Download - Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Ponce García Priscila Senyase
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Martínez De Uña Juan CarlosMendoza Sánchez Gabriela AndreaPonce García Priscila SenyaseSalgado Adame IsraelVelázquez Glodias Andrea Lilian
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Introducción
http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema17/botulismo.html
Enfermedad neurológica severa caracterizada por parálisis flácida causada por la acción de la neurotóxica botulínica;
relacionada con la ingesta de alimentos procesados en forma incorrecta.
Botulus = Salchicha Van Ermengem 1895
investigó brote Bélgica
1976 botulismo en lactantes (EUA)
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EtiologíaLa toxinas botulínicas (7 de la A a la G) producidas por Clostridium botulinum (enfermedad solo A, B, E y F)Otras especies de clostridios que también producen este tipo de toxinas:•C. butyricum (toxina tipo E)•C. baratii (toxina tipo F)•C. argentinense (toxina tipo G)
Asociación no concluyente
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.
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Fisiología y Estructura
Forma Tinción de Gram
Tamaño (diámetro) Movilidad Respiración Fermentación Esporas
Bacilos Positivo0,6∞1,4 x 1,4∞20,4
μmMóvil
(flagelado) Anaerobio estricto Negativo Formador
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Sexta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 7-10.
Tolera O2 (SOD)En estas condiciones
no esporas
Esporas resisten agentes F y Q
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Liberación normal de neurotransmisor
Acción de toxina botulínica
Mecanismo de patogénico
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Epidemiologia en México
• Botulismo alimentario• Botulismo del lactante• Botulismo de las heridas• Botulismo por inhalación
Año (1980-1989)
Brote Casos
Defunciones Tipo de alimento
1982 1 3 2 Chiles en conserva (caseros)
1984 1 200 0 Pescado pargo (Lutienus)
1985 1 7 2 Almejas
1989 2 99 8 Ostiones, mejillones y almejas
http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=001311
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• *Clostridium botulinum*
~Patogenia e Inmunidad~
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~Toxina:• Es una proteína formada por
dos cadenas:
• A (ligera): Actividad de Endopeptidasa de zinc
• B (pesada): No toxigénica de gran tamaño
• Forma complejos con proteínas no Tóxicas
• Proteger a la Neurotoxina en el paso por el Tubo Digestivo
• Se une a receptores específicos del Ácido siálicos y glucoproteínas
• Estimula la en endocitosis de la toxina
• Inactivas las proteínas que regulan la liberación de
AcetilColina
• Inhiben la SINÁPSIS periférica colinėrgica.
• PARÁLISIS FLÁCIDA
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<<Clostridium Botulinum>>
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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18 – 36horas
No hay fiebre
Parálisisrespiratoria
BOTULISMO ALIMENTARIO
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410
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BOTULISMO DEL LACTANTE
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410 - 411
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> 1 a 6 meses
Disminución de reflejo de succión
Murray R. Patrick, Rosenthal S. Ken, Pfaller A. Michael, “Microbiología medica”, Quinta Edición, Elsevier/Mosby editorial, pág. 410 - 411
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BOTULISMO DE LAS HERIDAS
4 días
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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
BOTULISMO
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Confirmación:
Aislamiento del microorganismo
Detección de actividad de la toxina• > Fases iniciales
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Alimentos & Heces• Cultivo• Clostridium botulinum• Calentar la muestra durante
10 minutos a 80°C• Destruir otros microorganismos
Pruebas de botulismo alimentario• Sensibilidad máxima 60%
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Lipasa + Lactasa +
Hidroliza gelatina Fermentan glucosa
Clostridium botulinum
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Demostración de la producción de toxina
Bioensayo en ratón
2 alícuotas de la cepa
1 se mezcla con la toxina
Inocular Si el tratamiento confiere
protección
Confirma
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Clotridium botulinum
Se puede aislar de los
coprocultivos
Prácticamente todos los pacientes
Estado de portador
Persiste por meses
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TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROLC.botulinum
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• Tratamiento ventilatorio de soporte adecuado
• Eliminación de microorganismos del aparato digestivo
• Aplicación de la antitoxina botulínica trivalente frente a las toxinas A, B y E
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
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Destrucción de las esporas de los
alimentos(pH ácido, -4⁰C)
Destrucción de la toxina preformada por calor
(60-100⁰ C)
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
Administración de metronidazol o penicilina
Antitoxina botulínica trivalente
Ventilación asistida
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Intubación y ventilación asistida profilácticas
ANTITOXINAS HumanaEquina
1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile2. Servicio de Neurología. Hospital Militar
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Compromiso específico de proteínas citosólicas por los serotipos de toxina botulínica
SNAP-25: Proteína asociada a sinaptosoma de 25KDaVAMP: Proteína de membrana asociada a vesícula sináptica
1. Departamento de Neurología. Pontificia Universidad Católica de Chile2. Servicio de Neurología. Hospital Militar
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a
Patrick R. Murray. Microbiología médica. 5ta Ed. Elsevier Mosby. Capítulo 40. C. botulinum. 411 pág.
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