Download - Marcaciones RII (cráneo)
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Radiologa sea 2
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Objetivos del curso Conocer las marcaciones que se utilizan en las
radiografas de crneo, columna vertebral,pelvis y extremidades.
Entender la importancia clnica de cadamarcacin radiolgica.
Aprender a aplicar todas las marcacionesradiogrficas dentro de su prctica profesional.
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Material para el curso Regla (Gonstead)
En caso de no tener, traer escuadras
Transportador
Lpiz para marcar radiografas (a base de carbn)
Goma (que no sea de migajn)
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Utilidad de las marcaciones
radiogrficas Las radiografas son tiles auxiliares como mtodo o
herramienta de diagnstico.
Tambin la identificacin de patrones anatmicosnormales.
Iniciando las relaciones angulares y topogrficasentre dos o mas estructuras seas.
Comienzan a surgir numerosas mediciones, lneas ymarcaciones. Para as determinar parmetrosnormales.
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Tales parmetros se pueden alterar cuando existen
procesos patolgicos.
Enfermedades congnitas
Enfermedades metablicas
Enfermedades inflamatorias, entre algunas.
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Los mtodos de mediciones radiogrficas cumplenvarios propsitos :
Determinar signos para un diagnstico
Determinar la alineacin
Vigilar la evolucin de un padecimiento (ortopedia)
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Las mediciones obtenidas en las radiografas forma
parte integral en la toma de decisiones clnicas en elcuidado de los pacientes.
Los resultados numricos de las marcaciones
especficos resultan ser confiables para el diagnsticoy tratamiento del paciente.
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Radiologa sea 2
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Medicin de laSilla Turca
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Medicin de la Silla Turca
Forma parte del hueso Esfenoides
Se encarga de alojar a la Glndula hipfisis opituitaria
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Cmo se realiza? Esta marcacin se realiza en una proyeccin
lateral de crneo
Se realizan dos mediciones:
Primera Se mide la distancia entre la lnea trazada y el
piso de la silla turca (medicin vertical)
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Cmo se realiza?
Segunda
Se mide de la pared anterior de la sillaturca
A la pared posterior de la silla turca(medicin horizontal)
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Medicin de la Silla Turca
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Valores normales Medida vertical:
La medida normal no debe ser mayor a los 12milmetros
Medida horizontal:
La medida normal no debe ser mayor a los 16milmetros
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Importancia clnica Una medida mayor puede indicar:
Una variante normal
Una masa ocupativa (aneurisma,
neoplasias,adenoma)
Sndrome de la Silla turca vaca
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Sndrome de la silla turca vacia
Es una afeccin en la cual la hipfisis se hace
mas pequea o se aplana
La hipfisis se puede daar por:
Un tumor
Radioterapia
Ciruga
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Sntomas Disfuncin erctil
Amenorrea
Baja lbido
Galactorrea: Sanguinolenta (descartarneoplasia hipofisiaria)
Puede conllevar a un hipopituitarismo
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Lnea deMcGregor
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Lnea de McGregor Esta marcacin se realiza en una proyeccin
lateral de crneo o cervical
Se extiende desde, borde posterior del paladarseo
Al borde inferior del occipital
Llamada tambin lnea Occipitopalatina
Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico1999
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Lnea de McGregor
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Lnea de McGregor
Normalmente el pex o vrtice de la apfisisOdontoides debe quedar debajo de la lnea deMcGregor
Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea
se debe realizar la medicin
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La interpretacin normal:
La apfisis Odontoides puede sobrepasar estalnea de 4 a 5 milmetros, puede llegar a los
7mm (1)
Valores normales
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill,Mxico 1999
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Importancia Clnica
En Varones, una medida menor a los 8 milmetros
En Mujeres, una medida menor a los 10 milmetros
Puede sugerir una invaginacin o impresin basilar(esto es una deformacin del crneo por alteracinen el desarrollo de la base del occipital, por lo quehay un desplazamiento superior del agujerooccipital, aparentando que las primeras vrtebrascervicales estn dentro la cavidad craneana).
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Importancia Clnica
Debido a: Trastornos congnitos o adquiridos de reblandecimiento
seo:
Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesisimperfecta, Escorbuto.
Mejor mtodo de Dx de impresin o invaginacinbasilar
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Lnea deChamberlain
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Lnea de Chamberlain Esta marcacin se realiza en una proyeccin
lateral de crneo o cervical
Se extiende desde, borde posterior del paladarseo
Borde anterior del foramen Magno
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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Lnea de Chamberlain
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Lnea de Chamberlain Normalmente el pex o vrtice de la apfisis
Odontoides debe quedar a la altura o debajode la lnea de Chamberlain
Si el pex del Odontoides sobrepasa esta lnea
se debe realizar la medicin
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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La interpretacin normal:
La apfisis Odontoides puede sobrepasar estalnea hasta 7mm en direccin superior
Valores normales
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Importancia Clnica
Diagnostico presuntivo de invaginacin o impresinbasilar
Debido a: Trastornos congnitos o adquiridos de reblandecimiento
seo:
Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesis
imperfecta, Escorbuto, etc.
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Diferencia entre McGregor y Chamberlain
a b
McGregorChamberlain
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Lnea de McRae
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Lnea de McRae Esta marcacin se realiza en una proyeccin
lateral de crneo o cervical
Se realizan dos marcaciones
Primera Se extiende desde, borde posterior del basin
Borde anterior del foramen Magno
opositinYochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
1
1
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Lnea de McRaeSegunda
Se traza una lnea vertical
Desde el vrtice de la apfisisOdontoides
Hasta que se intercepte con laprimera lnea
2
1
2
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Lnea de McRae
1
2
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Interpretacin normal Normalmente el la porcin posterior del
occipital debe situarse debajo de esta lnea
La lnea horizontal se divide en 4 partes
Normalmente la lnea vertical debe localizarse enel cuarto anterior.
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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La interpretacin normal:
Si la linea vertical cae posterior a este sesospecha de:
Fx
Luxacin
Valores normales
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Importancia Clnica
Diagnostico presuntivo de invaginacin o impresinbasilar
Debido a: Trastornos congnitos o adquiridos de reblandecimiento
seo:
Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesis
imperfecta, Escorbuto, etc.
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Angulo basilar
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Angulo basilar Llamado tambin ngulo basal
Esta marcacin se realiza en la proyeccin lateralde crneo o cervical
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Angulo basilar
Se realiza de la siguiente manera
Se traza una lnea horizontal
Inicia en la unin nasofrontal (nasion)
La cual llega a la parte central de las apfisis clinoides(parte superior de la silla turca)
1
1
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill,Mxico 1999
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Angulo basilar
Despues, se hace:
Otra lnea corre en direccin oblicua
Inicia en parte central de las apfisis clinoides (partesuperior de la silla turca)
Llega a la parte anterior del foramen magno (basion)
2
2
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill,Mxico 1999
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Angulo Basilar
2
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Importancia Clnica
Medida normal Normalmente tiene una medida de 130
Oscila entre los 120 hasta los 150
Una medida mayor es anormal
Es til para el diagnostico presuntivo de platibasia yaunado a esto una posible invaginacin basilar
Valores normales
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill,Mxico 1999
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Lnea Digastrica
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Lnea Digastrica
Llamada tambin lnea de Fischgold y Metzgero lnea bidigastrica (1)
Se realiza en una proyeccin PA de crneo o APTransoral (APOM) (2)
Se localiza la corredera medial de las apfisis
mastoides. Posteriormente se marcan dos puntos, uno en cada
corredera o unin digastrica
Despus, se traza la lnea uniendo ambos puntos (2)
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999(2) Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
i i
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Lnea Digastrica
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Medida normal (medida de la apfisis Odontoides yarticulacin occipitoatloidea Normalmente el pex de la apfisis Odontoides debe
encontrarse debajo de esta lnea La medida normal es de 11 milmetros
La medida mnima es de 1mm, y la mxima es de 21 mm (2)
La articulacion occipitoatloidea
La medida normal es entre 11 y 15 mm (1)
Valores normales
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill, Mxico 1999(2) Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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Importancia Clnica
Diagnostico presuntivo de invaginacin o impresinbasilar
Debido a: Trastornos congnitos o adquiridos de reblandecimiento
seo:
Enfermedad de Paget, Displasia fibrosa (DF), Osteognesis
imperfecta, Escorbuto, etc.
Marchiori Dennis M., Imgenes Radiolgicas Clnicas de Esqueleto, Trax y Abdomen, Ed Mosby, Espaa 2000
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Height Index ofKlaus
(ndice de la altura de Klaus)
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Height Index of Klaus ndice de la altura de Klaus
Esta marcacin se lleva a cabo en una radiografalateral de crneo o columna cervical
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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Height Index of Klaus
Se realiza de la siguiente manera
Se traza una lnea horizontal
Inicia en la apfisis clinoides anterior de la silla Turca
Llega al borde anterior de la protuberancia occipitalinterna
1
1
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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Height Index of Klaus
Despus, se hace:
Otra lnea horizontal en el pex del Odontoides
Se va a medir la distancia que hay entre y
2
2
1 2
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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2
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Height Index of Klaus
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Importancia Clnica
Medida normal Normalmente la medida es de entre 40 y 41 milmetros
Aunque la medida mnima es de 30 milmetros
Una medida menor a los 30 milmetros es indicativode impresin o invaginacin basilar
Valores normales
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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Lnea y ngulode Boogard
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Lnea y ngulo de Boogard
Estas marcaciones se realizan en la proyeccin
lateral de crneo o cervical
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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Lnea de Boogard
Se extiende desde la unin nasofrontal (nasion)
Al borde anterior del foramen Magno(oposition)
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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Lnea de Boogard
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Importancia Clnica
Normalmente el Basion se debe localizardebajo de esta Lnea
Dx de Platibasia e Invaginacin basilar
Valores normales (Lnea de Boogard)
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
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Angulo de Boogard Se realiza de la siguiente manera
Se traza una lnea horizontal
Inicia el borde posterior del basion
Llega al borde anterior del foramen Magno
1
1
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
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Angulo de Boogard
Despus, se hace:
Otra lnea corre en direccin oblicua
Inicia en el borde posterior del basion
Llega a la apfisis clinoides posterior de la silla Turca
2
2
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
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Angulo Boogard
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
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Importancia Clnica
Medida normal Normalmente tiene una medida de 122
Oscila entre los 119 hasta los 135
Una medida mayor es anormal
Es til para el diagnostico presuntivo de platibasia(anomala sea consistente en el aplanamiento dela base del crneo).
Valores normales (Angulo de Boogard)
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
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Relacin normal de
los segmentos
Atlanto- occipital
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
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Relacin normal de los segmentos Atlanto- occipital
Esta marcacin se realiza en una proyeccin lateralde crneo o cervical
Llamado tambin Mtodo de Powers Se realizan dos marcaciones
Primera Se extiende desde, borde posterior del basin (B)
Tubrculo posterior de C1 (C)
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
1
1
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
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Segunda
Se extiende desde elOposition (O)
Tubrculo anterior de C1(A)
2
2
Relacin normal de los segmentos Atlanto- occipital
Yochum Terry R., Essentials of Skeletal Radiology, Ed. Lippincott Williams And Wilkins, United States of America 2000
Mt d d P
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
68/70
Mtodo de PowersRelacin normal de los segmentos Atlanto- occipital
2
1
a) o)
b)
C)
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
69/70
Interpretacin normal
Para valorar la relacin se debe hacer lasiguiente formula
BC/OA
b) Basion
c) Arco posterior de C1
o) Oposition a) Arco anterior de C1
(1) Muoz Gutirrez Jorge, Atlas de mediciones Radiogrficas en ortopedia y traumatologa, Ed. Mc Graw Hill,Mxico 1999
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8/3/2019 Marcaciones RII (crneo)
70/70
El indicador normal es de 0.77 al momento de
hacer la operacin
Aunque tiene un promedio de +- 0.09 (0.68 a 0.86)
Un promedio mayor a 1 indica:
Inestabilidad atlanto- occipital Fx
Luxacin o dislocacin
Valores normales
Importancia Clnica