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Modelo de intervención en crisis
Prof. Ketty Cazorla
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Autores de referencia
• Mathilde du Ranquet • Malcolm Payne
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Según Payne la intervención en crisis se define como:
Una acción clásica que consiste en interrumpir una serie de acontecimientos que provocan
anomalías en el funcionamiento normal de las personas.
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La crisis es definida por Du Ranquet como
“Estado de conmoción, de parálisis en una persona que sufre o ha sufrido un gran shock.
Sobreviene cuando el estrés actúa sobre un sistema y requiere un cambio que se sitúa
fuera del repertorio habitual de respuestas. La persona o la familia se encuentra ante un obstáculo que no pueden superar por sus
propios medios".
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Concepto de Intervención en crisis ( Slaikeu 1988 )
• Método de ayuda dirigido a auxiliar a una persona y/o familia o grupo…
• para que puedan enfrentar un suceso traumático de modo que …
• la probabilidad de efectos negativos (daño físico y psicológico, estigmas emocionales) se aminore …
• y se incremente la probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, opciones y perspectiva de vida).
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Principios de la intervención en crisis.
• Oportunidad Modo inmediato y de fácil acceso.
• Metas Recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado
• Valoración Identificar y valorar factores protectores.
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Duración de la Crisis
• Du Ranquet, se habla de un periodo real de la crisis de una a seis semanas.
• Payne dice que las crisis se resuelven en seis u ocho semanas.
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Las fases de la Crisis de Du Ranquet
• En la fase de alarma "la tensión se eleva, los sentimientos de inquietud y de incapacidad suben como una flecha (…) sentimiento general de impotencia. Puede haber un estado de confusión cognitiva, (…) puede resultar una cierta inadaptación y una falta de eficacia".
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Las fases de la Crisis de Du Ranquet
• En la fase de resistencia, "el organismo moviliza su energía para encontrar soluciones de urgencia es la fase intermedia que puede llevar al final de la crisis de tres maneras diferentes:
– Resolviendo el problema.– Conciliar la satisfacción de las necesidades y las
posibilidades de la realidad.– Abandonar los objetivos que se pretendía alcanzar.
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Fases de la Crisis de Du Ranquet• Si el problema no recibe ninguna de las tres
soluciones se entra en la fase de inadaptación.
• El estrés ha sobrepasado las reservas del organismo, la suma de recursos y energías vitales, hay agotamiento.
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Mathilde du Ranquet establece pasos a seguir
• Fase Inicial:
– Crear una relación.– Centrarse en la situación.– Percibir la realidad.– Organizar la acción.
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• Fase Intermedia:
– Apoyarse en las capacidades del cliente y estimularlas.
– Ayudar al cliente a tener una percepción realista de la realidad.
– Utilizar el apoyo del entorno.
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• Fase de la Intervención.
Primer paso: creación de una relación de confianza.
"el cliente necesita recobrar la esperanza en la posibilidad de mejorar su situación y en su capacidad de llevar a cabo las tareas para
necesarias para ello (…) El factor estimulación, u optimismo terapéutico, tiene un impacto directo sobre el proceso y el resultado del tratamiento" .
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• Fase de la Intervención.
– Segundo paso: centrarse en la situación.
"Una vez que la tensión emocional ha disminuido, el trabajador social se concentra con el cliente en lo que el problema plantea aquí y ahora".
– El tercer paso: la persona vea su situación de la forma más realista posible.
"hacer participe a su cliente de las hipótesis que él formula respecto a la crisis y sus componentes y esto en un lenguaje accesible.".
– En el último paso: empezar a pensar soluciones para cada problema. Establecer límites en el tiempo.
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• Fase Intermedia – Primer paso
"el trabajador social ayuda al cliente a encontrar las conductas que ha sabido utilizar en el pasado y que, retomadas o modeladas, podrán responder a la situación actual (…) utilizará técnicas con fuerte componente pedagógico: dirección por anticipación, repetición o juego de rol con vistas a una acción
proyectada, aprendizaje de nuevas técnicas sociales y relacionales, entrenamiento para prever y anticipar etc…".
– En el tercer paso
“El punto fuerte de la red de ayuda mutua es que permite observar cómo otro ha hecho frente al problema e identificarse con una persona que proporciona, con un modelo de rol, la esperanza y la información necesarias“
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• En la última fase
"La intervención en situación de crisis confía en el poder de recuperación natural de la
persona.”
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Elementos de teoría de estrés familiar
B
A
C
EVENTO ESTRESOR
RECURSOS FAMILIARESDEFINICIÓN FAMILIAR
DEL EVENTO
XCRISIS
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CONCEPTO DE ESTRÉS FAMILIAR (McCubbin y
Patterson 1983)
Demandas multidimensionales de ajuste o adaptación
Desbalancedemandas Capacidad
funcionamientofamiliar
percibidoreal
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estrés
Crisis normativa
Crisis no normativa
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Fuentes de estrés familiar
• Estresores previos no resueltos– Ejemplo: duelo patologizado
• Roles que no satisfacen expectativas propias o de otros.– Ejemplo: mujer que estudia y es madre
• Ajustes y adaptaciones familiares– Ejemplo: primer hijo
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Diferencias…
Estrés Distres:
Estrés subjetivamente Definidido como displacentero
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Estrategias de enfrentar estrés familiar
• Reducir intensidad de demanda– Ej. Madre baja carga laboral para crianza
• Adquirir capacidades que no se tenían– Ej. Capacitarse en cuidado de postrados
• Enfrentar y manejar tensiones– Ej, humor, expresión afectiva.
• Mantener recursos de la red– Ej. Participación comunitaria
• Cambiar significado de situación– Ej, reconocer resiliencia, concretar expectativa
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1. Contacto psicológico – empatía – invitar a la persona a hablar – escuchar – Validar sentimientos y hechos
Inapropiado:Contar su propia historiaIgnorar hechos o sentimientosJuzgar o tomar partido
Fases de intervención en crisis
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Fases de intervención en crisis
2. Analizar las dimensiones del problema
Pasado: acontecimientos que condujeron al estado de crisis. Presente: "quién, qué, dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber quién
está implicado, qué pasó, cuándo, etc. Futuro : cuáles son las eventuales dificultades para la persona y su
familia.
Inapropiado: Atenerse a preguntas de sí/noPermitir abstracciones continuasIgnorar signos de peligro
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Fases de intervención en crisis
3. Sondear las posibles soluciones
– Identificación de un rango de soluciones alternativas.
– Analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular.
Inapropiado: - Permitir la visión de túnel. - Dejar obstáculos inexplorados.
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Fases de intervención en crisis
4. Asistir en la ejecución de pasos concretos:
– Ayudar a ejecutar alguna acción concreta, – Facilitar el mejor paso próximo.
Inapropiado: - Intentar resolver todo ahora. -Hacer decisiones obligatorias a largo plazo.
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Fases de intervención en crisis
5. Seguimiento para verificar el progreso.
– Implica extraer información para el seguimiento.
– Completar el circuito de retroalimentación al determinar si se lograron o no las metas propuestas.
Inapropiado:
- Dejar detalles sin resolver. - Dejar la evaluación a otra persona sin asegurarse que su intervención concluyó.