Download - Metodos anticonceptivos hormonales ii
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Métodos
anticonceptivos
hormonales
CONTINUACION :3
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Nutricion
-Ac. Ascorbico
-Ac. Folico
-Vitamina B6
-Vitamina B12
-Niacina
-Riboflavina
-Cinc
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Efectos cardiovasculares
Trombosis venosa profusa
Embolia pulmonar
Dosis de estrogenos
-20-35 mg de etinilestradiol.
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Factores de riesgo
Trombofilia-Deficiencia de
proteina C o S
Diabetes ObesidadTabaquismoHipertensionSedentarismo
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Apoplejia
Rara en mujeres
-35 años
-Fumadoras
10 – 24 / 1000000
Si estan en riesgo:
-Fuman
-Hipertensas
-Migraña (4x)
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Hipertension
1960 finales hubo observaciones…
AA Angiotensinogeno >> estrogenos
AN Dosis reducidas con bajo aumento en el riesgo
HTA gestacional & pre eclampsia
American College
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Infarto al miocardio
Fumar
Non_n
SiX_x
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Efectos sobre la reproduccion
Amenorrea
Teratogenesis
Retrasos
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Lactancia
Cantidad minima de hormonas
secretadas en leche materna
Volumen de leche
materna
Lactancia intermitent
e
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Aumento de peso
Se han realizado
varios estudios
Revision de casos
Evidencia
existente insuficien
e
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Otros efectos…
Mucorrea cervicouterina probablemente por eversion del cuello uterino
Respuesta al componente estrogenico
Moco irritante para vagina y vulva
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Otros efectos…
Cloasma
Con origen en el embarazo
Menos comun con el uso de dosis reducidas
Ayudan a controlar el acne
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Otros efectos…
Leiomioma
Detenida
Depresion
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Riesgo de muerte
<35
No fuma
Sana
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Uso en el puerperio
No amamantar, precede a una ovulacion rapida, o mas tempranamente despues de un aborto.
Aumenta riesgo de trombo embolias, en uso al principio del puerperio
<35 mg
3ª semana de puerperio
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Contraindicaciones
Tromboflebitis
Apoplejia o arteropatia coronaria
Valvulopatias cardiacas
Arritmias cardiacas
Diabetes con daño vascular
HTA de importancia clinica
Carcinoma mamario
Carcinoma endometrial
Hemorragia genital anormal
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Administracion transdermica
Region de nalgas, cara externa del brazo, porcion inferior del abdomen, o superior del torso, evitando mamas.
150 mg de progestageno, norelgestromin y 20 mg de etinilestradriol
Cambio de parche semanal, con descanso de una semana
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Administracion transdermica
Mas eficaz que los anticonceptivos orales, 1.2 a 2.2 embarazos
Dismenorrea e hipersensibilidad mamaria
Sangrado intermenstrual, por primeros dos ciclos
90 kg de peso
Alternativa hormonal semanal
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Administracion transvaginal
Anticonceptivo hormonal intravaginal, flexible de polimero.
Etinilestradiol y etonogestrel, liberados a 15 y 120 mg/ dia
Concentracion serica de hormonas menor
Indice de falla de 0.65
Mantencion en refrigeracion
Vida media de 4 meses
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Administracion transvaginal
Se aplica cinco dias despues de iniciada la menstruacion
Se extrae tres semanas despues
Se permite hemorragia por supresion
Se inserta un nuevo anillo
20 y 35% perciben el anillo
Se puede retirar y reincertar en las 3 horas siguientes
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Administracion intramuscular
Solo existe una preparacion
25 mg acetato de medroxiprogesterona y 5 mg cipionato de estradiol
Aplicación mensual
Inhibe ovulacion y suprime proliferacion endometrial
Hemorragia por supresion en 20-25 dias
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Anticonceptivos progestacionales
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Progestagenos orales
Pildoras
Mini pildoras, no inhiben la ovulacion
Funcion basada en alteracion del moco cervicouterino y cambios en endometrio
Hemorragias irregulares
Indice alto de embarazos comparados con AC
Mas efectivos en mujeres adultas y casadas
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Beneficios
Metabolismo y
coagulacion
Hipertension
Corazon Leche materna
Efectividad 100% *
6ms
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Desventajas
Falla anticonceptiva
Embarazos ectopicos
Hemorragia uterina irregular
Quistes ovaricos
Administracion en horario exacto e igual
Disminucion de eficacia a la combinacion
No mejora el acne
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Contraindicaciones
No aplicar
Cancer hemorragia
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Progestagenos inyectables
Acetato de medroxiprogesterona
Enantato de noretindrona
Funcion: inhibicion de la ovulacion, viscosidad del moco, ambiente poco favorable para implantacion en endometrio
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Beneficios y desventajasBeneficios Desventajas
Alta eficacia Hemorragias menstruales irregulares
Accion prolongada Anovulacion prolongada
No alteran lactancia
Retraso de la fertilidad
Menos probabilidad de anemia
Cancer mamario
Aumento de peso
Hipersensibilidad mamaria
Depresion
Perdida mineral osea
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Implantes de progestagenos
Dispositivo subdermico recubierto
1ª levonorgestrel: 6 contenedores de silastic
2ª barra subdermica con 68 mg de progestageno etonorgestrel cubierto con copolimero acetato de etilenvinilo
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Anticoncepcion de urgencia
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Anticoncepcion hormonal de emergencia
Se deben ingerir dentro de las 72 hrs posteriores a relaciones sin proteccion seguidas 12 hrs despues por una segunda dosis
Pueden producir nauseas y vomitos
Antihemeticos orales 1 hora antes (50mg de meclizina)
10 mg de metroclopramida reduce nauseas y colicos
Dia siguient
e
Dia despue
s
Metodo de
Yuzpe
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Progestagenos
Plan B
Dos tabletas de 0.75mg de
levonorgestrel. La 1ª dentro de
las 72 hrs posteriores al evento y la 2ª dosis 12 hrs
despues.
Indice de prevencion de
embarazo hasta de 55% en 4 a 5 dias despues del
coito sin proteccion
Mecanismo de accion
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DIU, mifepristona y epostano
DIU
Mifepristona interviene en accion de la progesterona, mientras epostano bloquea su produccion.
100mg mifepristona > Esq. De Yuzpe
Menos efectos secundarios
Efectividad de hasta 17 dias depues del evento
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Fracaso de la anticoncepcion de emergencia
Si existe un retraso mayor de 3 semanas
Todo metodo anticonceptivo poscoital tiene fallas
Se pueden reducir utilizando metodos de barrera hasta la siguiente menstruacion
:3
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Metodos anticonceptivos mecanicos
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Gracias por su atención…
Hombres, mujeres, niños, lechugas, rábanos y rocas, tienen un destino, pero solo los seres humanos tenemos la capacidad de cambiarlo.
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