Nallely Anahí Holguín Velázquez
MOLUSCO CONTAGIOSO
Dermatología
7mo. Semestre
Z02
Molusco contagiosoPatología cutánea benigna ocasionada por
el Virus del Molusco Contagioso (VMC) que pertenece a la familia de los Poxvirus.
Es transmisible, autoinoculable y tiende a la curación espontánea.
Muy frecuente en niños.
Adultos jóvenes: Enfermedad de Transmisión Sexual
Afecta más a hombres que a mujeres
Frecuencia: Climas tropicales Durante el verano
Etiología
√ El molluscum contagiosum es producido por un miembro del grupo de los poxvirus, no clasificado, de ultraestructura análoga a la del virus de la viruela. Uno de los más grandes que
causan enfermedad en los humanos
El vibrión maduro es una partícula que mide 150x350 mm2
El genoma es una única molécula linear de DNA de doble hélice
Etiología
√ Estudios recientes confirman la presencia de dos diferentes subtipos, MCV I y MCV II, con genomas de 185 kb y 195 kb respectivamente
√ Las lesiones producidas por cada subtipo son indistinguibles.
MCV I185 kb
MCV II195 kb
En ningún paciente de
edad menor a 15 años
Epidemiología
Distribución mundial y una incidencia de 4,5%. No tiene predilección racial o entre
géneros.
Factores causales:Humedad y calor del climaPobreza, hacinamientoFalta de higiene.
En niños, la transmisión se produce por contacto piel-piel, por fomites o por auto inoculación
La mayor incidencia se observa en niños menores de 5 años, por el mayor contacto físico casual entre ellos, y a la auto inoculación.
La infección en lactantes es rara, esto se explica por la persistencia de anticuerpos maternos.
Molusco contagioso y asociaciones
Inmunodeprimido
Dermatitis atópica
VIH
• Deficiencia en su función
• Número absoluto de linfocitos T
• Existe alteración de la inmunidad celular
• Prevalencia: 5-18%• Clínica atípica• Pronóstico
desfavorable
http://dermatologiapediatrica.net/portal/content/view/78/73/
Manifestaciones clínicasPeríodo de incubación es de 14 días a
6 meses.Lesión individual:
Pápula umbilicada brillante, de color blanco perlado y forma hemisférica.
Tamaño variableDuras, numerosas, evolución crónica.
< 1 mm de diámetro
5-10 mm de diámetro
En 6 a 12
semanas.
Manifestaciones clínicas
Neoformaciones de2 a 6 mm hasta 3 cm
Hemisféricas, cupuliformes, lisas
Color de la piel o
perladas
Umbilicación central
(20%)
Base levemente eritematos
a
Consistencia firme
TopografíaSe asientan en diferentes partes del
cuerpo, de preferencia se ven en los bordes palpebrales, en el tronco, en el glande.
TopografíaNiños
Cara, tronco , brazos y piernas
Adultos jóvenes Genitales, abdomen y cara interna de los muslos
*10% prurito
*Reacción eccematos
a
Lesiones asintomáti
cas
++
Manifestaciones clínicas
El número de las lesiones, así como la duración de las mismas, es muy variable.
Aunque la mayoría de los casos se autolimita entre 6 y 9 meses, dejando una mancha hiperpigmentada post inflamatoria.
Algunas persisten durante 3 o 4 años.
Manifestaciones clínicas
La distribución de las lesiones esta influida por:
Tipo de infecció
n
Ropa utilizad
a
Clima
Zonas. Localización. Templadas Cuello
Tronco:• Alrededor de
axilas Tropicales Extremidades
Cara:• Párpados• Cuero cabelludo• Labios, boca,
mucosa oral• Superficie
corporal
Región anogenital:
Infección transmitida vía
sexual.
Histopatología
Las pápulas del molusco contagioso muestran una hiperplasia epidérmica con cráter central
Infundíbulos foliculares preexistentes
Diagnóstico
No es difícil cuando se observan lesiones múltiples.
Lesión única: Simula granuloma piogénico,
queratoacantoma o epitelioma.
Dx. Diferencial: Deben diferenciarse cuando son múltiples,
de las lesiones de trombidiasis por su aspecto umbilicado y de lesiones variceliformes.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico
Observación de material grumoso
Aparece por la expresión de la lesión
Examen histológico. Imagen característica:
Crecimiento lobulado de la epidermis Comprime las papilas hasta adquirir aspecto de
septos fibrosos entre lóbulos Son piriformes con el vértice hacia arriba
Mayor distorsión y son destruidas
Cuerpos de Hendersen-Paterson
Contienen masas
citoplasmáticas de
material vírico.
TratamientoEn la mayoría de los casos no requiere
tratamiento pues desaparece solo y no deja cicatrices.
Curetaje√ Es un método sencillo y disponible de forma
rápida√ Es doloroso √ Anestésico local√ Ventaja de proveer de una muestra de tejido
para la confirmación del diagnosticoCrioterapia con nitrógeno líquido.
Sobre cada lesión por pocos segundos Cada 2 a 3 semanas Desventajas: dolor, pigmentación y cicatriz
Tratamiento
Uso de cantaridina y ácido tricloroacético√ Se aplica en la lesión durante 4 h y se retira√ Produce una ampolla en cada lesión√ No usar en cara√ Repetir cada semana√ En 3 semanas se logra resolución completa de
lesiones
Electrodesecación bajo anestesia local intradérmica
Tratamiento
Ácidos retinoicos tópicosImiquimod al 5% en cremaCidofovir en crema al 3%La tretinoina en crema al 0,1%
Prevención
√ El niño infectado no debe nadar en
las piscinas o compartir baños
o toallas con otros niños.
Evitar dejar descubierta la zona de las lesiones
Referencias.
• Amado Saúl, Lecciones de Dermatología, 15ta Edición, Editorial Méndez editores
• Dermatología. Manzur – Díaz Almeida – Cortés. La Habana, 2002. Editorial, Ciencias Médicas.
• Fundación Mexicana de Dermatología: http://www.fmd.org.mx/index.php?aid=74
• http://dermatologiapediatrica.net/portal/content/view/78/73/
• http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosWeb/Infecciones/InfeccionesViricas/MolluscoContagioso.html
• http://clinicalen.blogspot.com/2010/08/molusco-contagioso-postado-por-jairo.html