Download - Micologia Micosis Superficiales Parte II
PITYROSPORUMPITYROSPORUM
Clase Deuteromycete Orden Monilial Familia Criptococaceae Genero Pityrosporum Especie orbiculare, ovale,
furfurAutor: M. en C Alexander
Bonifaz
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Tratamiento tópico: disulfuro de Tratamiento tópico: disulfuro de selenio ketoconazol, bifonazol, etc.selenio ketoconazol, bifonazol, etc.
Tratamiento sistemico: ketoconazol, Tratamiento sistemico: ketoconazol, itraconazolitraconazol
Profilaxis: disulfuro de selenio, Profilaxis: disulfuro de selenio, azufre.azufre.
DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS
Definición
Enfermedades causadas por hon-
gos parásitos de la queratina.
DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS
Tiña, palabra que significa polilla de Tiña, palabra que significa polilla de la ropala ropa
En el siglo XIX se identifican los En el siglo XIX se identifican los agentes causalesagentes causales
Sabouraud, 1910, Sabouraud, 1910, Les Tiegnes.Les Tiegnes. 1958, desarrollo de la grieofulvina.1958, desarrollo de la grieofulvina.
DERMATOFITOSDERMATOFITOS
Microsporum (Nannizzia)Microsporum (Nannizzia) Trichophyton (Arthroderma)Trichophyton (Arthroderma) EpidermophytonEpidermophyton
DERMATOFITOS DERMATOFITOS GEOFILICOSGEOFILICOS
M. gypseumM. gypseum M. fulvumM. fulvum T. terrestreT. terrestre T. ajelloiT. ajelloi
DERMATOFITOS DERMATOFITOS ZOOFILICOSZOOFILICOS
M. canisM. canis T. ochraceum, M. nanum, T. T. ochraceum, M. nanum, T.
equinum, T. gallinae, T. simii.equinum, T. gallinae, T. simii. T. mentagrophytes var. T. mentagrophytes var.
quinckeanumquinckeanum T. T. mentagrophytesmentagrophytes var. interdigitale var. interdigitale
D. ANTROPOFILICOSD. ANTROPOFILICOS
CosmopolitasCosmopolitas: : T. rubrum, T. T. rubrum, T. interdigitaleinterdigitale E. floccosumE. floccosum..
Regionales:Regionales: M. ferrugineum, T. M. ferrugineum, T. soudanense, T. violaceum, M. soudanense, T. violaceum, M. aodoiuinii T. schoenleinii, aodoiuinii T. schoenleinii, T. T. tonsurans.tonsurans.
Antropofilicos estrictos:Antropofilicos estrictos:
TT. interdigitale T. concentricum. interdigitale T. concentricum
DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS
Frecuencia y distribución
Es una de las 10 enfermedades de
la piel mas frecuentes, presentandose
prácticamente en todo el planeta.
DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS
Tiña de la cabezaTiña de la cabeza Tiña de la barba y bigoteTiña de la barba y bigote Tiña del cuerpoTiña del cuerpo Tiña de la ingleTiña de la ingle Tiña de los piesTiña de los pies Tiña de las manosTiña de las manos Tiña de las unasTiña de las unas
DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS
Tiñas generalizadasTiñas generalizadas Tiña imbricada o tokelauTiña imbricada o tokelau Tiña favica o FavusTiña favica o Favus Granulomas dermatofiticosGranulomas dermatofiticos Enfermedad dermatofitica o de Enfermedad dermatofitica o de
HadidaHadida Micetomas por dermatofitosMicetomas por dermatofitos
DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS
Tiña de la cabezaTiña de la cabeza 4-10%4-10% Tiña del cuerpoTiña del cuerpo 15%15% Tiña de la manoTiña de la mano 2%2% Tiña de la ingle Tiña de la ingle 4%4% Tiña de las uñasTiña de las uñas 30%30% Tiña de los piesTiña de los pies 45%45%
TIÑA DE LA CABEZATIÑA DE LA CABEZA
Casi exclusiva de niños, 97%.Casi exclusiva de niños, 97%. M. canisM. canis (45%), (45%), T. tonsuransT. tonsurans (40%) (40%) E. floccosumE. floccosum nunca parasita el pelo nunca parasita el pelo Tiña seca, 85%.Tiña seca, 85%. Tiña inflamatoria, 15%.Tiña inflamatoria, 15%.
TIÑA DE LA CABEZATIÑA DE LA CABEZA
4-10%4-10% 1:11:1 preescolar-escolar 90%preescolar-escolar 90% Tiña seca 90%, inflamatoria 10%Tiña seca 90%, inflamatoria 10% M. canisM. canis 80%, 80%, T. tonsuransT. tonsurans 15% 15%
1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.
TIÑA DE LA BARBATIÑA DE LA BARBA
Enfermedad propia de adultos Enfermedad propia de adultos hombreshombres
T. mentagrophytesT. mentagrophytes 80% 80% rara en México, frecuente en rara en México, frecuente en
Europa.Europa.
TIÑA DEL CUERPOTIÑA DEL CUERPO
Sin preferencia de sexo o edadSin preferencia de sexo o edad T. rubrumT. rubrum 50%, 50%, M canisM canis 35%. 35%.
TIÑA DEL CUERPOTIÑA DEL CUERPO
15%15% 1:11:1 3-5 decada, 60%3-5 decada, 60% Tronco 49%, extremidades 29%, Tronco 49%, extremidades 29%,
cara 22%cara 22% T. rubrum T. rubrum 70%, 70%, M. canis M. canis 20%20%
1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.
TIÑA DE LA INGLETIÑA DE LA INGLE
Adultos, 3a. a 4a. década, relacion Adultos, 3a. a 4a. década, relacion de 4:1 hombre-mujer.de 4:1 hombre-mujer.
T. rubrumT. rubrum 62%, 62%, E. floccosumE. floccosum 25%, 25%, T. T. mentagrophytesmentagrophytes 10%. 10%.
TIÑA DE LA INGLETIÑA DE LA INGLE
4%4% 3:13:1 3-4 decada3-4 decada T. rubrum T. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes
10%, 10%, E. floccosum E. floccosum 5%.5%.
1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.
TIÑA DE LOS PIESTIÑA DE LOS PIES
Casi exclusiva de adultos, relacion Casi exclusiva de adultos, relacion 4:1 hombre-mujer.4:1 hombre-mujer.
T. rubrumT. rubrum 60%, 60%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes 20%, 20%, E. floccosumE. floccosum 15% 15%
variedad intertriginosavariedad intertriginosa variedad vesiculosavariedad vesiculosa variedad hiperqueratosicavariedad hiperqueratosica
TIÑA DE LOS PIESTIÑA DE LOS PIES
30-45%30-45% 6:46:4 3-6 decada de la vida3-6 decada de la vida T. rubrum T. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes
10%, 10%, E. floccosum E. floccosum 5%.5%.
1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.
TIÑA DE LAS MANOSTIÑA DE LAS MANOS
Propio de adultos, 3a.-4a. DecadaPropio de adultos, 3a.-4a. Decada T. rubrumT. rubrum 70%, 70%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes
25%25% casos unilaterales 75%casos unilaterales 75%
TIÑA DE LAS MANOSTIÑA DE LAS MANOS
2%2% 2:12:1 3-4 decada de la vida3-4 decada de la vida T. rubrum T. rubrum 80%, 80%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes
15%15%
1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.
TIÑA DE LAS UÑASTIÑA DE LAS UÑAS
OnicomicosisOnicomicosis T. rubrumT. rubrum 65%, 65%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes
15%15% Uñas de los pies 85%Uñas de los pies 85% Uñas de las manos 15%Uñas de las manos 15%
TIÑA DE LAS UÑASTIÑA DE LAS UÑAS
30%30% 1.5:11.5:1 3-6 decada de la vida3-6 decada de la vida pies 90%, manos 10%pies 90%, manos 10% T. rubrum T. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes
10%10%
1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.
TIÑA IMBRICADATIÑA IMBRICADA
T. concentricumT. concentricum Regional: Polinesia, Africa, China, Regional: Polinesia, Africa, China,
IndiaIndia En México: Guerrero, ChiapasEn México: Guerrero, Chiapas
TIÑA FAVICATIÑA FAVICA
T. schoenleiniiT. schoenleinii Regional, Europa, Rusia, Africa.Regional, Europa, Rusia, Africa. Rara en México.Rara en México. Afecta la piel cabelluda.Afecta la piel cabelluda.
GRANULOMAS GRANULOMAS DERMATOFITICOSDERMATOFITICOS
Frecuente en mujeres 3:1, 3a y 4a D.Frecuente en mujeres 3:1, 3a y 4a D. T. tonsuransT. tonsurans en la cabeza en la cabeza T. rubrumT. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes
15%; en piernas15%; en piernas Factores predisponentes.Factores predisponentes.
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE HADIDAHADIDA
Severo daño inmunologicoSevero daño inmunologico ambos sexos, niños entre 5 y 10 anosambos sexos, niños entre 5 y 10 anos genero Trichophyton.genero Trichophyton. Además de piel hay invasión a Además de piel hay invasión a
páncreas hígado, intestinos, pulmón, páncreas hígado, intestinos, pulmón, huesos, SNC.huesos, SNC.
MICETOMAS MICETOMAS DERMATOFITICOSDERMATOFITICOS
Son excepcionalesSon excepcionales T. rubrumT. rubrum..
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Examen micologico directo de escamas
KOH 10%. Filamentos largos, a veces ramificados y con artrosporas
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Examen micologico Examen micologico
directo de pelosdirecto de pelos
KOH 10%. KOH 10%. Parasitacion Parasitacion ectotrix por ectotrix por T. T. tonsuranstonsurans, , parasitacion ecto-parasitacion ecto-endotrix por endotrix por M. M. caniscanis, por lo general , por lo general se ven esporas, a se ven esporas, a veces filamentos.veces filamentos.
Las mas aisladas en México son: Las mas aisladas en México son: T. T. rubrum, T. tonsurans, T. rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes, T. interdigitalementagrophytes, T. interdigitale
Las menos aisaldas: Las menos aisaldas: T. T. concentricum, T. violaceum, T. concentricum, T. violaceum, T. ochraceumochraceum..
GENERO TRICHOPYTONGENERO TRICHOPYTON
T. rubrumT. rubrum
Colonia vellosa, a veces rosa, Colonia vellosa, a veces rosa, reverso con pigmento rojo vinosoreverso con pigmento rojo vinoso
T. rubrumT. rubrum
Colonia granulosa, blanco-Colonia granulosa, blanco-amarillenta con o sin pigmento al amarillenta con o sin pigmento al reversoreverso
T. tonsuransT. tonsurans
Colonias acuminadas, cerebriformes Colonias acuminadas, cerebriformes o crateriformes, limitadas, color o crateriformes, limitadas, color beige,beige,
al reverso presentan pigmento café al reverso presentan pigmento café obscuroobscuro
T. mentagrophytesT. mentagrophytes
Colonia vellosa, seca, sin pigmentosColonia vellosa, seca, sin pigmentos Colonia granulosa, polvosa, color Colonia granulosa, polvosa, color
blanco sin pigmentos.blanco sin pigmentos.
T. mentagrophytesT. mentagrophytes
Abundantes microconidias Abundantes microconidias aleuriosporas de diversas formasaleuriosporas de diversas formas
pocas macroconidias en forma de pocas macroconidias en forma de puro con septos transversalespuro con septos transversales
GENERO TRICHOPHYTONGENERO TRICHOPHYTON
Abundantes microconidias Abundantes microconidias aleuriosporas de diversas formasaleuriosporas de diversas formas
pocas macroconidias en forma de pocas macroconidias en forma de puro con septos transversalespuro con septos transversales
GENERO GENERO MICROSPORUMMICROSPORUM
Las especies mas aisladas en Las especies mas aisladas en México son: México son: M. canis, M. M. canis, M. gypseumgypseum..
Ocacionalmente Ocacionalmente M. nanumM. nanum
M. canisM. canis
Colonias ilimitadas, vellosas, micelio Colonias ilimitadas, vellosas, micelio blanco; al reverso pigmento amarillo blanco; al reverso pigmento amarillo naranjanaranja
M. gypseumM. gypseum
Colonia ilimitada de aspecto polvoso, Colonia ilimitada de aspecto polvoso, al inicio es blanca y despues se torna al inicio es blanca y despues se torna beige, no tiene pigmento al reverso.beige, no tiene pigmento al reverso.
GENERO MICROSPORUMGENERO MICROSPORUM
Abundantes Abundantes macroconidias de macroconidias de diversas formas y diversas formas y que miden de 40-que miden de 40-60 micras de largo 60 micras de largo por 5-15 de ancho, por 5-15 de ancho, tabicadas y de tabicadas y de paredes gruesas.paredes gruesas.
Escasas Escasas microconididasmicroconididas
GENERO GENERO EPIDERMOPHYTONEPIDERMOPHYTON
Solo consta de una especie: Solo consta de una especie: E. floccosumE. floccosum
E. floccosumE. floccosum
Colonias Colonias aterciopeladas, a aterciopeladas, a veces crateriformes, veces crateriformes, blanco-beige, al blanco-beige, al reverso con reverso con pigmento pigmento amarilloverdoso.amarilloverdoso.
Solo presenta Solo presenta macroconidias en macroconidias en forma de bastos, forma de bastos, tabicadas.tabicadas.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Antimicoticos tópicos, prácticamente Antimicoticos tópicos, prácticamente para todas las dermatofitosis.para todas las dermatofitosis.
Antimicoticos sistemicos siempre en Antimicoticos sistemicos siempre en Tina de la cabeza, onicomicosis, Tina de la cabeza, onicomicosis, tiñas crónicas o muy extensas, tiñas crónicas o muy extensas, pacientes inmunosuprimidos.pacientes inmunosuprimidos.