![Page 1: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/1.jpg)
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL VII PAR CRANEAL
ELABORÓ: • GARCIA MELENDEZ LUIS FERNANDO ASESOR:
• DRA. MARIA DEL CARMEN AGUILAR ESPINDOLA. Septiembre del 2018.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA LICENCIATURA MÉDICO CIRUJANO (2° AÑO)
MÓDULO | SISTEMA NERVIOSO Y ORGANOS DE LOS SENTIDOS COMPONENTE | CLINICAS MEDICAS
GRUPO | 1307
![Page 2: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/2.jpg)
FUNCIÓN
El nervio facial es mixto y predominante motor.
Inerva a los músculos de la expresión facial.
Sus fibras vegetativas motoras parasimpáticas inervan a las glándulas salivales, lacrimales y secretoras de moco nasal
Recoge sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua
![Page 3: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/3.jpg)
MORFOFISIOLOGÍA
• La sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua, se recogen por el nervio lingual rama del trigémino.
• Forma la cuerda del tímpano y el tronco del nervio intermediario de Wrisberg, que se une al facial.
• Termina en el núcleo del haz solitario situado en la parte media del bulbo, atrás y lateral a l neumogástrico.
![Page 4: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/5.jpg)
• Emergen fibras del núcleo del haz solitario que ascienden al tálamo óptico a la circunvolución parietal ascendente del lado opuesto en la zona 43 de Brodmann.
• El núcleo motor esta localizado en el casquete de la protuberancia, ventral y medial al núcleo motor del trigémino.
• Sus fibras rodean al VI. Cruzan el casquete y el pie de la protuberancia para emerger en el surco bulboprotuberancial por arriba de la oliva bulbar.
![Page 6: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/7.jpg)
• Se dirige al meato acústico interno y alcanza su conducto en la apófisis mastoides. Sale del cráneo por el foramen estilomastoideo.
• Inerva a los músculos de la expresión facial, al vientre posterior del digástrico, al estilohioideo y al musculo del estribo.
• Recibe fibras del área 4 de Brodmann y la vía piramidal.
• El cuerpo estriado también ejerce su acción sobre el núcleo motor del facial a través del núcleo rojo y la sustancia negra y da origen a la expresión facial.
![Page 8: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/9.jpg)
• Las fibras vegetativas motoras del VII par nacen en el extremo superior del núcleo dorsal del neumogástrico y terminan en los ganglios parasimpáticos vecinos al territorio glandular, glándulas submandibular, sublingual, lacrimales y de moco nasal
![Page 10: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/10.jpg)
ASPECTOS A EXPLORAR
La existencia de simetría entre ambas
hemicaras con movilidad voluntaria, afectiva y
refleja.
La identificación de sabores de
distintas sustancias
proporcionadas.
![Page 11: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/11.jpg)
TÉCNICA EXPLORATORIA
Examine la cara del paciente durante la conversación y en reposo.
Observe la simetría de ambas hemicaras con sus pliegues frontales, nasolabiales y comisuras labiales durante movimientos voluntarios.
![Page 12: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/12.jpg)
Levantar las cejas
Fruncir el ceño
Cerrar con fuerza los
ojos
Arrugar la nariz
Silbar e inflar los carrillos
Se indican las siguientes acciones.
![Page 13: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/13.jpg)
Se debe mostrar al paciente los movimientos que debe hacer.
Es importante observar ambas hemicaras durante la expresión de los estados afectivos.
![Page 14: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/14.jpg)
Para probar la rama sensitiva del nervio facial, se le ordena al paciente que cierre los ojos, abra la boca y saque la lengua.
Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos tercios anteriores de la hemilengua de cada lado.
Pida al paciente indique el sabor sin meter la lengua a la boca.
El paciente se deberá enjuagar la boca después de cada prueba.
![Page 15: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/15.jpg)
Indique al paciente que mire hacia arriba, acérquese y evitando las pestañas toque la córnea de un ojo con una fina mota de algodón.
Observe la repuesta que consiste en el cierre de ambas aberturas palpebrales.
Repita el procedimiento en el otro ojo y compare.
Posteriormente se busca el reflejo córneo-palpebral.
![Page 16: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/16.jpg)
PRINCIPALES ALTERACIONES
Parálisis de bell o parálisis facial periférica
• Plejia • Paresia de los músculos cutáneos • Ausencia de reflejo córneo-palpebral • Lagoftalmos • Ageusia • Disminución de la secreción lagrimal
![Page 17: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/17.jpg)
Parálsis facial total y/ paresia se debe a lesión del núcleo motor del facial
• Daño en el parenquima del tallo cerebral • Poliomielitis • Encefalomielitis rábica • Esclerosis múltiple • Cisticercosis del tallo cerebral
Ageusia Hipogeusia Parageusia
![Page 18: MÓDULO | COMPONENTE | GRUPO | EXPLORACIÓN FÍSICA DEL … · la boca y saque la lengua. Coloque sustancias gustativas como agua azucarada, gota de limón y agua salda en los dos](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022042123/5e9f297cfa67c918d0375754/html5/thumbnails/18.jpg)
REFERENCIAS
1. Contreras González N, Trejo López J. Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores. 4th ed. México: UNAM, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza: El Manual Moderno; 2013.
2. Bickley L, Bates B, Hoffman R, Szilagyi P. Guía de exploración física e historia clínica. 12th ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2018.