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NISTATINAEquipo 6
I N T R O D U C C I Ó N• Macrólico Poliénico tópico análogoa la
anfotericina B con mecanismo similar a ella.
• Toxicidad impide su administración por vía parenteral.
• Candida albicans: Candidiasis
• Candidas. (vaginal e intestinal)
• Producida por cultivos de Strptomyces noursei.
• 4400 unidades nistatina/mg.
• 4 tetraenos: nistatina A1*, nistatina A2, nistatina A3 y polifungina B.
• Agente actividad in vitro contra hongos y levaduras.
• No útil para infecciones sistemáticas.
• Candidiasis vulvovaginal.
• Cutánea: Neomicina, Gramicidina ó Acetonida de triamcilonona.
• Diabéticos, inmunodeficiencia, tratamiento de corticoides y riesgo de presentar una infección oportunista por hongos.
Usos terapéuticos Nistatina
• La nistatina es un antifúngico poliénico obtenido del actinomiceto Streptomyces noursei.
• La nistatina es tanto fungistática y fungicida in vitro contra una amplia variedad de levaduras y hongos de tipo levadura.
• Nistatina no presenta actividad apreciable contra las bacterias, protozoos o virus.
Usos Terapéuticos
La nistatina se usa para tratar las infecciones fúngicas en la piel, boca y vagina.
•Óvulos vaginales Candidiasis Vaginal
•Suspensión Oral Candidiasis Bucal
•Pomada o crema. Candidiasis cutáneas
Mecanismo de acción Nistatina
Mecanismo de acción
Nistatina
Creación de poros en la membrana plasmática del hongo, alterando su función.
Mecanismo de acción
Mecanismo de acciónMayor afinidad al ergosterol [Hongos] que al
colesterol
Atraviesa la pared celular del hongo
(Mecanismo de resistencia)
↓
Sinergia con otros antífúngicos que actúen sobre la pared
Dependiendo la concentración:
Concentración baja – Reversible Fungistático
Concentración Alta – Irreversible Fungicida
Mecanismo de acción
PosologíaNistatina
Edad Enfermedad
Vía de administración
Dosis Modificación
Infantes
Candidiasis oral
Oral 2 mL 4 veces al día
En lactantes y niños pequeños utilizar gotero para colocar la mitad de dosis en cada lado de la boca. Evitar alimentación por 5 a 10 minutos. Niños prematuros y de bajo peso al nacer 1 mL 4 veces al día
Niños Candidiasis oral
Oral 4-6 mL 4 veces al día
Adultos Candidiasis oral
Oral 4-6 mL 4 veces al día
Mitad de dosis en cada lado de la boca. Retener el mayor tiempo posible.
Candidiasis gastrointestinal
Oral 5-10 mL 3 veces al día
Candidiasis vaginal
Vía vaginal 100.000 unidades diarias 2 veces al día durante 2 semanas
• Continuar el tratamiento 48 horas después de la desaparición de los síntomas.
• Si los síntomas empeoran o persisten después de por lo menos 14 días de tratamiento, evaluar al paciente y considerar otro tipo de medicamento
• Vía tópica: aplicar generosamente en el área 2 veces al día
Reacciones adversas y efectos secundarios
Nistatina
Reacciones Adversas y efectos secundarios
Embarazo
Efectos teratogénicos
Madres lactantes
No se sabe si la nistatina se excreta en la leche humana.
Debido a que muchos fármacos se excretan en la leche
humana, se debe tener precaución cuando se administra
nistatina a una mujer lactante.
Gastrointestinales
Diarrea (incluyendo un caso de diarrea con sangre), náuseas,
vómitos, malestar gastrointestinal / disturbios.
Dermatológicas
Rash urticaria, incluso se ha reportado raramente. El
síndrome de Stevens-Johnson ha notificado muy raramente.
Otros
Taquicardia, broncoespasmo, edema facial y mialgia no
específica también han sido raramente reportados.
Interacciones
medicamentosas
Ninguno bien documentada.
Interacciones de las
pruebas de laboratorio
Ninguno bien documentada.
Referencias
• Defiló, B. Farmacología Médica 3, 1a ed.; Amigo del Hogar: Dominicada, 1985; p 11.
• http://www.tqfarma.com/Vadem%C3%A9cumMK/SistemaGenitourinario/MetronidazolNistatinaMK.aspx (Consultado en Febrero 2013).
• http://seq.es/seq/0214-3429/23/4/cuenca.pdf (Consultado en Febrero 2013).
• http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Nistatina.HTM (consultado Febrero 2013)
• http://www.rxlist.com/nystatin-cream-drug.htm (Consultado Febrero 2013)