MOVILIDAD Y TRASLADO DE
PACIENTES CON
DISCAPACIDAD SEVERA
Terapia Ocupacional
L.T.O. Luis Fernando Lopez Garibay
ALINEACIÓN DE SEGMENTOS
La alineación corporal es determinante en toda
actividad funcional o de reposo para el paciente.
POSTURA
Es la alineación corporal que se adopta
espontáneamente en forma correcta o
incorrecta.
Es la alineación de
segmentos orgánicas que
se adecua intencional-
mente con fines de
comodidad.
ALINEACIÓN INCORRECTA
Estrés
Tensión muscular
Elongación muscular
Debilidad muscular
Acortamiento
muscular
ALINEACIÓN CORRECTA
Mejora la
información sensitiva
Evita deformidades y
lesiones
Favorece funciones
vitales
Favorece la
funcionalidad
POSICIONES BÁSICAS
Posición en
bipedestación
Posición sedente
Posición en
decúbito
BIPEDESTACIÓN
Conducto auditivo externo
A través de las vertebras cervicales
Articulación del hombro
Cuerpo de las vertebras lumbares
Ligeramente posterior de la articulación de cadera
Anterior a la articulación de la rodilla
Por delante del maléolo externo
SEDESTACIÓN
90 ° de flexión de cadera, rodillas y tobillos.
Buen apoyo en los pies
Evitar posiciones incorrectas
Tronco, rodillas pies y cabeza
DECÚBITO SUPINO
Cabeza y tronco a la misma altura
Los brazos separados del cuerpo
Codos estirados y las palmas de las manos hacia
arriba
Rodillas ligeramente flexionadas.
Pies deben quedar en ángulo recto.
DECÚBITO LATERAL
LADO APOYADO: codo flexionado y mano entre
almohada con palma hacia arriba. Rodilla en
flexión y tobillo a 90°.
LADO LIBRE: misma posición, verificar que
escapulas y caderas estén alineadas una sobre
otra, sin componente de rotación.
DECÚBITO VENTRAL
Brazos estirados con la palma de la mano mirando
al techo o flexionados con palmas apoyadas en la
almohada de la cabeza.
Las piernas estiradas, se pueden colocar los pies
por fuera de la cama o por dentro pero con una
almohada bajo los tobillos.
Almohada de contención bajo el abdomen.
ULC
ER
AS
PO
RP
RESIÓ
N
Causas.
Manejo
preventivo.
Cuidados
de la piel.
Un mal que
debemos
evitar.
ULCERAS POR PRESIÓN. UPP
Estudio nacional de
prevalencia de UPP
en España/ 2005:
23% Grado I
37,5% Grado II
27% Grado III
11.8% Grado IV
Frecuencia en sacro
y talones.
Presión
Fricción
Fuerza externa de
pinzamiento vascular
PREVALENCIA ETIOPATOGENIA
ULCERAS POR PRESIÓN. UPP
PREVENCIÓN
Es importante
impedir la fatiga y la
incomodidad
Utilizar al máximo el
potencial de recursos
del paciente
No arrastrar, tratar de
levantar y/o rotar
siempre
Los cambios deben
realizarse cada 2-4
horas:
Decúbito supino
decúbito lateral
derecho
Decúbito lateral
izquierdo.
PREVENCIÓN
Vigilar los puntos
susceptibles de
ulceración
Importante emplear
apoyos necesarios.
Almohadas, colchón
de aire, cojines, rollos,
bolsas de agua, etc.
Hidratar la piel
Estricta higiene:
Manos limpias, ropa
de cama, humedad,
arrugas, pañales, etc.
ESTADIOS Y TRATAMIENTO DE LAS UPP
Estadio I Estadio II Estadio III y IVNo deben
aplicarse
apósitos, tan
sólo aplicación
suave de la
crema
hidratante
fluida
Se trata con
apósitos
hidrocoloides o
con apósitos
adhesivos
transparentes
con el fin de
evitar la
desecación de
los tejidos
Desbridamiento
quirúrgico,
enzimático,
coberturas con
colgajos.
ÁREAS DE PRESIÓN EN DIFERENTES DECÚBITOS
Decúbito Prono Decúbito Supino Decúbito Lateral
Mejilla
Oreja
Nariz
Genitales masculinos
Mamas
Esternón
Costilla
Rotula
Ortejos
Hueso occipital
Omoplato
Codos
Coxis
Sacro
Talón
Orejas
Hombro
Costillas
Pelvis
Cóndilos
Acromio
Trocanter mayor
Maléolo externo
ÁREAS DE PRESIÓN EN DIFERENTES DECÚBITOS
MO
VILID
AD
EN
CA
MA
Espalda recta
Carga cerca del
cuerpo
Contrapeso del
cuerpo
Rodillas
flexionadas
Pies separados
MOVILIZACIÓN EN CAMA
Decúbito supino - lateral Decúbito lateral - supino
MOVILIZACIÓN EN CAMA
Decúbito supino - prono Decúbito prono - supino
MOVILIZACIÓN EN CAMA
Hacia un lateral de la
cama
Hacia un lateral de la
cama con sabana
MOVILIZACIÓN EN CAMA
Desplazamiento
longitudinal
Desplazamiento
longitudinal con sabana
MOVILIZACIÓN EN CAMA
Decúbito supino - Sedente
CAMBIOS DE PAÑAL
QUITAR EL PAÑAL
PONER EL PAÑAL
PONER EL PAÑAL SOLO
Los mismos pasos, solo que nos apoyamos con
una almohada para sujetar el pañal.
TÉC
NIC
AS
DE
CA
RG
AD
O
Espalda recta
Rodillas
flexionadas
Peso cerca del
cuerpo
El paciente no
apoya
Uso de faja
Ayuda si es
necesaria
CAMA – SILLA DE RUEDAS
CAMA - SILLA DE RUEDAS
SILLA DE RUEDAS – ASIENTO/BAÑO
SILLA - CAMA
TR
ASLA
DO
SC
ON
SILLA
DE
RU
ED
AS
Paciente bien
posicionado.
Manipular con
seguridad.
Comunicarnos
con el paciente.
Evitar descensos
bruscos.
Usar el cuerpo
como
contrapeso.
Espalda recta.
ABRIR Y CERRAR LA SILLA DE RUEDAS
SUBIR UN ESCALÓN
BAJAR UN ESCALÓN
BAJAR ESCALONES CONTINUOS
SUBIR ESCALONES CONTINUOS
BIBLIOGRAFÍA
PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. CÓDIGO: PT-
GEN-51. Madrid, España, 2007.
CAMBIOS POSTURALES. CÓDIGO: PD-GEN-38. Madrid,
España, 2010.
GUÍA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE ENFERMO,
ENCAMADO Y FALTA DE MOVILIDAD. Dirección General de Calidad, Acreditación, Evaluación e Inspección.
Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios. Madrid,
España, 2006.
ULCERAS POR PRESION. Prado A., Andrades P. y Benítez S.
Tomado de Cirugía Plástica Esencial. Biblioteca Virtual:
Hospital Clínico Universidad de Chile. Disponible en: http://www.redclinica.cl/HospitalClinicoWebNeo/CONTR
OLS/NEOCHANNELS/Neo_CH6258/Deploy/8_ulceras_presi
on.pdf