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UGP 015

DIRECCIN DE BIENESTAR

FORMATO DE RESPONSABILIDAD INDIVIDUALPARA LAS SALIDAS ACADMICASNOMBRE_____________________________________________________________________

CEDULA _____________________________________________________________________

CODIGO_________________CARRERA______________________________SEMESTRE____

Asumo la responsabilidad de mis actos, actuaciones, hechos y decisiones que puedan implicar riesgo en mi integridad fsica y/o mental y de igual forma, eximo a la Universidad Nacional de Colombia de la responsabilidad frente a cualquier infortunio ocurrido durante la salida o consumo abuso de alcohol y sustancias psicoactivas durante el evento y en el trasporte al mismo.

Tampoco denigrare del nombre de la Universidad Nacional de Colombia o de la entidad donde participe en forma oral, escrita o por web.

As mismo, previo a la salida acadmica he recibido la orientacin e induccin suficientes para el desarrollo normal de la misma.

NOMBRE_________________________FIRMA________________________CEDULA________________

Celular____________________

Correo Electrnico________________________

Calle 44 No. 45-67 UNIDAD CAMILO TORRES, Bloque B7 Oficina 501

Telfono (s): 57 (1) 3152280 Conmutador: 57 (1) 3165000 ext. 10633

Telefax: 57 (1) 3165000 ext. 10662

Correo electrnico: [email protected]

Bogot Colombia, Sur Amrica


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