peridomicilio • Gran riesgo para humanos
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Peste urbana
• Reservorio son roedores sinantropicos y el vector es Xenopsylla sp. Es igual en cualquier parte del mundo.
• Roedores domésticos infectados • Alta mortalidad
• Pulgas buscan nuevos huéspedes • Humanos o animals domésticos
• Asociado con la pobreza
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Peste en el Perú
• Era urbana desde 1903 hasta 1955 • Desde 1955 a la fecha, es silvestre
Macchiavello, A. : Estudios sobre peste selvática en Sud América. Concepto y clasificación de la
peste selvática. Bol. Of. San. Pan. 1955;39:339-49.
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Peste en el Perú
• ¿Cuál es el reservorio? ¿Cuál es la evidencia?
El estudio de Machiavelo Tesis Dr. Nicho, reporta aislamientos de Y. pestis
en 15 Oryzomis sp (Piura 6 y Ancash 9). 01 Sigmodon sp. (Ancash), 01 Rattus rattus (Piura) y 02 Rattus norvegicus (Ancash).
En las investigaciones de brotes se realizaban capturas de roedores y describen las especies capturadas. No es evidencia de que sean los reservorio.
Estudios son de diseño transversal
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Peste en el Perú
• ¿Cuál es el vector? ¿Cuál es la evidencia? El estudio de Machiavelo Múltiples estudios reportan diferentes
especies de pulgas en áreas enzoóticas. En una tesis Doctoral del Dr. Nicho, reporta
aislamiento de Y. pestis de Pulex capturadas en Sondorillo, Piura; Craneopsylla sp., en Huanchay, Huaraz.
Estudios de diseño transversal
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Peste en el Perú
• ¿Por qué no hay casos de peste neumónica en el Perú?
Ortega, segundo. La peste en el Perú desde su aparición hasta 1924, contribución a su estudio. Lima, 1925, Tesis de Bachiller UNMSM Describe 11 casos de peste neumónica confirmados bacteriológicamente (no he encontrado la tesis)
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Peste en el Perú • ¿Cuál es el espectro clínico de infección por Y. pestis
en humanos? • ¿Todas las personas que se infectan hacen la
enfermedad? • ¿Cuál es el rol de los animales domésticos en la
transmisión de Y. pestis a los humanos? • ¿Cuál es la sensibilidad de Y. pestis a los antibióticos? • Cual es la eficacia del tratamiento con antibióticos? • ¿Cuál es la susceptibilidad de X. cheopis a los
insecticidas usados en SP? • Cual es la eficacia y la efectividad del Carbaryl al 5%
PS para el control de pulgas?
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Estudios en roedores y
marsupiales
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Especies de roedores según distrito, Mayo-Agosto
2010
Provincia Distrito R. norvegicus R. rattus M. musculus A. xantheolus Sigmodon spp Total
Trujillo El Porvenir 3 3
La Esperanza 24 1 25
Huanchaco 23 5 28
Ascope Ascope 1 3 4
Casa Grande 10 2 1 13
Chicama 48 22 38 1 1 110
Chocope 18 9 27
Florencia de Mora 3 5 2 10
Magdalena de Cao 7 2 1 10
Paijan 4 3
Santiago de Cao 18 2 1 21
Razuri 3 5 8
Salaverry 19 1 20
Trujillo 13
Chepén Pacanga 1 3 4
Pacasmay Guadalupe 10 2 12
Gran Casca 2 1 3
Total 201 66 47 3 1 318
66% de roedores capturados son R. norvegicus, 21 % R. rattus
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Aislamiento de Yersinia pestis e índice de atrape, distrito de
Chicama, Mayo-setiembre 2010
84.6
45
28.6
19.6 13.8
9.3 9 10 10.7 9.8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
May Jun Jul Ago Set
% aislamiento I.A.
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Aislamiento de Yersinia pestis e índice de Xenopsylla, distrito de
Chicama, Mayo-Agosto 2010
84.6
45
28.6
19.6 13.8 16.3
9 12.2 14.1 11.9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
May Jun Jul Ago Set
% aislamiento Indice Xenopsylla
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Especies de roedores capturados
Mus musculus
Rattus norvegicus
Aegialomys xanthaeolus
Sigmodon spp
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Especie roedor N° roedores X. cheopis E. gallinacea C. felis Total %
Rattus norvegicus 201 1228 693 34 1955 87.51
Rattus rattus 66 144 61 14 219 9.80
Rattus sp 10 20 30 0 50 2.24
Mus musculus 47 0 0 0 0 0.00
Sigmodon spp. 1 10 0 0 10 0.45
A. xanthaeolus 2 0 0 0 0 0.00
Total 327 1402 784 48 2234 100
Especies de roedor vs especies de pulgas
Mayo-agosto 2010
61% de roedores son R. norvegicus
62.7% de pulgas son X.cheopis
87.5% de X. cheopis esta sobre R. norvegicus
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Aislamientos de Yersinia pestis según animal
Mayo-agosto 2010
Positivo Negativo
Roedores silvestres
Aegialomys xanthaeolus 2 0 2 100.0
Sigmodon spp. 1 1 2 50.0
Marsupiales
Didelphys marsupiales 1 3 4 25.0
Roedores sinatropicos
Rattus norvegicus 40 213 253 15.8
Rattus rattus 9 63 72 12.5
Mus musculus 13 40 53 24.5
Rattus sp 1 7 8 12.5
Animales domésticos
Cavia spp. 0 4 4 0.0
Gato doméstico 2 14 16 12.5
Perro doméstico 8 15 23 34.8
Total 77 360 437 17.6
EspecieCultivo
Total%
positivo
57% de cepas de Y. pestis de roedores fueron aisladas de R. norvegicus
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Estudios en animales
domésticos
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Gato aparentemente sano con ganglio aumentado de
tamaño. Se logro aislar Yersinia pestis. Distrito Ascope,
localidad San Antonio.
2/16 (12.5%) gatos con aislamiento de Y. pestis
¿Existe riesgo de peste
neumónica?
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¿Cuál es el rol de los perros
dómesticos?
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10 canes infectados experimentalmente: • 8 por via oral (ratas blancas infectadas) • dos por inoculación SC
Los 10 enfermaron a las 24-48 h • Todos presentaron letargia • Fiebre leve o moderada
Los dos inyectados por vía SC presentaron glanglios edematosos (Y. pestis se aisló en repetidas veces)
Y. pestis fue aislado de la garganta de 4/8 perros infectados por VO
Dos perros presentaron bacteriemia Ninguno murió
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Perro aparentemente sano con
ganglio aumentado de tamaño.
Se logro aislar Yersinia pestis.
Perro con bubones cervicales.
Se logro aislar Yersinia pestis.
Distrito Chicama
8/23 perros se aisló Y. pestis
¿Cuál es el rol de los perros?
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¿Cuál es el rol de los perros?
Bubon cervical. Se logró aislar
Yersinia pestis.
Ganglio inguinal aumentado de
volumen. Se logró aislar Yersinia
pestis.
Distrito Chicama
8/23 (35%) perros se aisló Y. pestis
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¿Cuál es el rol de los perros?
Perro encontrado en Provincia de Gran Chimu con múltiples
ganglios cervicales. Se logró aislar Yersinia pestis.
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¿Cuál es el rol de los marsupiales?
Marsupial capturado en Chicama. Se logró aislar Yersinia
pestis.
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Wang H. A dog-associated primary pneumonic plague in Qinghai Province, China. Clin Infect Dis. 2011 Jan 15;52(2):185-90
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Silvestre
Peridomicilio
Intra
R. norvegicus
R. rattus
Mus musculus
R. norvegicus
R. rattus
M. musculus
Mus musculus
R. norvegicus
Sigmodon spp
A. xanthaeolus
Silvestre
Peridomicilio
Intra X. cheopis
E. gallinacea
C. felis
Roedores Pulgas
Resultados Dinámica de transmisión – Chicama
Mayo – Setiembre 2010
X. cheopis,
E. gallinacea C. felis
X. cheopis
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Peste Silvestre
Intra y Peri
Ciclos de transmission de Yersinia pestis
Peste urbana
¿Son ciclos independientes?
Aegialomys
xantheolus
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Brote 2009
Brote 2010
¿La peste es una enfermedad focalizada o extensa?
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Localización de R. norvegicus con aislamiento de
Y. pestis. Ciudad de Chocope, Chocope
¿Peste urbana en el Perú?
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Localización de R. norvegicus con aislamiento de
Y. pestis. Localidad Santa Rosa y Sumanique,
Santiago de Cao
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Localización de R. norvegicus con aislamiento
de Y. pestis. Localidad de El Milagro
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Localización de R. norvegicus con aislamiento
de Y. pestis. Mercado Hermelinda, Trujillo 2012
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Estudios en vectores
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Índice de Xenopsylla y atrape, por distrito y localidad, Mayo-Agosto
Provincia/distrito LocalidadTotal
trampas
Total
roedores
Xenopsyll
a cheopis
Índice
Xenopsylla
Índice
atrape
AscopeAscope San Antonio, Cruz de
Botija
53 4 16 4.0 7.5
Casa Grande Toma Jauregui, Mocan,
Roma
211 14 57 4.1 6.6
Chicama AA.HH. La Libertad, 18 de
mayo, 11 de febrero y
granjas
1113 109 984 9.0 9.8
Chocope Ciudad de Chocope y
Cariaga
59 12 80 6.7 20.3
Paijan Paijan ciudad y Licapa 99 7 34 4.9 7.1
Razuri Puerto Malabrigo ciudad 122 2 0 0.0 1.6
El Palomar, La Perla, La
Linea, Macabi Alto,
Paucal
124 8 29 3.6 6.5
Santiago de Cao Sumanique 193 11 87 7.9 5.7
San Jose del Alto 120 12 63 5.3 10.0
Magdalena de Cao Salamanca de Cao 104 10 9.6
Total 2198 189 1350 7.1 8.6
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Resultados (5)
Provincia/distrito LocalidadTotal
trampas
Total
roedores
Xenopsyll
a cheopis
Índice
Xenopsylla
Índice
atrape
TrujilloTrujillo Mercado Hermelinda 50 13 41 3.2 26.0
Huanchaco Sector 9 60 11 16 1.5 18.3
(El Milagro) El Penal 22 19 31 1.6 86.4
El Porvenir El Porvenir 7 1 0 0.0 14.3
Mercado Santa Rosa 47 2 7 3.5 4.3
Florencia de Mora Sector 1 y Sector 4 114 12 23 1.9 10.5
Laredo Laredo 46 0 0 0.0 0.0
La Esperanza Mercados Nazaret y Victoria 47 2 0 0.0 4.3Camal 22 23 12 0.5 100.0
Moche Moche 45 0 0 0.0 0.0
Salaverry ENAPU 110 20 10 0.5 18.2
AA.HH. N. Horizonte y M. Grau 82 1 3 3.0 1.2
Chepen
Huaca Blanca Alta y Baja 97 4 0 0.0 4.1
Pacasmayo
Guadalupe Mariscal Castilla 97 12 116 9.7 12.4
Gran Chimu
Casca Pampa Larga 200 1 0 0.0 0.5
Total 1046 121 259 2.1 11.6
Índice de Xenopsylla y atrape, por distrito y localidad, Mayo-Agosto
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PCR para Y. pestis según especie de pulga, distrito y provincia
Mayo – Junio 2010
Negativo Positivo
Ascope Ascope Ctenocephalides felis 4 1 5
Echidnophaga gallinacea 3 0 3
Pulex sp 1 0 1
Xenopsylla cheopis 13 0 13
Casa Grande Ctenocephalides felis 8 0 8
Echidnophaga gallinacea 2 0 2
Pulex irritans 1 0 1
Xenopsylla cheopis 11 4 15
Chicama Ctenocephalides felis 11 2 13
Echidnophaga gallinacea 4 0 4
Pulex sp 1 0 1
Xenopsylla cheopis 6 0 6
Chocope Ctenocephalides felis 11 1 12
Echidnophaga gallinacea 5 1 6
Xenopsylla cheopis 12 1 13
Paijan Ctenocephalides felis 5 0 5
Echidnophaga gallinacea 1 1 2
Xenopsylla cheopis 33 2 35
Razuri Ctenocephalides felis 2 1 3
Echidnophaga gallinacea 0 1 1
Xenopsylla cheopis 1 0 1
Trujillo El Milagro Echidnophaga gallinacea 3 1 4
Pulex simulans 4 0 4
Pulex sp 3 0 3
Xenopsylla cheopis 4 0 4
Total 149 16 165
Provincia EspecieDistritoPCR
Total
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¿Las pulgas son el único vector de Y. pestis?
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Piarroux R et al. Plague epidemics and lice, Democratic Republic of the Congo. Emerg Infect Dis. 2013 Mar;19(3):505-6.
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Prueba de susceptibilidad de pulgas a los
insecticidas. WHO.BVC. 81.815
Insecticidas evaluados
1. Papel impregnado con Carbaryl 5.0% (OMS)
2. Papel impregnado con Pirimifos-metil2% (INS)
3. Papel impregnado con Clorpirifos 2% (INS)
4. Papel impregnado con Ciflurina 1.5% (OMS)
Interpretación de resultados
Se realiza considerando los rangos sugeridos por la OMS:
- De 98 a 100 % de mortalidad. Susceptibilidad.
- De 80 a 97 % mortalidad. Resistencia a confirmar.
- < 80 % de mortalidad. Resistencia.
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Los resultados de las pruebas de susceptibilidad de
Xenopsylla cheopis Cepa Cajanleque:
Prueba de susceptibilidad de pulgas a los
insecticidas. WHO.BVC. 81.815
Carbaryl 93.5%
Pirimifos-metil 95.1%
Clorpirifos 78.1%
Ciflutrina 94%
Insecticida % Mortalidad Resistencia a confirmar
Resistencia a confirmar
Resistencia
Resistencia a confirmar
Resultados
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Prueba de susceptibilidad de pulgas a los
insecticidas. WHO.BVC. 81.815
Resultados
Provincia Distrito Localidad Insecticida Mortalidad interpretación
Ascope
Carbaryl 5.0% 92.5 Resitencia a confirmar
Fenitrothion al 1% 90 Resitencia a confirmar
Deltametrina 0.05% 100 Susceptible
Alfacipermetrina 0.1% 100 Susceptible
Chicama
Carbaryl 5.0% 82.5 Resitencia a confirmar
Deltametrina 0.05% 97.5 Resitencia a confirmar
AA.HH. La
Libertad
SumaniqueSantiago
de Cao
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Estudio de efectividad y residualidad
Resultados
Interpretación de resultados efectividad
El insecticida es efectivo, si el índice de Xenopsylla
es menor a 1 a los 7 días post-tratamiento
Interpretación de resultados residualidad
El insecticida tiene residualidad, si el índice de
Xenopsylla es menor a 1 a los 30 días post-
tratamiento.
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Estudio de efectividad y residualidad del Carbadin ® 5% DP
Resultados (22)
Area
(Localidad)
Día Tratamiento N° de
roedores
N° de
pulgas
% roedores
infestados
Indice de
Xenopsylla
Pre-tratamiento 23 97 65.2 4.2
Día 8 post-tratamiento 14 57 50 4.1
Día 30 post-tratamiento 25 163 60 6.5
Pre-tratamiento 25 495 96 19.8
Día 7 post-tratamiento 17 77 64.7 4.5
Día 30 post-tratamiento 19 315 94.7 16.6
Pre-tratamiento 40 710 90 17.8
Día 7 post-tratamiento 28 437 89.3 15.6
Día 30 post-tratamiento 44 1240 97.7 28.2
Tratamiento A
(Santa Rosa)
Tratamiento B
(Sumanique)
Control
(AA.HH. La
Libertad)
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Nuevas alternativas
Trampa de Kartman
Rodenticide:
difethialone 25 ppm
Insecticide:
Propoxur® 3%
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Estudios en
humanos
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Resultados (1)
PruebaChicama
Pos./Total (%)
Casa Grande
Pos./Total (%)
Total
Pos./Total (%)
Hemaglutinación 22/222 (9.9) 0/16 (0) 22/238 (9.4)
ELISA IgM 32/211 (15.2) 32/211 (15.2)
Prevalencia de anticuerpos contra Yersinia pestis en humanos,
distritos de Chicama y Casa Grande, mayo 2010
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Espectro clínico de la infección por
Yersinia pestis, Chicama 2010.
223 pobladores
33 casos ELISA positivo
01 aislamiento de Y. pestis
01 muerte Febril con bubón 4/34 (11.8%)
Síndrome febril 4/34 (11.8%)
Asintomáticos 25/34 (73.5%)
Peste septicémica 1/34 (2.9%)
¿Cuál es la vía de infección de las personas asintomáticas?
¿Cuál es la vía de infección de las personas sintomáticas?
¿Dónde se infectaron? ¿Cuál es el vector?
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Caso de peste faringea
• Niña de 4 a edad,
Presentó fiebre más
bubón cervical
izquierdo de 24
horas de evolución.
Peste faríngea
• Cultivo de hisopado
faringeo positivo a Y.
pestis
• Tratamiento con
cloranfenicol,
evolución favorable.
¿Como se infectó?
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• No se encontraron pulgas en
el intradomicilio, ni piojos del
cuerpo o la cabeza.
• Tres semanas antes se había
realizado la desinsectación
Caso de peste faríngea
• Gato aparentemente sano, sin
pulgas. Tenia crecimiento de
ganglios cervicales.
• Pulmón congestivo y con signos
de consolidación.
• Se aisló Yernisia pestis de
ganglio cervical y pulmón.
Hígado, bazo y riñón negativo.
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• Tejido pulmón con escaso
infiltrado pulmonar, edema y
hemorragia alveolar, ruptura
de paredes de alveolos por
enfisema compensatorio.
Compatible con diagnóstico
de peste neumónica en
estadios iniciales
Gato con diagnóstico de peste neumónica
• Múltiples bacilos bipolares
intraalveolar en la tinción de
Wayson
Pachas y col. Peste faríngea transmitida por gato.
Datos no publicados
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Casos de peste neumónica
Caso 0: Peste neumónica primaria.
Mujer 29 a, con TE 4d, fiebre, escalofríos,
mialgias, MG y cefalea; disuria, polaquiuria,
disnea, dolor abdominal y torácico
retroesternal.
Rx tórax: radiopacidad heterogénea
multilobar izquierda con broncograma
aéreo. Dx inicial fue IRAG por probable
influenza A H1N1, se inició tratamiento con
oseltamivir. A las 12 horas de ingreso,
debido al deterioro de la paciente, se
solicitó soporte ventilatorio en la UCI,
además, de vasopresores y antibióticos de
amplio espectro por 7 días (incluyendo
levofloxacino). Murió a los 36 d de
hospitalización
Resultados (14)
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Casos de peste neumónica
Caso 1: Peste neumónica primaria.
MR 35 a, 2 d previos antes de iniciar
síntomas evaluó al caso 0. TE 4d, fiebre
(40°C) tos, dolor de garganta, congestión
faríngea; se automedicó con oseltamivir y
levofloxacino sin mejoría. 2 días después
se agregó taquipnea, astenia, mialgias,
malestar general, dolor torácico moderado,
hipotensión e hipoxia fue referido a la UCI
Dx inicial: shock séptico secundario a
neumonía lobar con disfunción renal. Tto:
oseltamivir y antibióticos de amplio
espectro. Cursó con SDRA, falla hepática.
Alta a 21 días hospitalización.
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Casos de peste neumónica
Caso 2: Peste neumónica primaria.
EM 21 a, sexo M, evaluó al caso 0?. TE 24
horas, MG, cefalea, fiebre (39.7°C),
escalofrío, tos seca. A 3 h de admisión se
agregó dolor faríngeo, tos con expectoración,
dificultad respiratoria. Dos horas después
presentó hemoptisis moderada, mayor
disnea, hipotensión e hipoxia.
Rx tórax: radiopacidades heterogéneas
multilobares en ACP con broncograma aéreo.
El diagnóstico inicial fue IRAG por neumonía
necrotizante; se inició tratamiento con
oseltamivir y antibioticoterapia. A las 12 horas
de ingreso fue transferido a la UCI.
Evolucionó con neumotórax secundario y
SDRA, fue traqueostomizado. Murió a los 55
días de hospitalización.
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Casos de peste neumónica
Caso 3: Peste neumónica primaria.
Niño de 5 a, hermano del caso 0, ambos
compartían el mismo dormitorio. TE 4 d,
fiebre (39°C), escalofríos, tos, dolor faríngeo,
MG.
Dx inicial IRA, le indicaron tratamiento
sintomático. No presentó mejoría. La fiebre
persistía y se agregó tos persistente,
respiración rápida, dolor torácico moderado,
soplo tubárico en hemitórax derecho y
cianosis.
Rx tórax: radiopacidad homogénea basal
derecha con pérdida de la delimitación de la
silueta cardíaca, no se define broncograma
aéreo, ni infiltrados en ACP (figura 4). Fue
dado de alta al 21vo día de hospitalización.
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Intervención en Trujillo
Nishiura H et al. Transmission potential of primary pneumonic plague: time inhomogeneous evaluation based on
historical documents of the transmission network. J Epidemiol Community Health 2006;60;640-645
Curso de brotes de peste neumónica primaria en
Madagascar (1957) y (B) Mukden, China (1946)
MR
EM
H
¿?
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¿Existe peste neumónica
secundaria?
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Resultados Prueba de sensibilidad a los antibióticos de 10
cepas de Yersinia pestis
Distrito/ Especie Gentamicina Tetraciclina Ciprofloxacina Doxicilina Cloranfenicol
Chicama
Humano S S S S S
Mus musculus S S S S S
Mus musculus S S S S S
Rattus rattus S S S S S
Rattus norvegicus S S S S S
Mus musculus S S S S S
Felis silvestris catus
pulmón
S S S S S
Felis silvestris catus
bubón
S S S S S
Casa grande
Rattus norvegicus S S S S S
Rattus norvegicus S S S S S