Equipo EARS-Net España
Tfno 91 822 3707/3416
Email: [email protected] Belén Aracil: [email protected] Jesús Oteo: [email protected] María D. Pérez-Vázquez: [email protected]
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MEMORIA (2018 y 2019) DE LA
RED DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS
EARS-Net
EARS-Net: European Antimicrobial Resistance Surveillance Network https://ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease-and-laboratory-networks/ears-net
Majadahonda, 18 de noviembre de 2020
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LO MÁS DESTACADO
- Alrededor de una cuarta parte de las cepas de Escherichia coli aisladas de sangre presentan resistencia a tres o más familias de antibióticos.
- La resistencia a cefalosporinas de 3ª generación en Klebsiella pneumoniae ha aumentado del 10,2% en 2010 al 25,2% en 2019.
- El aumento de la resistencia a cefalosporinas de 3ª generación en K. pneumoniae en los últimos años se ha acompañado de un incremento significativo de la resistencia a otras familias de antibióticos como fluoroquinolonas (24,9% de resistencia a ciprofloxacina en 2019) y aminoglucósidos (14% de resistencia a gentamicina en 2019)
- En 2017 no se declararon casos de Enterococcus faecalis resistentes a linezolide, mientras que en 2019 se detectó un 5,2% de aislados resistentes a este antibiótico. Esta tendencia coincide con la detección de cepas de E. faecalis portadoras del gen optrA, que genera resistencia a este antibiótico, en diferentes hospitales españoles.
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ÍNDICE Página
Introducción .............................................................................. 4
Resumen .................................................................................. 5
Datos generales de resistencia ................................................ 10
Escherichia coli ........................................................................ 12
Klebsiella pneumoniae ............................................................. 17
Pseudomonas aeruginosa ........................................................ 23
Acinetobacter spp. .................................................................... 25
Staphylococcus aureus ............................................................. 26
Streptococcus pneumoniae ....................................................... 30
Enterococcus spp. ..................................................................... 33
Anexo 1. Listado de los Hospitales participantes en la Red ..... 35
Anexo 2. Otras tablas y figuras de interés................................... 37
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INTRODUCCIÓN
La vigilancia de la resistencia a antibióticos es imprescindible para combatir la resistencia a los antibióticos,
un problema de salud pública mundial. En este documento presentamos la memoria de la red de vigilancia
microbiológica de resistencias de patógenos invasivos EARS-Net según los resultados de la sub-red española
correspondientes a 2018 y 2019.
En España, EARS-Net funciona de la siguiente forma: El Centro Nacional de Microbiología (CNM) del Instituto
de Salud Carlos III coordina la red de hospitales españoles colaboradores quienes, según el protocolo de EARS-
Net, envían los informes de sensibilidad antibiótica de los aislados bacterianos obtenidos con fines clínicos; una
vez recopilados y depurados se elabora un archivo conjunto que se envía al European Centre for Disease
Prevention and Control (ECDC) de Estocolmo mediante la aplicación informática TESSy (“The European
Surveillance System”). El ECDC elabora un informe anual con todos los datos europeos de EARS-Net, que se
publica generalmente en torno al 18 de noviembre, Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos.
Además EARS-Net dispone de una base de datos interactiva que puede ser consultada en todo momento.
(https://ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease-and-laboratory-networks/ears-net;
https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx) Todos los laboratorios participantes en EARS-Net se someten a un
control de calidad externo gratuito anual organizado por UK-NEQAS (National External Quality Assessment
Service of Microbiology).
Durante 2018 y 2019, 40 hospitales, distribuidos por toda la geografía española, han remitido datos de
vigilancia a la red española de EARS-Net. Esta memoria muestra estos datos así como las tendencias evolutivas a
lo largo de los últimos años, también incluye los últimos mapas europeos comparativos de resistencias de EARS-
Net.
Es importante señalar que los datos de las gráficas y tablas muestran valores medios. En ocasiones puede
existir una variabilidad importante entre centros, que en parte puede estar condicionada por la existencia de brotes
locales, por el diferente número de hemocultivos realizados o por otros factores.
AGRADECIMIENTOS
Expresamos nuestro agradecimiento a todos los microbiólogos y hospitales colaboradores (ver página 33), y al
Instituto de Salud Carlos III.
Belén Aracil y Jesús Oteo
Coordinadores de EARS-Net-España
Laboratorio de Referencia e Investigación en Resistencia a Antibióticos,
Centro Nacional de Microbiología,
Instituto de Salud Carlos III.
91 822 3650/ 91 8223416
Correo electrónico: [email protected]
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RESUMEN
Número de aislados: Durante los años 2018 y 2019 se han analizado los datos de sensibilidad
a antimicrobianos correspondientes a un total de 20.627 y 19.067 aislados, respectivamente,
procedentes de hemocultivos y líquidos cefalorraquídeos de un mismo número de pacientes.
Desde el inicio de la recogida de datos por la red, en España se han recopilado datos de
207.934 aislados correspondientes al mismo número de pacientes individuales (Tablas 1-4).
Las tablas siguientes describen los principales valores estadísticos generales de 2018 y 2019:
- Escherichia coli: Desde el año 2001 hasta la actualidad se ha producido el aumento
continuado en la resistencia de E. coli a la mayoría de antimicrobianos vigilados, si bien es
cierto que desde 2012 hay una cierta estabilización. Especialmente ha sido importante la
resistencia a cefalosporinas de 3ª generación (1,6% en 2001, pero en torno al 14% desde 2012
hasta el 14,7% en 2019. Esta resistencia tiene su origen mayoritariamente en la producción de
beta-lactamasas de espectro extendido (13,6% en 2018 y 14,7% en 2019 de las cepas
resistentes a cefotaxima). Asimismo, tras el incremento de la resistencia a amoxicilina/ácido
clavulánico (CMI > 8 mg/l) entre los años 2008 (20,3%) y 2009(24,4%), se aprecia una
estabilización de la misma en estos últimos siete años entre el 25,6% y el 26,6%; en 2018 y
2019 estas cifras han sido de 27,7% y 29,2%, respectivamente. Algo semejante ocurre con la
resistencia a ciprofloxacina que, aunque no ha variado significativamente respecto a 2012, en
2017 el número de aislados no susceptibles era del 33% en 2018 y 32% en 2019, sigue siendo
una de las tasas más elevadas de Europa (Tablas 5 y 6 y Figura 1). La multi-resistencia a
diversas familias de antibióticos (24% en 2018 y 23,8% en 2019) se mantiene en niveles
similares desde 2012, aunque se ha duplicado desde 2001 (Figura 2). Los aislados multi-
resistentes constituyen un tercio de los E. coli aislados en la UCI y en los servicios médicos,
pero en valores absolutos se aíslan más en los citados servicios médicos y en urgencias
(Anexo 2. Figura 2). Respecto a la resistencia a colistina en 2018 y 2019, el porcentaje de
2018 Nº de Laboratorios: 40 Nº de aislados recibidos por Hospital: Mínimo: 52 1er cuartil: 211 Mediana : 369 Media: 434,65 3er cuartil : 529 Máximo: 1341 Desviación standard (media): 297,38 IC95% (media): 430,59-438,71
2019 Nº de Laboratorios: 40 Nº de aislados recibidos por Hospital: Mínimo: 37 1er cuartil: 235 Mediana : 392 Media: 468.72 3er cuartil: 625 Máximo: 1435 Desviación standard (media): 302,76 IC95% (media): 464,36- 473,08
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aislados con una CMI ≥4 mg/L fue de 2,4% y 1%, respectivamente. Sólo se comunica una cepa
productora de mcr-1 entre las estudiadas.
En el periodo 2010-2017 la Red detectó 2 aislamientos de E. coli resistentes a antibióticos
carbapenémicos. Estas cifras aumentaron hasta los 21 y 16 que se detectaron en 2018 y 2019,
respectivamente.
- Klebsiella pneumoniae: Las cifras de aislados resistentes a cefalosporinas de 3ª generación
se habían mantenido prácticamente constantes en valores en torno al 10% desde 2006, pero
se ha observado un aumento considerable entre 2011-2019, con cifras en torno al 18% en 2014
y al 22% entre 2015-2017. En 2018 y 2019 estas cifras alcanzaron el 27,5% y el 25,4%,
respectivamente (Tablas 7 y 8 y Figuras 6, 7, 8 y 9). La resistencia a ciprofloxacina se mantuvo
por encima del 15% desde 2007, aumentó de forma muy importante en 2011 (25,2%) y está
aparentemente estabilizada en los últimos años: 2015-19 en torno al 25% (Tablas 7 y 8 y
Figuras 6, 7, 8 ,9 y Anexo 2, Figura 3).
Aunque la resistencia a amikacina no alcanza cifras altas, ha aumentado ligeramente (2% de
aislados no sensibles en 2019). Aun así, sigue siendo el antibiótico más activo. La resistencia al
resto de los aminoglucósidos está en torno al 14% para gentamicina y al 20% para tobramicina
en 2019 (Figura 6). Los aislados multi-resistentes, se identificaron más en valores absolutos en
servicios médicos y urgencias aunque el valor porcentual más elevado fue principalmente en la
UCI (Figura 10 y Anexo 2, Figura 3).
Respecto a la resistencia a antibióticos carbapenémicos, en 2018 se detectaron 221 aislados
con resistencia a al menos uno de ellos (considerando ertapenem, imipenem y meropenem);,en
2019 fueron 138 los aislados resistentes a estos antibióticos.
- Pseudomonas aeruginosa: Parece existir una tendencia general a la estabilización (Figura
13). Sólo el porcentaje de aislados no sensibles a gentamicina están volviendo a aumentar, del
13,4% en 2015, hasta alrededor del 18% en los tres últimos años. Los aislados no sensibles a
piperacilina/tazobactam también han experimentado un ascenso significativo desde 2014 en
relación a años anteriores con un porcentaje del 20% en 2019 (Tablas 9 y 10 y Figuras 13 y
14).
Respecto al resto de antibióticos, en tobramicina, ciprofloxacina, imipenem, amikacina y
ceftazidima se ha producido un fenómeno de cierta oscilación hasta llegar a las cifras actuales
que se muestran en las Tablas 9 y 10. La multi-resistencia también crece desde 2006 a 2019.
En el último año se han recogido un 15 % de aislamientos multi-resistentes, distribuida de
forma diferente según los servicios (Figura 15).
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- Acinetobacter spp: Se recogen datos desde 2013. Hasta ahora los datos no habían sido
publicados porque se reciben menos de 100 cepas anuales provenientes principalmente de
brotes de unos pocos hospitales (menos de 10). Los porcentajes de aislados no sensibles a los
diferentes antibióticos se muestran en la Tabla 11 y en la Figura 16. Las cifras por esos motivos
son orientativas y deben considerarse con cautela.
- Staphylococcus aureus: La resistencia a oxacilina ha tenido una tendencia ligeramente
decreciente aunque con oscilaciones desde 2002 (23%), alcanzando un máximo del 27,3% en
2005 (Tablas 12 y 13 y Figuras 17 y 18), desde el año 2006 hasta 2017 se mantenía en valores
cercanos al 25% (Figura 19). Los datos de 2018 y 2019 han sido del 23,5% y del 21%,
respectivamente.
La resistencia a fluorquinolonas, que había sufrido un aumento paulatino desde 2002 (24,9%)
hasta 2017 (30%), experimenta un descenso en los últimos dos años situándose en torno al
22%. En el caso de la clindamicina se había producido una estabilización de resistencia en
torno al 9%, y aunque a partir de 2015 este porcentaje ascendió; en los últimos dos años está
en torno al 15%. Mientras eritromicina, en los últimos tres años, muestra una cifras sobre el
40% que es 35% en el caso de los aislados sensibles a oxacilina (cifras con alta tendencia
creciente), mientras que en los aislados resistentes a oxacilina el porcentaje de resistencia es
bastante constante, en torno al 60% (Figura 18). También han aumentado los niveles de no
sensibilidad a gentamicina y tobramicina, hasta 5 % y 12 %, respectivamente en los tres
últimos años (Figuras 17 y 18).
- Streptococcus pneumoniae: Usando los puntos de corte epidemiológicos clásicos (S≤ 0,06
mg/L; R ≥0,12 mg/L), durante varios años se había observado un descenso continuado del
porcentaje de sensibilidad a penicilina (39,5% en 2001- 25,2% en 2005). Entre 2007 y 2009 los
porcentajes se estabilizaron en torno al 22% pero desde el año 2010 se observó un importante
incremento alcanzándose un máximo en 2012 con un 29% de aislados no sensibles. Desde
2013 se observa un nuevo descenso con cifras del 18,7% en 2018 y 2019, las más bajas
observadas desde 2009 Si aplicamos puntos de corte clínicos, en 2019 tendríamos un
porcentaje de resistencia del 5,1%. La tendencia a la baja se mantiene, pese a ser de nuevo
especialmente elevada en aislados de niños menores de 14 años, cerca de 40% no sensibles
en 2019. (Tablas 14 y 15 y Figuras 20 y 21). Paralelamente también en clindamicina y
eritromicina se observaba un descenso de los niveles de resistencia aunque con leves
oscilaciones.
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- Enterococcus faecalis: La resistencia a gentamicina de alta carga se mantiene en valores
elevados, aunque con cierta tendencia al descenso, 32,4% (2019), (Tablas 16 y 17).
- Enterococcus faecium: La resistencia a ampicilina se mantiene en valores elevados,
similares a los años anteriores, 87,7% (2019) (Tablas 16 y 17 y Figura 23). La resistencia a
vancomicina sigue siendo muy baja, 3% en 2019 (Tablas 16 y 17 y Figura 24).
Respecto a linezolide, aunque las cifras de no sensibilidad en 2019 son de 5,2% y 4,5%
respectivamente para cada especie, su tendencia es creciente. Cabe destacar en este punto la
diseminación de los genes plasmídicos optrA and poxtA que generan resistencia a linezolide,
sobre todo en E. faecalis.
Laboratorio de Referencia. El Centro Nacional de Microbiología-ISCIII/ Laboratorio de
Referencia e Investigación en Resistencia a Antibióticos e Infecciones relacionadas con la
Asistencia Sanitaria dispone del Programa de Vigilancia de Resistencia a Antibióticos gratuito al
servicio del Sistema Nacional de Salud y de las CCAA para la determinación de mecanismos
de resistencia emergentes, y de su epidemiología molecular al que se accede por GIPI. De
especial interés es el estudio en detalle de brotes epidémicos causados por bacterias
multiresistentes. El alcance y contenido del Programa de Vigilancia se encuentra en GIPI
también (https://cnm-laboratorios.isciii.es/default.aspx )
Teléfonos de contacto: 91 822 3650 / 3643.
Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos. Desde hace años, el 18 de
Noviembre ha sido instituido como Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos
http://ecdc.europa.eu/es/eaad/Pages/Home.aspx ). Entre 2008-2019 se celebraron jornadas en
los países de la Unión Europea con una fuerte repercusión en todos los medios de
comunicación. Su objetivo es concienciar a las autoridades sanitarias, personal facultativo y
usuarios, de la necesidad de usar los antibióticos de manera racional con objeto de intentar
minimizar la aparición y expansión de mecanismos de resistencia en patógenos bacterianos.
En 2017-2019 2018 se han celebrado diferentes actividades. En el Ministerio de Sanidad y
Consumo se han celebrado dos jornadas organizadas por la Agencia Española del
Medicamento y Productos Sanitarios. Existen otras campañas importantes como la Semana
Mundial de Sensibilización sobre los Antibióticos organizada por la OMS en la tercera semana
de noviembre o la Get Smart Week del CDC.
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Control de Calidad.
En septiembre de 2018, se realizó la distribución del control de calidad de EARS-Net preparado
por UK-NEQAS. Se enviaron 6 microorganismos liofilizados que correspondían a:
- Specimen 4920 Enterococcus faecium resistente pero con sinergia a aminoglucósidos
de alta carga.
- Specimen 4321 Klebsiella pneumoniae, resistente a β-lactámicos, aunque sensible a
quinolonas y aminoglucósidos.
- Specimen 4922 Escherichia coli, resistente a betalactámicos, fluorquinolonas y colistina.
- Specimen 4923 Staphylococcus aureus, MRSA multiresistente.
- Specimen 4924 Pseudomonas aeruginosa, resistente a quinolonas y carbapenémicos.
- Specimen 4925 Streptococcus pneumoniae, resistente a penicilina y eritromicina; y
sensibilidad intermedia a cefotaxima.
En septiembre de 2019, se han enviado nuevamente, 6 microorganismos liofilizados cuyos
resultados preliminares son los siguientes:
- Specimen 5582 Acinetobacter baumannii complex reiststente a gentamicina, quinolonas,
y carbapenémicos.
- Specimen 5583 Escherichia coli, resistente únicamente a penicilinas y ceftazidima.
- Specimen 5584 Klebsiella pneumoniae, resistente a penicilinas, quinolonas y
aminoglucósidos; aunque sensible a amikacina.
- Specimen 5585 Pseudomonas aeruginosa, multirresistente sensible a ceftazidima.
- Specimen 5586 Staphylococcus aureus, MRSA resistente a clindamicina y tetraciclina
- Specimen 5587 Streptococcus pneumoniae, resistente a penicilina y eritromicina; y
sensibilidad de la considerada intermedia hasta 2019, a cefotaxima.
Dichos resultados se pueden consultar usando el código individual de NEQAS, igual que en
ediciones previas. Consideramos de la mayor importancia para la Red la participación de todos
los miembros en estos controles de calidad europeos gratuitos. El certificado oficial de
participación avalado por NEQAS/ECDC de cada Centro, también se reenvía, como cada año,
a los participantes que hayan realizado y hayan enviado los resultados del control a NEQAS.
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DATOS GENERALES DE RESISTENCIA
TABLA 1
Número de aislamientos invasivos totales por especie. EARS-Net España, 2018
Especies Nº Aislamientos 2018
Escherichia coli 9.894
Staphylococcus aureus 3.189
Klebsiella pneumoniae 2.453
Enterococcus faecalis 1.432
Pseudomonas aeruginosa 1.383
Streptococcus pneumoniae 1.236
Enterococcus faecium 963
Acinetobacter spp. 77
TOTAL 20.627
TABLA 2 Número de aislamientos invasivos totales por especie.
EARS-Net España, 2019
Especies Nº Aislamientos 2019
Escherichia coli 8.996
Staphylococcus aureus 2.847
Klebsiella pneumoniae 2.551
Enterococcus faecalis 1.376
Pseudomonas aeruginosa 1.233
Streptococcus pneumoniae 1.058
Enterococcus faecium 915
Acinetobacter spp. 91
TOTAL 19.067
TABLA 3 Número de aislamientos invasivos acumulados por
especie, 2001-2018
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Especies Nº Aislamientos (años)
Gram negativos
Escherichia coli 88.459 (2001-18)
Klebsiella pneumoniae 17.210 (2005-18)
Pseudomonas aeruginosa 11.110 (2005-18)
Acinetobacter spp. 627 (2013-18)
Gram positivos
Staphylococcus aureus 34.803 (2000-18)
Enterococcus faecalis 15.441 (2001-18)
Streptococcus pneumoniae 14.237 (2000-18)
Enterococcus faecium 6.980 (2001-18)
TOTAL 188.867
TABLA 4 Número de aislamientos invasivos acumulados por
especie, 2001-2019
Especies Nº Aislamientos (años)
Gram negativos
Escherichia coli 97.455 (2001-19)
Klebsiella pneumoniae 19.761 (2005-19)
Pseudomonas aeruginosa 12.343 (2005-19)
Acinetobacter spp. 718 (2013-19)
Gram positivos
Staphylococcus aureus 37.650 (2000-19)
Enterococcus faecalis 16.817 (2001-19)
Streptococcus pneumoniae 15.295 (2000-19)
Enterococcus faecium 7.895 (2001-19)
TOTAL 207.934
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DATOS DE RESISTENCIA DE Escherichia coli
TABLA 5
Sensibilidad antibiótica de los aislamientos invasivos de Escherichia coli en 2018.
Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R)
Ampicilina 9.894 35,8 0,8 63,4 62,4-64,4
Cefotaximaa 9.894 85,8 0,2 14 13,3-14,7
Ceftazidima 9.894 89,3 1 9,7 9,0-10,2
Ciprofloxacina 9.894 67 0,5 32,5 31,5-33,5
Imipenemb 9.894 99,8 0,1 0,1 0-0,2
Gentamicina 9.894 87,9 0,5 11,6 11,0-12,3
SXT 7.917 65,1 0 34,9 33,8-36,0
Amox/A.clav. 8.924 72,3 13,4 14,3 13,5-15,0 a: El 13,6% (1.346 aislados) eran productoras de BLEE (97,1% de las cepas resistentes
a cefotaxima). El 1,4% (139 aislados) presentaban CMIs: >1 mg/L a cefotaxima pero no eran productores de BLEE, siendo además resistentes a amoxicilina/ácido clavulánico, lo cual sugiere una posible producción de β-lactamasas del tipo AmpC.
b: Se detectaron 21 aislados de 14 centros distintos, con resistencia a carbapenémicos.
Sólo se informó carbapenemasa en 10 casos, 6 OXA-48 like, 2 VIM, una NDM y una IMI-1.
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TABLA 6
Sensibilidad antibiótica de los aislamientos invasivos de Escherichia coli en 2019.
Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)
Ampicilina 8.996 36,5 63,5 61,6-63,8
Cefotaximaa 8.996 85,3 14,7 13,4-15,0
Ceftazidima 8.996 89,3 11,1 9,5-11,9
Ciprofloxacina 8.996 68 32 30,3-32,4
Imipenemb 8.996 99,9 0,1 0-0,1
Gentamicina 8.996 88 12 10,7-12,1
SXT 7.029 63,7 33,7 32,5-34,5
Amox/A.clav. 7.334 70,8 29,2 16,3-30,1 a: El 14,7% (1.283 aislados) eran productoras de BLEE (100 % de las cepas resistentes
a cefotaxima).
b: Se detectaron 16 aislados de 10 centros distintos, con resistencia a carbapenémicos.
Solo una fue productora de la carbapenemasa OXA-48 like.
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FIGURA 1 Evolución anual (2001-2019) de la resistencia a
antibióticos en Escherichia coli
a: Se considera multi-resistencia la resistencia a tres o más de los siguientes antibióticos: ampicilina, cotrimoxazol, ciprofloxacina, gentamicina y cefotaxima
FIGURA 2 Evolución anual (2001-2019) de la multi-resistenciaa
a antibióticos en Escherichia coli
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Años
%
SXT
CIP
GM
CTX
0
5
10
15
20
25
30
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Años
%
SXT: Trimetroprim-Sulfametoxazol, CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; CTX: Cefotaxima.
Equipo EARS-Net-España
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Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-
disease-data/data-ecdc
FIGURA 3
Distribución europea de la resistencia a
cefalosporinas de 3ª generación en aislamientos invasivos de Escherichia coli, EARS-Net-2019
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-
disease-data/data-ecdc
FIGURA 4
Distribución europea de la resistencia a fluorquinolonas en aislamientos invasivos de
Escherichia coli, EARS-Net-2019
Equipo EARS-Net-España
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Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-
disease-data/data-ecdc
FIGURA 5 Distribución europea de la resistencia combinada a
cefalosporinas de tercera generación, fluorquinolonas y aminoglucósidos en aislamientos invasivos de
Escherichia coli, EARS-Net-2019
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DATOS DE RESISTENCIA DE Klebsiella pneumoniae
TABLA 7
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae, 2018*
Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R)
Cefotaxima 2.453 72,1 0,4 27,5 25,7-29,4
Ceftazidima 2.453 73,4 2,5 24,1 22,3-25,9
Imipenema 2.453 94 1,2 4,3 3,3,-5,6b
Ertapenem 2.059 90,2 0,8 9 7,8-10,3b
Meropenem 1.211 90,6 1,6 7,8 6,4-9,5b
Ciprofloxacina 2.453 71,7 2,3 26 24,3-28,0
Gentamicina 2.453 81,4 0,7 17,9 16,4-19,5
Tobramicina 2.270 74,8 2,8 22,4 20,6-24,6
Amikacina 2.266 96,3 0,6 3,1 2,4-3,9
Amoxicilina/A. clav 2.116 61,4 15,6 23 21,1-24,8
SXT 1.984 67,9 - 32,1 29,9-34,3
a: Se han utilizado los criterios EUCAST (S≤2 mg/L – R≥8 mg/L). b: Durante el año 2018 se detectaron aislados no sensibles a imipenem de un total de 221 aislados de K pneumoniae no sensibles a al menos uno de los carbapenémicos
estudiados (ertapenem, meropenem o imipenem). Los aislamientos no sensibles a
imipenem, 138, en 51 casos presentaban sensibilidad intermedia y en 87 casos eran
resistentes y pertenecían a 28 hospitales. La mayoría de aislados resistentes a
carbapenémicos produjeron OXA-48 like (89) con o sin BLEE asociada (en la mayoría
de los casos, CTXM-15) y en 4 casos asociada a NDM, pertenecientes o no a un brote. También hubo 31 casos de NDM; 4 de ellos con producción simultánea de OXA-48
like, 15 de KPC, 10 de VIM; la mayoría procedentes de un brote hospitalario, un caso
de IMP-8 y 69 casos con sensibilidad disminuida sin detección de carbapenemasa; en
dos casos por pérdida de porinas constatada.
Equipo EARS-Net-España
- 18 -
TABLA 8
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae, 2019*
Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)
Cefotaxima 2.551 74,6 25,4 23,4-27,1
Ceftazidima 2.551 76,7 23,3 19,5-25,0
Imipenema 2.551 96,9 3,1 2,2-3,7 b
Ertapenem 2.383 94,7 5,3 3,9-6,8b
Meropenem 1.835 94 6 4,3-7,8b
Ciprofloxacina 2.551 74,9 25,1 21,4-26,9
Gentamicina 2.551 86 14 12,3-15,2
Tobramicina 2.102 80,1 19,9 15,7-21,9
Amikacina 2.220 98 2 1,0-2,7
Amoxicilina/A. clav 2.016 71 29 27,6-33,3
SXT 1.958 70,9 29,1 28,7-32,8
a: Se han utilizado los criterios EUCAST (S<=2 mg/L – R>=4 mg/L). b: Durante el año 2019 se detectaron aislados no sensibles a imipenem de un total de 138 aislados de K pneumoniae no sensibles a al menos uno de los carbapenémicos
estudiados (ertapenem, meropenem o imipenem). Los aislamientos no sensibles a
imipenem, eran 102 y pertenecían a 23 hospitales. La mayoría de aislados resistentes
a carbapenémicos produjeron OXA-48 like (72) con o sin BLEE asociada (en la mayoría de los casos, CTXM-15 like) y en un caso infección mixta con KPC. Las cepas
pertenecían mayoritariamente a situaciones endémicas en los hospitales y no a brotes.
También hubieron dos brotes de KPC, dos casos aislados, uno combinado con OXA-
48 like; dos casos aislados de VIM-1 y NDM y otro perteneciente a un brote
hospitalario y 41 casos con sensibilidad disminuida sin detección de carbapenemasa, uno de ellos con constatada pérdida de porinas.
Equipo EARS-Net-España
- 19 -
CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; TOB: Tobramicina; AK: Amikacina;SXT: Trimetroprim-
Sulfametoxazol; P/TZ: Piperacilina/Tazobactam; CTX: Cefotaxima.
FIGURA 6 Evolución anual (2006-2019) del porcentaje de
aislados no sensibles a distintos antimicrobianos en Klebsiella pneumoniae
0102030405060708090
100110120130140150
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Cepas intermedias aimipenem
Cepas resistentes aimipenem
Cepas no sensibles aimipenem
FIGURA 7
Evolución anual (2006-2019) del número de aislados no sensibles a imipenem en Klebsiella pneumoniae
0
5
10
15
20
25
30
35
CIP GEN TOB AK SXT P/TZ CTX
%20062007200820092010201120122013201420152016201720182019
Equipo EARS-Net-España
- 20 -
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2015 2016 2017 2018 2019
Cepas no sensiblesal menos a uncarbapenémico
Cepas no sensibles aimipenem
FIGURA 8
Evolución anual (2015-2019) del porcentaje de aislados no sensibles a carbapenémicos en Klebsiella
pneumoniae
a: Incluye aislados no sensibles y resistentes. CIP: Ciprofloxacina; SXT: Trimetroprim-Sulfametoxazol; TOB: Tobramicina; P/TZ: Piperacilina /Tazobactam; GEN:
Gentamicina; IMI: Imipenem; AK: Amikacina.
FIGURA 9 Klebsiella pneumoniae productora de BLEEa:
Resistencia asociada a otros antibióticos no
betalactámicos, 2006-2019
82,7 80,9
65,452,3 50,0
16,59,2
0
30
60
90
%
CIP S X T T OB P /T Z GE N IM I AK
%
Equipo EARS-Net-España
- 21 -
Media de la resistencia múltiple en el periodo 2006-2019: 12,7%. (Rango: 6,9%-16,2%).
FIGURA 10
Evolución anual (2006-2019) de la resistencia múltiple a tres o más antimicrobianosa en
Klebsiella pneumoniae
a: Antimicrobianos considerados: Cefotaxima, Ciprofloxacina, Gentamicina,
Tobramicina, Amoxicilina/ac. clavulánico, Cotrimoxazol.
6,9
11,812,311,1 12,1
11,3
14 14,1 14 14,2 1515,7 16,2 15,8
0
5
10
15
20
%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Equipo EARS-Net-España
- 22 -
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-
disease-data/data-ecdc
FIGURA 11 Evolución del porcentaje de aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae con resistencia a cefalosporinas de 3ª generación.
EARS-Net, EU/EEA, 2006 (izquierda), 2019 (derecha)
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-
disease-data/data-ecdc
FIGURA 12 Evolución del porcentaje de aislamientos invasivos de Klebsiella
pneumoniae con resistencia a imipenem.
EARS-Net, EU/EEA, 2006 (izquierda), 2019 (derecha)
2006 2019
2006 2019
Equipo EARS-Net-España
- 23 -
DATOS DE RESISTENCIA DE Pseudomonas aeruginosa TABLA 9
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de
Pseudomonas aeruginosa, 2018
Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R)
Piperacilina/tazobactam 1.384 81,2 9,2 9,6 8,2-11,6
Imipenem 1.384 77,1 2,8 20,1 18,0-22,4
Ceftazidima 1.384 85 5,7 9,3 8,0-11,3
Ciprofloxacina 1.384 76 2,8 21,2 19,2-23,8
Gentamicina 1.384 81,6 5,7 12,7 11,1-14,9
Tobramicina 1.282 88,1 0,9 11 9,6-13,1
Amikacina 1.224 95,8 1,6 2,6 2,0-3,9
TABLA 10 Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de
Pseudomonas aeruginosa, 2019
Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)
Piperacilina/tazobactam 1.233 79,7 20,3 18,2-22,5
Imipenem 1.233 77,1 22,9 20,5-25,5
Ceftazidima 1.233 83 17 15,3-18,2
Ciprofloxacina 1.233 75,3 24,7 22,4-27
Gentamicina 1.233 82,4 17,6 16,1-20,4
Tobramicina 1.097 88,4 11,6 9,8-13,5
Amikacina 1.034 95,1 4,9 3,5-6,3
Equipo EARS-Net-España
- 24 -
CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; TOB: Tobramicina; AK: Amikacina; SXT: Trimetroprim-Sulfametoxazol; P/TZ: Piperacilina/Tazobactam; CTX: Cefotaxima.
FIGURA 13 Evolución anual (2006-2019) del porcentaje de
aislados no sensibles a distintos antimicrobianos en Pseudomonas aeruginosa. EARS-Net España
CIP: Ciprofloxacina; GEN: Gentamicina; TOB: Tobramicina; AK: Amikacina, CAZ:Ceftazidima; P/TZ: Piperacilina/Tazobactam; IMP: Imipenem
FIGURA 14 Pseudomonas aeruginosa no sensible a imipenem:
Resistencia asociada a otros antibióticos, 2006-2019
0
10
20
30
40
CIP GEN TOB AK CAZ P/TZ IMP
%
20062007200820092010201120122013201420152016201720182019
6 0 ,25 3 ,7
4 6 ,6 4 2 ,5 4 2 ,1
14 ,8
0
40
80
%
CIP GE N P /T Z CAZ T OB AK
Equipo EARS-Net-España
- 25 -
a: Antimicrobianos considerados: Ceftazidima, Ciprofloxacina, Aminoglucósidos
(Gentamicina o Tobramicina), Piperacilina/Tazobactam, Imipenem.
Media de la Resistencia múltiple en el periodo 2006- 2019: 15,3% (Rango: 9,6%-16,8%).
FIGURA 15
Resistencia múltiple a tres o más antimicrobianosa según el servicio hospitalario de origen en
Pseudomonas aeruginosa, 2014- 2019
DATOS DE RESISTENCIA DE Acinetobacter spp
TABLA 11
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Acinetobacter spp., 2019
Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)
Piperacilina/tazobactam 91 29,3 70,7 55,9-85,6
Imipenem 91 27 73 62,4-85,5
Ceftazidima 91 27,7 72,3 59,3-84,4
Ciprofloxacina 91 27,5 72,5 61,3-83,7
Gentamicina 91 35,9 64,1 52,4-75,9
Tobramicina 91 50 50 36,7-61,7
Amikacina 91 52,1 47,9 36,2-58,9
20142015
20162017
20182019
0
5
10
15
20
25
30
35
40
CIR URG MED UCI
8,7 11,9
24,831,311,6
15,2
28
36,7
11,311,2
21
30,6
11,8
11,4
29,3
39,3
12,4 15,7
26,4
40
0
17
28,2
42
%
Equipo EARS-Net-España
- 26 -
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
CIP
GEN
TOB
AK
CAZ
P/TZ
IMP
FIGURA 16
Evolución anual (2013-2019) del porcentaje de aislados no sensibles a distintos antimicrobianos en Acinetobacter spp.
DATOS DE RESISTENCIA DE Staphylococcus aureus
TABLA 12
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus en los que se han informado
las CMIs, 2018
Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R)
Oxacilina 3.189 76,5 - 23,5 22,0-25,1
Eritromicina 3.128 60,1 9,2 30,7 28,9-32,5
Ciprofloxacina 2.989 73,2 1,4 25,4 23,6-27,2
Levofloxacina 3.126 75 0,7 24,3 22,7-26,0
Gentamicina 3.022 95,8 0,3 3,9 3.0-4.9
Vancomicina 3.189 100 0,0 0,0 0,0-0,2
Rifampicina 2.865 98,5 0,5 1 0,6-1,6
Clindamicina 2.625 85 2,4 12,6 11,3-14,0
Linezolide 3.004 100 0,0 0,0 0,0-0,2
Equipo EARS-Net-España
- 27 -
TABLA 13
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus en los que se han informado
las CMIs, 2019
Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)
Oxacilina 2.847 79,2 20,8 19,2-22,5
Eritromicina 2.699 60,2 39,8 37,8-41,7
Ciprofloxacina 2.135 77,2 22,8 20,9-24,8
Levofloxacina 2.432 79,2 20,8 19,2-22,7
Gentamicina 2.315 95,5 4,5 3,6-5,4
Vancomicina 2.847 99,6 0,4 0-0,6
Rifampicina 2.159 99,1 0,9 0,7-1,5
Clindamicina 2.098 84,5 15,5 14,0-17,1
Linezolide 2.447 99,7 0,3 0,1-0,7
FIGURA 17 Evolución anual (2002-2019) de la resistencia a
antibióticos en aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%
Años
OxacilinaEritromicinaCiprofloxacinoClindamicinaGentamicina
Equipo EARS-Net-España
- 28 -
AISLADOS OXACILINA RESISTENTES
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Eritromicina
Ciprofloxacino
Gentamicina
AISLADOS OXACILINA SUSCEPTIBLES
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Eritromicina
Ciprofloxacino
Gentamicina
FIGURA 18
Staphylococcus aureus resistentes y sensibles a oxacilina: Comparación y tendencia de su resistencia
a otros antibióticos no betalactámicos, 2004-2019
Equipo EARS-Net-España
- 29 -
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-
disease-data/data-ecdc
FIGURA 19
Distribución europea de la resistencia a meticilina de
Staphylococcus aureus, EARS-Net-2019
Equipo EARS-Net-España
- 30 -
DATOS DE RESISTENCIA DE Streptococus pneumoniae
TABLA 14 Sensibilidad antibiótica de aislamientos en
Streptococus pneumoniae invasivo, 2018
Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95%(%R)
Penicilina Gª 1.236 81,3 0,4 18 16,0-20,6
Cefotaximab 1.236 93,6 3 3,4 2,6-4,0
Eritromicina 1.236 80,2 1,7 18,1 15,9-20,5
Vancomicina 1.236 99,2 - 0,8 0,1-1,1
Clindamicina 1.236 85,9 1 13,1 10,8-15,8
Levofloxacina 1.076 99,2 0,3 0,6 0,3-1,3
ª: Puntos de corte aplicados: Penicilina S<=0,064-R>2. b: Puntos de corte aplicados: Cefotaxima S<=0,5-R>2.
Con objeto de poder establecer comparaciones con años previos se han
utilizado puntos de corte clásicos.
TABLA 15 Sensibilidad antibiótica de aislamientos en
Streptococus pneumoniae invasivo, 2019
Antibiótico N S (%) R (%) IC95%(%R)
Penicilina Gª 1.058 81,3 18,7 15,9-21,2
Cefotaximab 1.058 93 7 6,5-8,0
Eritromicina 1.058 78 22 18,7-24,2
Vancomicina 1.058 99,8 0,2 0,1-1,1
Clindamicina 1.058 82,3 17,7 14,6-20,8
Levofloxacina 990 98 2 0,8-2,5
ª: Puntos de corte aplicados: Penicilina S<=0,064-R>2.
b: Puntos de corte aplicados: Cefotaxima S<=0,5-R>2
Con objeto de poder establecer comparaciones con años previos se han
utilizado puntos de corte clásicos.
Equipo EARS-Net-España
- 31 -
* Para cefotaxima se han considerado los puntos de corte S<=0,5-R>2.
FIGURA 20
Evolución anual (2001-2019) del porcentaje de aislamientos no sensibles a antibióticos en
Streptococcus pneumoniae invasivo
0
10
20
30
40
50
60
%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Años
Total
Niños
a: Edad igual o menor a 14 años
FIGURA 21 Evolución anual (2001-2019) del porcentaje de
neumococos no sensibles a penicilina en infecciones invasivas de niñosa en comparación con el total de
infecciones invasivas
0
10
20
30
40
50
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Años
%
Penicilina Eritromicina
Cefotaxima* Clindamicina
Equipo EARS-Net-España
- 32 -
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-
disease-data/data-ecdc
FIGURA 22 Distribución europea de la resistencia a penicilina en
aislamientos invasivos de Streptococcus pneumoniae, EARS-Net 2019
Equipo EARS-Net-España
- 33 -
DATOS DE RESISTENCIA DE Enterococos TABLA 16
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Enterococos, 2018
Antibiótico N S (%) I (%) R (%) IC95% (R%)
E. faecalis (1.432) Ampicilinaa 1.432 99,6 - 0,4 0,1-1,0
Vancomicina 1.432 99,6 0 0,4 0,2-1,0
GEH 1.155 65,6 - 34,4 31,6-37,1
STH 1.072 64,7 - 35,3 32,3-38,4
E. faecium (963) Ampicilina 963 11,8 - 88,2 85,6-90,2
Vancomicina 963 96,9 0,5 2,8 2,0-4,4
GEH 841 63,8 - 36,2 32,8-39,8
STH 823 32,5 - 67,5 63,7-71,1 a: La resistencia a ampicilina en E. faecalis, podría deberse en parte a un error de identificación de especie.
GEH: Gentamicina de alto nivel de resistencia; STH: Estreptomicina de alto nivel
TABLA 17
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de
Enterococos, 2019
Antibiótico N S (%) R (%) IC95% (R%)
E. faecalis (1.376) Ampicilinaa 1.376 99,6 0,4 0,1-1,1
Vancomicina 1.376 99,7 0,3 0-0,6
GEH 1.128 67,6 32,4 29,7-35,3
STH 1.055 69,4 30,6 27,4-34,0
E. faecium (915) Ampicilina 915 12,3 87,7 84,9-89,9
Vancomicina 915 98,7 1,3 0,7-2,6
GEH 759 78,2 21,8 18,9-25,0
STH 713 25,3 74,7 70,7-78,4 a: La resistencia a ampicilina en E. faecalis, podría deberse en parte a un error de identificación de especie.
GEH: Gentamicina de alto nivel de resistencia; STH: Estreptomicina de alto nivel
Equipo EARS-Net-España
- 34 -
30
40
50
60
70
80
90
%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Años
FIGURA 23
Evolución anual (2001-2019) del porcentaje de la resistencia a ampicilina en Enterococcus faecium,
Fuente: https://ecdc.europa.eu/en/antimicrobial-resistance/surveillance-and-disease
data/data-ecdc
FIGURA 24
Distribución europea de la resistencia a vancomicina en aislados de Enterococcus faecium, EARS-Net-2019
Equipo EARS-Net-España
- 35 -
ANEXO 1. HOSPITALES PARTICIPANTES EN LA RED
HOSPITAL CIUDAD PERSONA DE CONTACTO
HOSP. UNIVERITARI VLL D´HEBRÓN BARCELONA DRA. BELÉN VIÑADO
HOSP. GUADALAJARA GUADALAJARA DR. ALEJANDRO GONZALEZ
COMPLEJO HOSPITALARIO DE ORENSE ORENSE DRA. ISABEL PAZ VIDAL
HOSP. GENERAL DE ELCHE Elche (ALICANTE) DRA. NIEVES GONZALO
HOSP. UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO-MAJADAHONDA MAJADAHONDA (MADRID) DRA. ISABEL SÁNCHEZ ROMERO
EOXI. SANTIAGO DE COMPOSTELA SANTIAGO DE COMPOSTELA (A CORUÑA) DRA. AMPARO COIRA NIETO (2018)
HOSP. UNIVERSITARIO FUENLABRADA FUENLABRADA (MADRID) Dr. JESÚS GARCÍA MARTINEZ
HOSP. UNIVERSITARIO DE GRAN CANARIA DR. NEGRÍN Las Palmas (GRAN CANARIA) DRA. ANA BORDES BENITEZ
HOSP. SEVERO OCHOA Leganés (MADRID) DRA. PILAR REYES
HOSP. DE GALDAKANO Galdakano (VIZCAYA) DRA. PILAR BERDONCES
HOSP. GENERAL YAGÜE BURGOS DRA. Mª ANGELES MANTECÓN
HOSP. SAN PEDRO DE ALCANTARA CÁCERES DRA. ROSARIO SÁNCHEZ BENITO
HOSP. SAN AGUSTIN Linares (JAÉN) DRA. CARMEN AMORES
HOSP. DEL BIERZO Ponferrada (LEON) DRA. CARMEN RAYA
HOSP. VIRGEN DE LA CONCHA ZAMORA DRA. Mª FE BREZMES
HOSP.UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL MADRID DRA. ANA Mª SÁNCHEZ DÍAZ
HOSP. NIÑO JESÚS MADRID DRA. Mª JOSÉ GONZÁLEZ
C HOSPITALARIO de PONTEVEDRA PONTEVEDRA DRA. MARTA GARCÍA CAMPELLO
HOSP. UNIVERSITARI I POLITÈCNIC LA FE VALENCIA DR. JUAN FRASQUET (2019)
COMPLEJO HOSPITALARIO ASISTENCIAL PALENCIA DRA. ALMUDENA TINAJAS (2019)
HOSP. INFANTA CRISTINA BADAJOZ DR. EUGENIO GARDUÑO
HOSP. GENERAL DE SORIA SORIA DRA. CARMEN ALDEA MANSILLA
HOSP. VIRGEN DE LA CINTA Tortosa (TARRAGONA) DRA. MAR OLGA PEREZ MORENO
HOSP. VIRGEN DE LA NIEVES GRANADA DRA. FERNANDO COBO MARTÍNEZ
HOSP. GENERAL CASTELLON CASTELLON DRA. SUSANA SABATER
CORPORACIO SANITARIA PARC TAULI Sabadell (BARCELONA) DRA. ISABEL SANFELLIU
HOSP. COSTA DEL SOL Marbella (MÁLAGA) DRA. NATALIA MONTIEL(2018)/FERNANDO FERNÁNDEZ SÁNCHEZ (2019)
HOSP. VIRGEN DE LA VICTORIA MÁLAGA DRA. Mª VICTORIA GARCÍA-LÓPEZ
HOSP. UNIVERSIT DE PUERTO REAL Puerto Real (CADIZ) DRA. CARMEN MARTÍNEZ RUBIO
HOSP. UNIVERSITARIO VALME SEVILLA DRA. ANA ISABEL ALLER
HOSP. UNIVERSITARIO CIUDAD de JAÉN JAÉN DRA. CAROLINA ROLDÁN
HOSP. ORIHUELA - SERV. MICROBIOLOGÍA Orihuela (ALICANTE) DRA. MARÍA NAVARRO (2019)
HOSP. UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET ZARAGOZA DRA. Mª CRUZ VILLUENDAS
HOSP. UNIVERSITARIO DE ALBACETE ALBACETE DRA. ELENA ESCRIBANO
HOSP. UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN Alcorcón (MADRID) DR. ALBERTO DELGADO-IRIBARREN/(2018)/JOSÉ FRANCISCO VALVERDE CÁNOVAS (2019)
HOSP. LA PLANA Villarreal (CASTELLON) DR. ALBERTO YAGÜE
HOSP.. UNIVERSITRIO MARQUÉS DE VALDECILLA Santander (CANTABRIA) DR. JORGE CALVO (2018)
HOSP. ROYO VILLANOVA ZARAGOZA DRA. CARMEN ASPIROZ
HOSP. UNIVERSITARIO DE CANARIAS La Laguna (TENERIFE) DRA. TERESA DELGADO MELIAN
HOSP. UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO SEVILLA DR. JOSE ANTONIO LEPE
HOSP. UNIVERSITARIO SON ESPASES PALMA DE MALLORCA DR. ANTONIO OLIVER
HOSP. UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR CÁDIZ DR. MANUEL ANTONIO RODRÍGUEZ IGLESIAS (2019)
COMP. HOSP. DE NAVARRA Pamplona (NAVARRA) DR. XABIER BERISTAIN
COMP. ASIS. UNIVERSITARIO DE LEÓN LEON DRA. ISABEL FERNANDEZ-NATAL (2018)
Equipo EARS-Net-España
- 36 -
Mapa de los 44 hospitales participantes en 2018 y 2019
Equipo EARS-Net-España
- 37 -
ANEXO 2. OTRAS TABLAS Y FIGURAS DE INTERÉS
35/107279/474
44/15822/82
40/15516/64
36/1636/4934/156
12/76
64/441
5/36
30/21232/24932/234
1345/9894; 13,6%27/20719/151
21/279
18/22814/1766/74
25/294
37/421
11/11938/40812/1261/10
11/9956/456
30/210
106/61034/19569/38724/132
21/110
23/119
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
ES007
ES059
ES010
ES057
ES013
ES049
ES060
ES008
ES002
ES017
ES029
ES065
ES009
ES042
ES001
ES041
ES053
ES043
ES019
ES056
ES015
ES018
ES004
PROMEDIO
ES048
ES044
ES005
ES064
ES038
ES020
ES054
ES061
ES032
ES006
ES012
ES058
ES026
ES011
ES062
ES021
ES047
22/140
30/182
1/22 15/268
% Resistencia a Cf 3ª Generación
FIGURA 1
Porcentaje de resistencia a cefalosporinas de 3ª generación por hospital de los aislamientos invasivos
de Escherichia coli, 2018
Escherichia coli Laboratorio
Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 4,5% 1er cuartil: 9,4% Mediana: 14,3% 3er cuartil: 19,3% Máximo: 58,8% Desviación standard (media): 9,4 IC95% (media): 7,2-20
Equipo EARS-Net-España
- 38 -
28/17527/171
23/15445/30658/394
5/34
54/380
16/13428/237
12/10329/263
17/16321/20515/15216/161
10/105
23/270
15/250
56/45210/7922/16818/13640/30350/374
22/156
36/254
47/324
82/48728/16714/8335/20624/138
56/306134/549
66/22539/159
0 5 10 15 20 25 30 35
ES010
ES060
ES022
ES044
ES049
ES056
ES057
ES029
ES019
ES017
ES002
ES041
ES004
ES061
PROMEDIO
ES015
ES042
ES001
ES048
ES064
ES023
ES053
ES038
ES005
ES063
ES051
ES009
ES043
ES059
ES032
ES012
ES018
ES026
ES008
ES011
ES047
ES054
ES021
ES062
ES020
ES013
89/617
1283/8725; 14,7%
0/136 0/8
32/357
% Resistencia a Cf 3ª Generación
FIGURA 2 Porcentaje de resistencia a cefalosporinas de 3ª
generación por hospital de los aislamientos invasivos de Escherichia coli, 2019
Escherichia coli Laboratorio
Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 0% 1er cuartil: 10,7% Mediana: 14,1% 3er cuartil: 16% Máximo: 29,3% Desviación standard (media): 5,3 IC95% (media): 10,1-18,3
Equipo EARS-Net-España
- 39 -
TABLA 1
Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de Escherichia coli.
Análisis comparativo según el nº de aislados
notificados (punto de corte 250; posible indicador del tamaño del hospital), 2018
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Amox/A.clav. 687 22,8 9.207 27,5 NS
Ciprofloxacina 687 36,4 9.207 33,2 NS
Gentamicina 687 11,9 9.207 12,4 NS
Tobramicina 687 17,6 9.207 15,2 NS
Cefotaxima 687 17 9.207 14,5 NS
TABLA 2
Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de Escherichia coli.
Análisis comparativo según el nº de aislados notificados (punto de corte 250; posible indicador del
tamaño del hospital), 2019
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Amox/A.clav. 307 23,3 8.689 29,4 0,02
Ciprofloxacina 307 33,4 8.689 32 NS
Gentamicina 307 11,1 8.689 11,9 NS
Tobramicina 307 16,1 8.689 15,6 NS
Cefotaxima 307 14,6 8.689 12 NS
Equipo EARS-Net-España
- 40 -
2015
CIR: Servicios de Cirugía; URG: Urgencias; MED: Servicios de Medicina; UVI: Unidades de Cuidados Intensivos. En verde los porcentajes de aislados multi-R dentro de cada servicio.
FIGURA 3
Distribución, por servicios hospitalarios, de los aislamientos invasivos de Escherichia coli según
presenten o no resistencia múltiple, a tres o más antimicrobianos, 2018
CIR: Servicios de Cirugía; URG: Urgencias; MED: Servicios de Medicina; UVI: Unidades de Cuidados Intensivos. En verde los porcentajes de aislados multi-R dentro de cada servicio.
FIGURA 4
Distribución, por servicios hospitalarios, de los aislamientos invasivos de Escherichia coli según
presenten o no resistencia múltiple, a tres o más antimicrobianos, 2019
9
49,7
7,3
29,9
3,7
9
2,1
6,4
22,1
0
10
20
30
40
50
%
URG MED UVI CIR TOTAL
Cepas multi-R (n= 2.999) Cepas totales (n=9.894)
10,4
47,1
7,7
36
4,58
3,2
6
25,8
0
10
20
30
40
50
%
URG MED UVI CIR TOTAL
Cepas multi-R (n= 2.999) Cepas totales (n=9.894)
22,8% 21,3% 56,3% 53,3%
18,1% 24,4% 41,1% 32,8%
Equipo EARS-Net-España
- 41 -
2/429/51
19/37
64/137
71/152
11/26
61/175
13/41
17/54
7/29
3/13
6/27
4/18
13/62
11/56
2/11
4/18
7/42
1/42
4/63
3/39
4/514/41
3/28
5/43
4/2817/111
6/38
4/24
20/89
3/12
43/16614/54
14/59
16/58
15/52
0 10 20 30 40 50 60
ES060
ES020
ES013
ES007
ES009
ES058
ES061
ES002
ES048
ES010
ES054
ES053
ES005
ES001
ES059
PROMEDIO
ES018
ES004
ES029
ES062
ES065
ES049
ES056
ES041
ES015
ES044
ES038
ES012
ES019
ES032
ES021
ES017
ES026
ES042
ES043
ES064
ES057
ES011
ES006
ES047
ES008
607/2.453; 24,7%
6/23
0/15
1/21
0/61/105
% Resistencia a Cf 3ª Generación
FIGURA 5 Porcentaje de resistencia a cefalosporinas de 3ª
generación por hospital de los aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae, 2018
Klebsiella pneumoniae Laboratorio
Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 0% 1er cuartil: 10,9% Mediana: 22,2% 3er cuartil: 28,5% Máximo: 56,9% Desviación standard (media): 14,1 IC95% (media): 4,7-45,2
Equipo EARS-Net-España
- 42 -
6/21
17/60
5/21
15/56
13/49
10/35
4/18
25/1657/48
10/35
14/9712/86
6/45
7/54
5/40
13/115
1/26
8/70
6/4012/77
3/179/45
14/71
9/5018/89
45/200
14/57
18/63
27/84
11/31
58/159
45/118
100/262
14/33
15/32
3/7
0 10 20 30 40 50
ES005
ES020
ES017
ES001
ES019
ES009
ES018
ES063
ES060
ES023
ES041
ES059
ES021
ES002
PROMEDIO
ES010
ES051
ES061
ES029
ES062
ES056
ES043
ES049
ES057
ES054
ES008
ES022
ES013
ES004
ES038
ES044
ES012
ES026
ES047
ES053
ES032
ES064
ES048
ES011
ES042
ES015
6/63
643/2551; 25,5%
2/660/4
3/28
% Resistencia a Cf 3ª Generación
FIGURA 6 Porcentaje de resistencia a cefalosporinas de 3ª
generación por hospital de los aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae, 2019
Klebsiella pneumoniae Laboratorio
Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 0% 1er cuartil: 13,5% Mediana: 19,5% 3er cuartil: 28,5% Máximo: 46,9% Desviación standard (media): 11,4 IC95% (media): 6,7-44,3
Equipo EARS-Net-España
- 43 -
TABLA 3
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae. Análisis comparativo según
el nº de aislados notificados (punto de corte 250;
posible indicador del tamaño del hospital), 2018
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Amox/A.clav. 155 38,8 1.961 38,7 NS
Gentamicina 157 23,1 2.296 20 NS
Ciprofloxacina 157 31,7 2.296 27,8 NS
Cefotaxima 157 25,9 2.296 26,9 NS
TABLA 4
Sensibilidad antibiótica de aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae. Análisis comparativo según
el nº de aislados notificados (punto de corte 250;
posible indicador del tamaño del hospital), 2019
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Amox/A.clav. 77 14,3 1.939 29,9 0,003
Gentamicina 77 11,7 2.474 10,9 NS
Ciprofloxacina 77 14,3 2.474 20,4 NS
Cefotaxima 77 16,9 2.474 25,8 NS
Equipo EARS-Net-España
- 44 -
CIR: Servicios de Cirugía; URG: Urgencias; MED: Servicios de Medicina; UVI: Unidades de Cuidados Intensivos. En verde los porcentajes de aislados multi-R dentro de cada servicio.
FIGURA 7 Distribución, por servicios hospitalarios, de los
aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae según presenten o no resistencia múltiple, a tres o
más antimicrobianos, 2018
CIR: Servicios de Cirugía; URG: Urgencias; MED: Servicios de Medicina; UVI: Unidades de
Cuidados Intensivos. En verde los porcentajes de aislados multi-R dentro de cada servicio.
FIGURA 8 Distribución, por servicios hospitalarios, de los
aislamientos invasivos de Klebsiella pneumoniae según presenten o no resistencia múltiple, a tres o
más antimicrobianos, 2019
7,7
54,5
4,9
26,3
2
10
1,66
16,2
0
10
20
30
40
50
60
%
MED URG UVI CIR TOTAL
Cepas multi-R (n=397) Cepas totales (n=2.453)
14,1% 18,6% 20, % 26,7%
9
44,3
2,7
37,7
1,8
11,1
2,34,7
15,8
0
10
20
30
40
50
%
MED URG UVI CIR TOTAL
Cepas multi-R (n= 403) Cepas totales (n=2.551)
20,1% 7,2% 16,2% 48,9%
Equipo EARS-Net-España
- 45 -
TABLA 5 Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de
Pseudomonas aeruginosa.
Análisis comparativo según el nº de aislados notificados (punto de corte 250; posible indicador del
tamaño del hospital), 2018
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Ceftazidima 93 16,9 1290 15,2 NS
Imipenem 93 16,1 1290 22,8 NS
Ciprofloxacina 93 23,6 1290 22,3 NS
Piperacilina/Tazobactam 93 16,9 1290 18,8 NS
Gentamicina 93 15,9 1290 18,1 NS
TABLA 6
Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de Pseudomonas aeruginosa.
Análisis comparativo según el nº de aislados notificados (punto de corte 250; posible indicador del
tamaño del hospital), 2019
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Ceftazidima 49 20,6 1.184 17,1 NS
Imipenem 49 31 1.184 26,2 NS
Ciprofloxacina 49 17,2 1.184 20,8 NS
Piperacilina/Tazobactam 49 17,7 1.184 20,5 NS
Gentamicina 49 13,8 1.184 18,3 NS
Equipo EARS-Net-España
- 46 -
FIGURA 9 Evolución anual (2006-2019) de la resistenciaa a
ciprofloxacina en bacteriemias producidas por bacterias Gram-negativas sometidas a vigilancia por
EARS- Net España. a: aislados no sensibles
0
5
10
15
20
25
30
35
%
E. coli K. pneumoniae P. aeruginosa
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Equipo EARS-Net-España
- 47 -
21/51
24/54
25/61
18/45
12/3311/32
33/98
19/58
24/74
13/52
18/76
3/12
34/151
7/32
38/175
22/102
4/198/38
15/87
7/5227/191
2/13
6/35
8/4618/99
12/62
30/151
4/20
8/34
8/33
28/109
20/7032/108
4/13
28/87
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
ES010
ES017
ES013
ES018
ES053
ES032
ES054
ES065
ES012
ES009
ES047
ES004
ES064
ES026
ES029
ES015
ES011
ES060
ES056
ES058
PROMEDIO
ES006
ES049
ES001
ES021
ES020
ES059
ES008
ES062
ES041
ES019
ES048
ES038
ES044
ES057
ES007
ES002
ES061
ES042
ES043
ES005
749/3189; 23,5%
18/74
0/25
16/149
2/463/42
% Resistencia a oxacilina
FIGURA 10 Resistencia a oxacilina por hospital en aislamientos
invasivos de Staphylococcus aureus, 2018
Laboratorio Staphylococcus aureus
Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 0% 1er cuartil: 17,6% Mediana: 23% 3er cuartil: 31,9% Máximo: 44,4% Desviación standard (media): 9,9 IC95% (media): 4,7-42,3
Equipo EARS-Net-España
- 48 -
17/3820/40
20/45
13/35
21/5728/76
24/77
4/1236/109
16/72
598/2847; 21%
20/93
23/109
24/119
7/38
37/217
10/5913/80
5/41
5/72
5/61
9/118
1/10
20/156
17/1297/49
13/863/19
10/60
24/113
5/20
11/42
19/7252/195
9/10319/61
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
ES011
ES018
ES023
ES017
ES029
ES056
ES015
ES004
ES012
ES013
ES053
ES001
ES021
ES047
ES051
ES002
ES010
ES059
ES054
ES019
PROMEDIO
ES064
ES026
ES032
ES022
ES048
ES042
ES008
ES057
ES060
ES063
ES062
ES061
ES041
ES020
ES009
ES038
ES044
ES043
ES005
ES049
10/44
8/38
4/62
2/362/43
% Resistencia a oxacilina
FIGURA 11
Resistencia a oxacilina por hospital en aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus, 2019
Nº de Laboratorios: 40 Mínimo: 4,6% 1er cuartil: 13,8% Mediana: 21% 3er cuartil: 29,8% Máximo: 50% Desviación standard (media): 11,2 IC95% (media): 6,4-38,8
Laboratorio Staphylococcus aureus
Equipo EARS-Net-España
- 49 -
TABLA 7 Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de
Staphylococcus aureus.
Análisis comparativo según el nº de aislados notificados (punto de corte 250; posible indicador del
tamaño del hospital), 2018
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Oxacilina 195 31,4 2.994 23 0,008
Eritromicina 188 57,3 2.940 40,7 <0,001
Clindamicina 191 12,7 2.434 17,7 NS
Ciprofloxacina 141 34 2.848 26 NS
Gentamicina 134 3,7 2.888 5,9 NS
TABLA 8
Sensibilidad antibiótica en aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus.
Análisis comparativo según el nº de aislados notificados (punto de corte 250; posible indicador del
tamaño del hospital), 2019
Antibiótico <250 aislados >250 aislados
p N %(I+R) N %(I+R)
Oxacilina 99 20,2 2.748 21,2 NS
Eritromicina 78 49,3 2.621 42,1 NS
Clindamicina 81 13,4 2.017 15,4 NS
Ciprofloxacina 80 24,3 2.055 23,2 NS
Gentamicina 72 0 2.243 4,5 0,02
Equipo EARS-Net-España
- 50 -
*Los SAMR en las unidades quirúrgicas superan el 19%
FIGURA 12 Prevalencia de resistencia a antibióticos en
aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus según el servicio hospitalario de procedencia, 2018
*Los SAMR en las unidades quirúrgicas superan el 29%
FIGURA 13
Prevalencia de resistencia a antibióticos en aislamientos invasivos de Staphylococcus aureus
según el servicio hospitalario de procedencia, 2019
a
:
S
e
h
a
c
on
s
i
d
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r
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UVI Medicina Urgencias
Años
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Oxacilina* EritromicinaCiprofloxacino Gentamicina
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UVI Medicina Urgencias
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Oxacilina* EritromicinaCiprofloxacino Gentamicina
Equipo EARS-Net-España
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2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Cepas no sensibles a tetraciclina
FIGURA 14
Evolución de la resistencia a tetraciclina (cepas no sensibles) en Staphylococcus aureus,
EARS-Net 2001-2019
TABLA 9
Evolución de la resistencia a tetraciclina en Staphylococcus aureus, EARS-Net 2001-2019
SENSIBILIDAD DE Staphylococcus aureus A TETRACICLINA
AÑOS S (%) I (%) R (%)
2001 6,2 0,4 93,4
2002 4,9 0,8 94,3
2003 3,8 1 95,2
2004 3,4 0,6 9,6
2005 2,8 0,5 96,7
2006 3,6 0,5 95,9
2007 2,8 0,4 96,8
2008 3,9 0,3 95,8
2009 3,6 0,8 95,7
2010 2,8 0,1 97,1
2011 2,7 0,4 96,6
2012 3,2 0,1 96,7
2013 4,3 0,3 95,4
2014 3,3 0,2 96,5
2015 4 0,4 95,6
2016 3,8 0,5 95,7
2017 3,4 0 96,6
2018 3,4 0,5 96,1
2019 3,8 - 96,2