NÚCLEO DE LAS ADICCIONES: ¿POR QUÉ UNAPERSONA SE HACE ADICTA A UNA SUSTANCIA
O A UNA CONDUCTA?
ENRIQUE ECHEBURÚAENRIQUE ECHEBURÚAUNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO UPV/EHU
6 de mayo de 2015Jornada de Formación en Adicciones sin Sustancia
Madrid
NÚCLEO DE LA NÚCLEO DE LA ADICCIÓNADICCIÓNADICCIÓNADICCIÓN
Adicción
• Pérdida de control para limitar el uso (administración) de la sustancia o la actividad
• Conducta compulsiva de búsqueda y uso
3
• Conducta compulsiva de búsqueda y uso (administración) de la sustancia o la actividad
• Aparición de un estado emocional negativo (disforia, ansiedad...) cuando no se tiene acceso a la sustancia o actividad
EuforiaRefuerzo positivoActivación vías recompensa
NeuroadaptaciónTolerancia y abstinenciaAlteración procesos hedónicos: habituación
Administración de drogaBúsqueda de sensacionesReducción del control de impulsos
Agente adictivo
El ciclo de la adicción
4
habituación
Estímulos condicionados a la droga
CravingRefuerzo negativoDesregulación vías recompensa
Pérdida de controlPobre toma de decisiones
Estrés
CIRCUITO DEL PLACER
SISTEMA LÍMBICO activación
Función adaptativa de supervivencia
Neurotransmisores: dopamina, endorfinas
ADICCIONES ADICCIONES SINSINSINSIN
DROGASDROGAS
CONDUCTAS COTIDIANAS POTENCIALMENTE ADICTIVAS
JUEGO COMPRASJUEGO
SEXO
COMIDA
COMPRAS
SMARTPHONE
INTERNET
LÍMITES ENTRE LAS CONDUCTAS NORMALES
Y LAS CONDUCTAS ADICTIVAS
PÉRDIDA DE CONTROL/TOLERANCIA
FUERTE DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
PÉRDIDA DE INTERÉS POR OTRAS ACTIVIDADES GRATIFICANTES
INTERFERENCIA GRAVE EN LA VIDA COTIDIANA
CARACTERÍSTICAS DE LAS CONDUCTAS ADICTIVAS
CONTROL INICIAL POR REFORZADORES POSITIVOS
CONTROL FINAL POR REFORZADORES NEGATIVOS
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
HUMOR DEPRESIVO/IRRITABILIDAD
INQUIETUD PSICOMOTRIZ
DETERIORO EN LA CONCENTRACIÓNDETERIORO EN LA CONCENTRACIÓN
TRASTORNOS DEL SUEÑO
CARACTERÍSTICAS DE LAS CONDUCTASADICTIVAS
CONDUCTAS AUTOMÁTICAS
CONDUCTAS EMOCIONALMENTE ACTIVADAS
NO SUJETAS A UN CONTROL COGNITIVOSOBRE EL ACIERTO O EL ERROR DE LA DECISIÓN
EFECTOS: + INMEDIATOS - A LARGO PLAZO
COMORBILIDAD(Blaszczynski y Steel, 1998;
Fernández Montalvo y Echeburúa, 2004)
• DEPRESIÓNDEPRESIÓNDEPRESIÓNDEPRESIÓN
• FOBIA SOCIALFOBIA SOCIALFOBIA SOCIALFOBIA SOCIAL
• CONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGASCONSUMO DE DROGAS
• TRASTORNO DE PERSONALIDADTRASTORNO DE PERSONALIDADTRASTORNO DE PERSONALIDADTRASTORNO DE PERSONALIDAD
FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGORIESGORIESGO
FACTORES PSICOLÓGICOS DE PREDISPOSICIÓN (1)
VARIABLES DE PERSONALIDAD
BÚSQUEDA DE SENSACIONES
IMPULSIVIDAD
AUTOESTIMA BAJA
INTOLERANCIA A LOS ESTÍMULOS DISPLACENTEROS
ESTILO DE AFRONTAMIENTO INADECUADO
FACTORES PSICOLÓGICOS DE PREDISPOSICIÓN (y 2)VULNERABILIDAD EMOCIONAL
ESTADO DE ÁNIMO DISFÓRICO
CARENCIA O PÉRDIDA DE AFECTOCARENCIA O PÉRDIDA DE AFECTO
COHESIÓN FAMILIAR DÉBIL
POBREZA DE RELACIONES SOCIALES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PENSANDO EN
EL CAMBIO
LISTO PARA
CAMBIAR
REALIZANDO
CAMBIOS
MANTENIENDO
EL CAMBIO
RECAÍDAS
NO INTERESADO EN CAMBIAR EL ESTILO
DE VIDA “ARRIESGADO”
MANTENIMIENTO DEL ESTILO DE VIDA “MÁS SEGURO”
FASES DEL CAMBIO
RECAÍDAS
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
ABSTINENCIA CONSUMO
(Ladouceur et al., 2003)
ABSTINENCIA(Echeburúa et al., 1996, 2000)
CONSUMOCONTROLADO
PREVENCIÓN DE RECAÍDAS(Echeburúa, 1999;
Fernández Montalvo y Echeburúa, 2004)
• IDENTIFICACIÓN DE LASSITUACIONES DE RIESGOSITUACIONES DE RIESGO
•AFRONTAMIENTO DE LASSITUACIONES DE RIESGO
IDENTIFICACIÓN Y AFRONTAMIENTO DE SITUACIONES DE RIESGO PARA LA
RECAÍDA
??DESCONOCER CONOCER PERO NO
DARLE IMPORTANCIA
CONOCER Y AFRONTAR
ADECUADAMENTE
AFRONTAMIENTO DE LAS SITUACIONES DE RIESGO
(Echeburúa, 1999;Fernández Montalvo y Echeburúa, 2004)
• CONTROL DEL ANSIA
• MODIFICACIÓN DE LAS • MODIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS
• SOLUCIÓN DE PROBLEMASESPECÍFICOS
• CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA
ETAPAS EN LA RECUPERACIÓN DEL ADICTO
MUCHAS GRACIAS
Enrique Echeburúa