Download - NODULO MAMARIO
Mamografía y Mamografía y ecografía.ecografía.Categorización BIRADS Categorización BIRADS de las lesiones de las lesiones nódulares. (ACR)nódulares. (ACR)
Dra. Claudia Elizabeth Santana Dra. Claudia Elizabeth Santana LunaLunaSociedad Potosina de Radiología e Sociedad Potosina de Radiología e ImagenImagen
Categorías BIRADS. Categorías BIRADS. (ACR)(ACR)
BAJO GRADO DE SOSPECHA
BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA
1
ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
PATOLOGÍA BENIGNA
MAMA NORMAL
ESTUDIO INSUFICIENTE
3
4
5
2
0
American College of Radiology Classification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)
BIRADS - ACRAmerican Collage of RadiologyBreast Imaging Reporting Data System
Posibilidad Diagnóstica Conducta
Normal
Benigno
Maligno
Screening
Seguimiento
Biopsia
Reporte MamográficoReporte MamográficoBBreastreast I Imagingmaging R Reporteport A And nd DDataata S SystemystemHallazgosHallazgos
NódulosNódulos CalcificacionesCalcificaciones DistorsionesDistorsiones AsimetríasAsimetrías MisceláneasMisceláneas
Hallazgos – Nódulo o MasaHallazgos – Nódulo o Masa
Es una lesión ocupante de Es una lesión ocupante de espacio que se ve en espacio que se ve en dosdos proyecciones.proyecciones.
MD-MICuadranteProfundidad
Ubicaciónen mm
TamañoRedondaOval LobularIrregularFormaDefinidosLobuladosPolilobuladosIndefinidosEspiculados
Márgenes
AltaIgualBaja
Densidad
Hallazgos asociados
Hallazgos – Nódulo o MasaHallazgos – Nódulo o Masa
Reporte mamográficoReporte mamográficoHallazgo - UbicaciónHallazgo - Ubicación
CSECSI
CIICIE
Plano superficial
Plano medio
Plano profundoPlano
retroareolar
Pla
no m
edio
Pla
no a
nte
rior
Pla
no p
oste
rior
Pla
no
retro
are
ola
r
A B C
BI - RADS
NÓDULO
MARGENES
FORMA
DENSIDAD
•CIRCUNSCRITOS•LOBULADOS•MICROLOBULADOS•INDEFINIDOS•ESPICULADOS
•REDONDA•OVAL•LOBULAR•IRREGULAR
•ALTA•IGUAL•BAJA•CONTENIDO GRASO
FORMA MARGENES
Redondo
Oval
Lobulado
Irregular
Distorsión de laarquitectura
Circunscrito
Obscuros
Microlobulado
Indefinido
Espiculado
Nódulos. Categorías BIRADS. (ACR)
Lobulada
SUGESTIVA DE BENIGNIDAD
BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA
10-20%
< 2%
VPP
Control 6 meses
HISTOLOGÍA: por Punción
o BRQ
SugerenciaSospecha
ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
70-80%
Márgenes parcialmente indefinidos
RedondaOval con
calcificaciones. Oval con grasa
Márgenes netos
Márgenes totalmente indefinidos
Márgenes netos
Márgenes netos
Biopsia radio-
quirúrgica
III
IV
V
II
Adaptado de American College of Radiology (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)
III Grasa y/o Calc.+ = II
II IVUS US
Grasa y/o calc.+ =
III
COMPLEMENTO
BI-RADS
BR1
BR2
BR3
BR4A
BR4B
BR4C
BR5
BR6
BR0
NORMAL CONTROL HABITUAL
PATOLOGÍABENIGNA
SUGESTIVA DEBENIGNIDAD
BAJA A MODERADASOSPECHA
MODERADASOSPECHA
MODERADA A ALTA SOSPECHA
ALTA SOSPECHA(CLÁSICA)
MALIGNIDADCONFIRMADA
ESTUDIOINSUFICIENTE
5%2 AL 10%
< 2%
70%41 AL 94%
25%11 AL 40%
100%
95%
MARGENES NETOS
LOBULADOS
IRREGULARES
ESPICULACIONES
ANATOMÍA PATOLÓGICAPOSITIVA
OPACIDADES, ASIMETRÍAS,FORMACIONES PALPABLES
CONTROL HABITUAL
CONTROL 6 MESES
PUNCIÓN CITOHISTOLOGICA
ROMÁN ROSTANGO Y COL.
CATEGORÍA BI-RADS. MASAS.
DESCRIPCIÓN VPP HALLAZGOS SUGERENCIA
OVAL C/GRASAOVAL C/ CALCIF.
MARGENESPARCIALMENTEINDEFINIDOS
ESTUDIO HISTOLOGICO
ESTUDIO HISTOLOGICO
ESTUDIO HISTOLOGICO
ESTUDIO COMPLEMENTARIO
DESCRIPCION ECOGRAFICA DESCRIPCION ECOGRAFICA DEL NÓDULODEL NÓDULO
FORMA.FORMA. EJE MAYOR.EJE MAYOR. MARGENES.MARGENES. TRANSMISIÓN ACUSTICA.TRANSMISIÓN ACUSTICA.
BIRADS 4-5
BIRADS 2-3
NÓDULOS.NÓDULOS. BR2.BR2.Lesiones benignasLesiones benignas
Quistes simplesQuistes simplesGanglio intramamarioGanglio intramamarioQuiste oleosoQuiste oleosoLipomasLipomasFibroadenolipomasFibroadenolipomasFibroadenomas calcificadosFibroadenomas calcificados
LIPOMALIPOMA
LIPOMALIPOMA
QUISTE OLEOSO.QUISTE OLEOSO.BIRADS IIBIRADS IIMX-USMX-US
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASAS CON MARGENES BIEN MASAS CON MARGENES BIEN CIRCUNSCRITOSCIRCUNSCRITOS
NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.
GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOSGANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOS
NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.
GANGLIOS LINFATICOS GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOSINTRAMAMARIOS
NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.
GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOSGANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOS
NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.
NÓDULOS + CALCIFICACIONES
FIBROADENOMAS CALCIFICADOS
POTENCIAL RECATEGORIZACIÒN POTENCIAL RECATEGORIZACIÒN ECOGRAFICA DE LAS LESIONES ECOGRAFICA DE LAS LESIONES MAMOGRAFICASMAMOGRAFICAS
MAMOGRAFIA BR-3
ULTRASONIDO
BR-3
BR-2
QUISTE SIMPLE NÓDULO COMPLEJO
FIBROADENOMA
BR-4
QUISTES. BR 3-2. MX - QUISTES. BR 3-2. MX - USUS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL LESIONES CON MÁRGENES BIEN CIRCUNSCRITOS
CC MLO
US
COLECCIÓN POST- QUIRURGICA
NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 3. BIRADS 3.
LESIONES PROBABLEMENTE BENIGNAS:
•NÓDULOS REDONDOS U OVALES SOLITARIOSNO PALPABLES CON MÁRGENES BIEN DEFINIDOS.
•NÓDULOS REDONDOS U OVALES, SÓLITARIOS NO PALPABLES CON MÁRGENES DEFINIDOS Y PARCIALMENTE ENCUBIERTOS.
•MICROQUISTES AGRUPADOS.
•QUISTES COMPLICADOS NO PALPABLES.
FIBROADENOMA FIBROADENOMA BIRADS III. MX-USBIRADS III. MX-US
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASAS CON MARGENES BIEN CIRCUNSCRIPTOS
PATOLOGÍA: FIBROADENOMA
NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 3. BIRADS 3.
CÁNCER PAPILAR
PACIENTE 65 AÑOSMX: TRES NÓDULOS DE CONTORNOS
DEFINIDOS/BR3.US: NÓDULO DE CONTORNO
DEFINIDO, LOBULADO,HIPOECOICO.
BAAF: CA. PAPILAR. BIRADS 5.
LESIONES DE BAJA O ALTA LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADSOSPECHA DE MALIGNIDAD– NÓDULO BIRADS 3 PALPABLE.NÓDULO BIRADS 3 PALPABLE.– NÓDULOS IRREGULARES.NÓDULOS IRREGULARES.– NÓDULOS CON MÁRGENES INDEFINIDOS NÓDULOS CON MÁRGENES INDEFINIDOS
PARCIAL O TOTALMENTE.PARCIAL O TOTALMENTE.– NÓDULOS CON MÁRGENES NÓDULOS CON MÁRGENES
MICROLOBULADOS.MICROLOBULADOS.– NÓDULO COMPLEJO ECOGRAFICO.NÓDULO COMPLEJO ECOGRAFICO.– QUISTE COMPLICADO PALPABLEQUISTE COMPLICADO PALPABLE..
NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 4.BIRADS 4.
NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 4.BIRADS 4.
LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADLESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD
4a Nódulos BR 3 que son palpables
Nódulos parcialmente circunscriptos, conmárgenes indefinidos y nódulos complejos
Nódulos sólidos, irregulares con bordesmal definidos
4b
4c
2 al 10 %
11 al 40 %
41 al 94 %
QUISTES COMPLEJOSQUISTES COMPLEJOS
ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA DENSIDAD MÓVILES.DENSIDAD MÓVILES.
ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA INTENSIDAD NO MÓVILES.INTENSIDAD NO MÓVILES.
NIVEL LÍQUIDO/DETRITUS.NIVEL LÍQUIDO/DETRITUS. SEPTOS INTERNOS FINOS.SEPTOS INTERNOS FINOS. SEPTOS INTERNOS GRUESOS.SEPTOS INTERNOS GRUESOS. ESTRUCTURAS QUE SIMULAN UNA ESPONJA ESTRUCTURAS QUE SIMULAN UNA ESPONJA
(ACUMULO DE MICROQUISTES).(ACUMULO DE MICROQUISTES). PARED GRUESA CÓNCAVA.PARED GRUESA CÓNCAVA. PARED GRUESA CONVEXA (NÓDULO MURAL).PARED GRUESA CONVEXA (NÓDULO MURAL).
ECOGRAFÍA MAMARIAECOGRAFÍA MAMARIA
ECOGRAFÍA MAMARIAECOGRAFÍA MAMARIA
NÓDULO COMPLEJONÓDULO COMPLEJO
PAPILOMA INTRAQUISTICOPAPILOMA INTRAQUISTICO
NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 4.BIRADS 4.LESIONES DE BAJA LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADDE MALIGNIDAD
PACIENTE 63A.NÓDULO PALPABLE
LESION EN MAMA DERECHATECNICA DE COMPRESIÓN Y MAGNIFICACIÓN
CORE/US: CDI
NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD
NÓDULOS CON MÁRGENES NÓDULOS CON MÁRGENES ESPICULADOS (ESTELARES).ESPICULADOS (ESTELARES).
NÓDULOS IRREGULARES DE ALTA NÓDULOS IRREGULARES DE ALTA DENSIDAD RADIOLÓGICADENSIDAD RADIOLÓGICA
NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD
CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTEINFILTRANTE
NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD
NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD
CICATRIZ CARCINOMA
BI-RADS BR 2-3 BR 4-5
UBICACIÓN DELVASO CON RESPECTO
ALTUMOR
PERIFERICO(RARO)
PENETRANTEAISLADO
PERIFERICOINTRAMURAL
PUNTIFORME
LINEAL
0 A 1
TIPO DE SEÑALVASCULAR
NÚMERO DE VASOS
TORTUOSA
SHUNT
VARIOS
ECOGRAFÍA DOPPLER COLOR
MAMOGRAFÍA ESTANDAR
BR 1 - 2BR 1 - 2
BR - 5BR - 5BR– 3 BR– 3 BR - 4BR - 4
BR OBR O
EXAMENES COMPLEMENTARIOSCOMPRESION – MAGNIFICACIÓN -ULTRASONIDO
BRQ
CONTROL HABITUALPERIODICO CONTROL
6 MESESPUNCIÓN BIOPSIA
US-STXCIRUGÍA
TERAPEUTICABENIGNA MALIGNA
American College of Radiology Classification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)