HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE. SEVILLA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE. SEVILLA
MASA RETROPERITONEAL IZQUIERDA.
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO
MASA RETROPERITONEAL IZQUIERDA.
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO
Mujer de 71 años
Antecedentes personales:- Hipertensión arterial.- Síncopes vasovagales en estudio.- Cistocele. - Herniorrafia umbilical. - Apendicectomía laparotómica.
Mujer de 71 años
Antecedentes personales:- Hipertensión arterial.- Síncopes vasovagales en estudio.- Cistocele. - Herniorrafia umbilical. - Apendicectomía laparotómica.
CLÍNICACLÍNICA
• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.• Dolor hipocondrios.• Náuseas.• Vómitos biliosos.
• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.• Dolor hipocondrios.• Náuseas.• Vómitos biliosos.
MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA
Tumor: • Raro. (0.03-0,8% autopsias)• Corteza SR.• Benigno (sin potencial de malignización).• No funcionante. • Crecimiento lento.
Tumor: • Raro. (0.03-0,8% autopsias)• Corteza SR.• Benigno (sin potencial de malignización).• No funcionante. • Crecimiento lento.
• Localización más frecuente: suprarrenales.
• Sin predominio de género.• Edad: 5ª-6ª décadas.• Normalmente unilateral• Asociado a: Cushing, hiperplasia
adrenal congénita, síndrome de Conn.
• Localización más frecuente: suprarrenales.
• Sin predominio de género.• Edad: 5ª-6ª décadas.• Normalmente unilateral• Asociado a: Cushing, hiperplasia
adrenal congénita, síndrome de Conn.
MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA
• Habitualmente ASINTOMÁTICO.• Síntoma más frecuente: dolor • Hemorragia intratumoral• Hematuria.• HTA.• Endocrinopatías.• Frecuente en obesos.
• Habitualmente ASINTOMÁTICO.• Síntoma más frecuente: dolor • Hemorragia intratumoral• Hematuria.• HTA.• Endocrinopatías.• Frecuente en obesos.
MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA
• Hiperplasia lipoide.• Embriogénesis suprarrenal
incompleta.• Hematopoyesis extramedular.• Embolismo de medula ósea.
• Hiperplasia lipoide.• Embriogénesis suprarrenal
incompleta.• Hematopoyesis extramedular.• Embolismo de medula ósea.
Etiopatogenia:Etiopatogenia:
TACTAC
Masa adrenal• Delimitada.• Encapsulada.• Heterogénea .• Hipodensa.
Masa adrenal• Delimitada.• Encapsulada.• Heterogénea .• Hipodensa.
• Tejido adiposo maduro.• Células hematopoyéticas típicas.• Zonas de hemorragia y necrosis.• Pseudocápsula.
• Tejido adiposo maduro.• Células hematopoyéticas típicas.• Zonas de hemorragia y necrosis.• Pseudocápsula.
A.P.A.P.
• Células grasas vacuoladas• Hematíes.• Granulocitos.• Linfocitos.• Megacariocitos.
• Células grasas vacuoladas• Hematíes.• Granulocitos.• Linfocitos.• Megacariocitos.
A. P.A. P.
• Retroperitoneales• lipoma• liposarcoma
• Renales • angiomiolipoma• lipoma• tumor de Wilms
• Suprarrenales • adenomas no funcionantes• carcinoma corticosuprarrenal
• Retroperitoneales• lipoma• liposarcoma
• Renales • angiomiolipoma• lipoma• tumor de Wilms
• Suprarrenales • adenomas no funcionantes• carcinoma corticosuprarrenal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Controvertido
• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.• > 10 cm: extirpación.
Controvertido
• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.• > 10 cm: extirpación.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Tumorectomía simple.• Adrenalectomía subtotal.• Adrenalectomía total.
• Laparotomía/Laparoscopia.
• INDIVIDUALIZADO.
• Tumorectomía simple.• Adrenalectomía subtotal.• Adrenalectomía total.
• Laparotomía/Laparoscopia.
• INDIVIDUALIZADO.