�������������� ������ ����
Marta Grande ArnestoCésar Llorente ParradoRicardo Pardo García
HGUCR. 14-15 ABRIL 2011
����������
����������
����������
����������
����������
����������
����������
����������
1 10
LISTA DE CHEQUEO LISTA DE CHEQUEO QUIRURGICOQUIRURGICO
�� �������������� ��������� ��� ������ ��� ��� �������� �������� �������� ������������������������������������
�� ������ ��� ��������������� ��� ��� ������ ��� ��� �������� �������� ������
�� ������������ ���� �������� ������� � �� �� � �� ������� � ���� ����������������������� ��������� ������� ��������������������������
�� �� �!�"#�$��%&'(�)*!"!��������� �!�"#�$��%&'(�)*!"!���������++��
���,-��.*)��#/������,-��.*)��#/�����00#�"#�"��1,%���*$"��23� ")*$"1,%���*$"��23� ")*$"��4�����*$"��23� ")*$"�5*�)*$"�4�����*$"��23� ")*$"�5*�)*$"��#����)"#!�#/�5 ��#/"�#����)"#!�#/�5 ��#/"
��������*$"��23� ")*$"�5*�)*$"�������*$"��23� ")*$"�5*�)*$"��#����.*)��#/��#����.*)��#/�
66!� ���!� ���������*��7�������*��7�!���!���4((-8�'�6&9:&��4((-8�'�6&9:&��;;&�&&�&
•• En En 2008 la OMS 2008 la OMS publicapublica laslas guguííasas de de prpráácticactica segurasegura parapara loslos pacientespacientesquirquirúúrgicosrgicos
•• IncluyeIncluye 19 items de 19 items de comprobacicomprobacióónndestinadosdestinados a a intentarintentar disminuirdisminuir la la tasatasa de de complicacionescomplicaciones
NEJM 2009;360:491NEJM 2009;360:491--9 (8 HOSPITALES)9 (8 HOSPITALES)
•• disminucidisminucióónn complicacionescomplicaciones del 11 al 7%del 11 al 7%•• PUNTOS CLAVESPUNTOS CLAVES
IDENTIFICACION CORRECTAIDENTIFICACION CORRECTALADO CORRECTOLADO CORRECTOMEJORA DE LA ADMINISTRACIMEJORA DE LA ADMINISTRACIÓÓN DE LA N DE LA
PROFILAXIS (PROFILAXIS (disminucidisminucióónn de de laslasinfeccionesinfecciones entreentre el 33% y el 88%)el 33% y el 88%)
EVALUACIEVALUACIÓÓN DE LA VIA AEREAN DE LA VIA AEREACOMPROBACION DEL PULXIOXIMETROCOMPROBACION DEL PULXIOXIMETRO
•• Las Las listaslistas de de chequeochequeo (LCHQ) (LCHQ) se se hanhan demostradodemostrado eficaceseficaces a la a la horahora de de mejorarmejorar la la comunicacicomunicacióónn y el y el trabajotrabajo en en equipoequipo en en quirquiróófanofano, , unidadesunidadesde de cuidadoscuidados intensivosintensivos y y urgenciasurgencias
•• Las LCHQ Las LCHQ promuevenpromueven el el aprendizajeaprendizaje y y mejoranmejoran la la comunicacicomunicacióónn con un con un costecoste 0 0 en en dinerodinero y y tiempotiempo
•• Antes de la inducciAntes de la induccióón anestn anestéésica:sica:
¿¿NOS CONOCEMOS TODOS?NOS CONOCEMOS TODOS?
•• Antes de la incisiAntes de la incisióón:n:
•• Antes de que el paciente salga Antes de que el paciente salga de quirde quiróófano:fano:
�$�"�$���*� �$�"�$���*���!/*�$����!/*�$��)<�23�"�)<�23�"�
23��3�=�)"23��3�=�)"
.�">�)/".�">�)/"�,�, �!/3$�"�$��/*!*�$���#)�$�#/�!�*$ ��!"!���#��!/3$�"�$��/*!*�$���#)�$�#/�!�*$ ��!"!���#����!�� �)�"�$��)��3=�*�*#/�!�>�$�!.3�!�$���*����!�� �)�"�$��)��3=�*�*#/�!�>�$�!.3�!�$���*��#/�"$3))�"#�$���*��)<2�,�?�)*�5!)�4((&�#/�"$3))�"#�$���*��)<2�,�?�)*�5!)�4((&
�,�, �@/�#!�"#�*����!/"�$���*��*�23��3�=�)*,��@/�#!�"#�*����!/"�$���*��*�23��3�=�)*,�
�� .�">�)/".�">�)/";; �!/3$�"�$���5.*)/"��)"#"5�)"��#��*!��!/3$�"�$���5.*)/"��)"#"5�)"��#��*!�*.�#$�)/�!�*.�#$�)/�!�/�*!��*�.3�!/*��#�5*�)<*�$���*�/�*!��*�.3�!/*��#�5*�)<*�$���*��)<2�,�5*!/���$��=�!/�"#�!*#�/*��*��)<2�,�5*!/���$��=�!/�"#�!*#�/*��*�
6�6�$�$�*,�A���9*,�A���9
;; �!/3$�"�$���5.*)/"��)"#"5�)"��#��*!��!/3$�"�$���5.*)/"��)"#"5�)"��#��*!�<��#�*!��#=3�#*��!�*5?3�*/"��*<��#�*!��#=3�#*��!�*5?3�*/"��*!�/�*!��*�!�/�*!��*�.3�!/*��#�5*�)<*�$���*��)<2�5*!/���$��.3�!/*��#�5*�)<*�$���*��)<2�5*!/���$��=�!/�"#�!*#�/*��*=�!/�"#�!*#�/*��*
66$�$�.,� �����B9.,� �����B9
�� C*!�!�$���.�">�)/"�$�� ���*��A"C*!�!�$���.�">�)/"�$�� ���*��A"� "?A�/� "!:�
� ����������� ��������������������������������������
������ ������������������������������ ����������������
������������ ���� ������ ������������������� ������
������������� ��!�
� "�#�������� ������������ ��������� �����������������
��������� ������������ ����������������$�� ���
��������� $������� �������������������������������
������#������%���������$�����& ����������������
��� �����������������!
� '�(��������������� ����� � ��������������� �����
�����������
)�*!�(�����+��",,-
Grupo Checklist 50 CASOS
hematoma
infección
orquitis
retención urinaria
)�*!�(�����+��",,-
•.������������� �������� ���������������������
�������������������� ���//0$1�0�2 �����������������������������& ���3�!
•.������������� �������� �����������������������
��������������� ���/45$�/1�2 ����������������������������& ���3�!
•.��������� ����������������� ��������������
���������������������$������ ��/$401�2 ��������������������������3�
�!/3$�"�$��)"!/�!�!/3$�"�$��)"!/�!
)�*!�(�����+��",,-
•6����� ��������������������������%��������������&��0,,��������
��������$����������� ������������
��������� �7 ��������� ��"/�5$5�2��3�����8�� �����!�
• #��6.�,�2
)�*!�(�����+��",,-
.�"?��5*!�$���*�.3�!/*��#�.�"?��5*!�$���*�.3�!/*��#�5*�)<*�$���.�">�)/"5*�)<*�$���.�">�)/"
�,�,;; )""�$�#*)�"#�$���.�">�)/"�."��!�� �)�"!)""�$�#*)�"#�$���.�">�)/"�."��!�� �)�"!
4,4,;; $�!�=#*)�"#�$����$���!�"���!."#!*?��!$�!�=#*)�"#�$����$���!�"���!."#!*?��!
�,�,;; )"#/�"��$���*�!�/3*)�"#�!��#"�<*>���$���!)"#/�"��$���*�!�/3*)�"#�!��#"�<*>���$���!
',',;; )"#!/*#)�*)"#!/*#)�*
%,%,;; #"�<*>��23�."!��!/*?��!�$���#C��5���*�#��#"�<*>��23�."!��!/*?��!�$���#C��5���*�#��*#�!/�!�*��#��"!�23��"C*#"!�$��)��3=�**#�!/�!�*��#��"!�23��"C*#"!�$��)��3=�*
-,-,;; �D!�D! )��3A*#D!)��3A*#D!E�E��#C��5��D!�#C��5��D! *#�!/�!�!/*!�*#�!/�!�!/*!��!/*#�*)"!/35?�*$"!�*�/�*?*A*��$��C"�5*��!/*#�*)"!/35?�*$"!�*�/�*?*A*��$��C"�5*��#$�.�#$��#/��#$�.�#$��#/�
*!.�)/"!�."!�/� "!�$���*�.3�!/*�*!.�)/"!�."!�/� "!�$���*�.3�!/*��#�5*�)<*�$���.�">�)/"�#�5*�)<*�$���.�">�)/"
�,�,;; /�5*�#3� ",,)3��"!�$*$�/�*#!C"�5*$*��#�/�5*�#3� ",,)3��"!�$*$�/�*#!C"�5*$*��#��#/���!�#/���!
4,4,;; !"�.��#$�#/��?3�#*�*)�./*)�!"�.��#$�#/��?3�#*�*)�./*)�00#�$���.�">�)/"�#�$���.�">�)/"��#�3#�*5?�/"�)"5"�����#�3#�*5?�/"�)"5"����23��3�=�)"23��3�=�)"FF,,,,
�,�,;; �"!�*#�!/�!�!/*!�>*�/��#�#�3#*�)3�/3�*�$���"!�*#�!/�!�!/*!�>*�/��#�#�3#*�)3�/3�*�$��)<�23�")<�23�"
',',;; *."�/*���*�."!�?���$*$�$��/�*?*A"!�$��*."�/*���*�."!�?���$*$�$��/�*?*A"!�$���# �!/�=*)��# �!/�=*)�00#��5.3A*����#��5.3A*�����#/���#/��GG!!FF)*����*)*����*.�"C�!�"#*�.�"C�!�"#*�FF,,
%,%,;; �#/���!�."��.*�/��$���"!���!�$�#/�!�#/���!�."��.*�/��$���"!���!�$�#/�!
-,-,;; �#C��5���*�5"/� *$*�*��)"#/*��)"#����*�#C��5���*�5"/� *$*�*��)"#/*��)"#����*
*!.�)/"!�."!�/� "!�$���*�.3�!/*�*!.�)/"!�."!�/� "!�$���*�.3�!/*��#�5*�)<*�$���.�">�)/"�#�5*�)<*�$���.�">�)/"
�,�,;; �"!���!3�/*$"!�!��.��)�?�#��*.�$*5�#/��"!���!3�/*$"!�!��.��)�?�#��*.�$*5�#/�
1,1,;; *=�*$*?���!�#!*)�"#�$��23�����!�� �)�"�$��*=�*$*?���!�#!*)�"#�$��23�����!�� �)�"�$��)��3=�*�>�.*�/��$���*��*�23��3�=�)*��!/*#�)��3=�*�>�.*�/��$���*��*�23��3�=�)*��!/*#�5*$3�"!��#�/�5*!�$��!�=3��$*$5*$3�"!��#�/�5*!�$��!�=3��$*$
&,&,;; !��<*��)"# ��/�$"��#�3#"�$���"!�/�5*!�$��!��<*��)"# ��/�$"��#�3#"�$���"!�/�5*!�$��$�!)3!�"#��#��"!�23��"C*#"!$�!)3!�"#��#��"!�23��"C*#"!
�(,�(,;; �#/���!�$�!*��"��*$"�."��"/�*!��#/���!�$�!*��"��*$"�."��"/�*!��!.�)�*��$*$�!�!.�)�*��$*$�!
)"5�#/*��"!��#��*���!/*!�$��)<�23�")"5�#/*��"!��#��*���!/*!�$��)<�23�"�,�,;; #"�<*>�.��*!�$����!�� *�.*�*�����*��#="!)".�"�#"�<*>�.��*!�$����!�� *�.*�*�����*��#="!)".�"��#�23��"C*#"�#�23��"C*#"
)"5�#/*��"!��#��*���!/*!�$��)<�23�")"5�#/*��"!��#��*���!/*!�$��)<�23�"
�,�,;; ��=*!3����#".��*#/��649��=*!3����#".��*#/��649
',',;; .3�!�"@�5�/�"�#"�C3#)�"#*#/��*���#�)�"�$���*�.3�!�"@�5�/�"�#"�C3#)�"#*#/��*���#�)�"�$���*��#/�� �#)�"#�#/�� �#)�"#FF
%,%,;; )*A*!�$���*.*�"!)".�*�!�#�)"#�@�"#�!�.*�*��*�)*A*!�$���*.*�"!)".�*�!�#�)"#�@�"#�!�.*�*��*�*=3A*�$�� ����!*=3A*�$�� ����!
-,-,;; �#�$"!�")*!�"#�!�C*��*�3#*�!3/3�*�)��)3�*���#��#�$"!�")*!�"#�!�C*��*�3#*�!3/3�*�)��)3�*���#�3#*���!�))�"#�*#/���"��?*A*3#*���!�))�"#�*#/���"��?*A*
�,�,;; ���.*)��#/�����=*�!�#�!*#=���)�3H*$*�*�����.*)��#/�����=*�!�#�!*#=���)�3H*$*�*��23��"C*#"�6�923��"C*#"�6�9
1,1,;; �*�.�"C��*@�!�!��."#���,�(�<"�*!�*#/�!�*�.�"C��*@�!�!��."#���,�(�<"�*!�*#/�!
&,&,;; #"�<*>�=�*.*!�$��%�#"�<*>�=�*.*!�$��%� .*�*����!��!.*�*����!��!
�(,�(,;;���.*)��#/�����=*�*�23��"C*#"�)"#��*����.*)��#/�����=*�*�23��"C*#"�)"#��*�$�#/*$3�*�."!/�H*$�#/*$3�*�."!/�H*
)"5�#/*��"!��#��*���!/*!�$��)<�23�")"5�#/*��"!��#��*���!/*!�$��)<�23�"
��,��,;; #"�C3#)�"#*����/�#!�"5�/�"#"�C3#)�"#*����/�#!�"5�/�"
�4,�4,;; C*��"�$���*��#$"=�*C*��"�$���*��#$"=�*
��,��,;; #"��!�3#*�<��#�*�#"��!�3#*�<��#�*��#=3�#*��#=3�#*�FF�!�! 3#*�<��#�*�$��3#*�<��#�*�$��!.��=��!.��=��
�',�',;; #"�!��."#��)"#�*#/��*)�"#�.�"C��*@�!�$��#"�!��."#��)"#�*#/��*)�"#�.�"C��*@�!�$���#$")*�$�/�!�#$")*�$�/�!
�%,�%,;; #"�C3#)�"#*5 ��#/"�$��3#*�.*#/*��*�$��#"�C3#)�"#*5 ��#/"�$��3#*�.*#/*��*�$���*.*�"!)".�*�*.*�"!)".�*
�-,�-,;; �*�.*)��#/��?*A*�)"#�)�C*H"��#*�.*�*�."#���*��*�.*)��#/��?*A*�)"#�)�C*H"��#*�.*�*�."#���*��#�23��"C*#"�>��!��#�23��"C*#"�>��!�*���=�)**���=�)*FF,,�,,�
��,��,;; #"�C3#)�"#*����*!.��*$"��649#"�C3#)�"#*����*!.��*$"��649
�1,�1,;; ��/�*!"�$���4�<"�*!��#�".��*��3#*�*.�#$�)�/�!���/�*!"�$���4�<"�*!��#�".��*��3#*�*.�#$�)�/�!�."��")3.*)�"#�$��23��"C*#"�$��3�=�#)�*!�."��."��")3.*)�"#�$��23��"C*#"�$��3�=�#)�*!�."��"/�*��!.�)�*��$*$"/�*��!.�)�*��$*$
)"#)�3!�"#�!)"#)�3!�"#�!
�,�,;; <*>��!.��*#H*��#����*��*�23��3�=�)*<*>��!.��*#H*��#����*��*�23��3�=�)*
4,4,;; �*�5*$3��H��#�!�=3��$*$�!��)"#!�=3��)"#��*��*�5*$3��H��#�!�=3��$*$�!��)"#!�=3��)"#��*��#!�!/�#)�*E����)"#")�5 ��#/"�>��"!���!3�/*$"!��#!�!/�#)�*E����)"#")�5 ��#/"�>��"!���!3�/*$"!�/*#=�?��!/*#=�?��!
�,�,;; �*���!/*�$��)<�23�"�!��53�!/�*�)"#�3#*�5*#��*��*���!/*�$��)<�23�"�!��53�!/�*�)"#�3#*�5*#��*��C�)*H�$��$�!5 �#3����"!��#)�$�#/�!�*$ ��!"!�)"#��C�)*H�$��$�!5 �#3����"!��#)�$�#/�!�*$ ��!"!�)"#�3#�)"!/��!"�"�?*!*$"��#����$�*5�/�"�$���*�3#�)"!/��!"�"�?*!*$"��#����$�*5�/�"�$���*�)"�"#*��*�$���.��!"#*����!."#!*?��)"�"#*��*�$���.��!"#*����!."#!*?��
',',;; !"�.��#$�#/���*�?3�#*�*)"=�$*�."��.*�/��$���!"�.��#$�#/���*�?3�#*�*)"=�$*�."��.*�/��$���.��!"#*��$��*#�!/�!�*�>��#C��5���*.��!"#*��$��*#�!/�!�*�>��#C��5���*
%,%,;; $*��)"#C�*#H*�>�)"#/*��)"#��D!�.�"C�!�"#*��!��$*��)"#C�*#H*�>�)"#/*��)"#��D!�.�"C�!�"#*��!���!� �/*��.*�*�."#����#�5*�)<*��!/"!�.�">�)/"!�!� �/*��.*�*�."#����#�5*�)<*��!/"!�.�">�)/"!
-,-,;; /��5�#$"��5.*)/"�$��� �$�"/��5�#$"��5.*)/"�$��� �$�"FFFFFF,,
������������������
��������������������
������� �!�" �#$��#�� #%&�'�� �(��!��%")�#!�*+
�,�����������,���-,���.,�
"%��%/%��0�#�% �&%��1#�
�"��)��"%"�2�(��3)#�!%!!���%"��� �+$
#%"�%�
[email protected]@sescam.jccm.es