Motivo de consulta: inflamación de los ojos. Anamnesis: Niño de 5 años que acude a
urgencias por edema parpebral bilateral y abdominalgia de 12 horas de evolución. Afebril. No antecedente traumático. No secreción ocular. Deposiciones y diuresis normal. Buena tolerancia oral sin vómitos.
Exploración: Peso: 18 kg. Talla: 112 cm. Buen estado general, bien hidratado, coloreado, nutrido y perfundido. Tórax: configuración normal sin signos de distrés. AC: rítmico sin
soplos. AP: MVC sin ruidos patológicos sobreañadidos. Abdomen: configuración normal, blando, depresible, no masas ni
megalias, no signos de irritación peritoneal. Ganglionar: sin hallazgos patológicos. Tono normal y simétrico. Pulsos palpables y simétricos. Genitales masculinos normales, testes en bolsa con leve edema, no
fimosis. COF: normal. Otoscopia: normal. Edema parpebral bilateral, sin hiperemia conjuntival. Oculomotores
normales.
Se me está olvidando
algo….
La
tensión¡¡¡
TA: 100/62
Depende del sexo, edad y percentil de talla.
¿?
Tablas de ta
Niño de 5 años, con edema parpebral y escrotal.
Peso, talla y TA normales. Pruebas complementarias:
Analítica: hemograma, bioquímica.
50
Tenemos un nefrótico!!!
Tenemos un nefrótico!!!
Ampliamos analítica: 1. Equilibrio ácido-base 2. Lípidos 3. Hierro 4. Orina de 24 horas
Índice proteína/creatina
5,07 mg/mg
Índice proteína/creatina
5,07 mg/mg
145,5 32
145,5 32
Proteinuria en rango nefrótico > 40 mg/m2/ h
O índice proteina/creatinina > 2 mg/mg
Orina de 24 horas: desde la segunda de un día hasta la primera del día siguiente sin perder ninguna.
¿Lo habrán hecho bien?
Eliminación de creatinina de 8-22 mg/kg/día
145,5 32
145,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h Proteinuria en rango nefrótico > 40 mg/m2/ h
145,5 32
125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito
145,5 32
SC= √ (peso x talla)/ 3600 m2
145,5 32
125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito Pablito =
145,5 32
125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito Pablito = 0,74 m2 Proteinuria=
145,5 32
125,5 mg x 5,5 dL = 800,25 mg/día 800,25 mg / 24 horas = 33,34 mg/h….en Pablito Pablito = 0,74 m2 Proteinuria= 45,05 mg/m2/h
Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Schwartz= talla cm x k (0,41) / creatinina plasmática
ml/min/1,73m2
Aclaramiento de creatinina = Ucr x Vcr / Pcr
Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Schwartz= talla cm x k (0,41) / creatinina plasmática
ml/min/1,73m2 112 cm x 0,41 / 0,50 = 91,84 ml/min/1,73m2
Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr
Ucr= 85 mg/dL V= 550 ml en 24 horas Pcr= 0,5 mg/dL
Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr
Ucr= 85 mg/dL V= 550 ml en 24 horas = 0,38 ml/min Pcr= 0,5 mg/dL
Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr
Ucr= 85 mg/dL V= 550 ml en 24 horas = 0,38 ml/min Pcr= 0,5 mg/dL (85 mg/dL x 0,38 ml/min) / 0,5 mg/dL = 64,6 ml/min
Estimación del filtrado glomerular: ml/min/1,73m2 Aclaramiento de creatinina = Ucr x V / Pcr
Ucr= mg/dL V= 550 ml en 24 horas = 0,38 ml/min Pcr= 0,5 mg/dL (55 mg/dL x 0,38 ml/min) / 0,5 mg/dL = 64,6 ml/min en …Pablito En 0,74 m2= 97,72 ml/min/1,73m2.
1. Ingresa 2. Reposo relativo 3. Restricción hídrica y dieta sosa
4. Tratamiento específico: Prednisona 60mg/m2/día
Tratamiento específico: Prednisona 60mg/m2/día 60 mg x 0,74 = 44,4 mg cada 24 horas durante 4-6 semanas
Tratamiento específico: Prednisona 60mg/m2/día 60 mg x 0,74 = 44,4 mg cada 24 horas durante 4-6 semanas 1. Un comprimido y medio de 30 mg diarios por la
mañana 2. Protector gástrico 3. suplemento de calcio
A las 4-6 semanas : Prednisona 40mg/m2/48 h 40 mg x 0,74 = 29,6 mg cada 48 horas durante 4-6 semanas Un comprimido de 30 mg.