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María Teresa Bahillo Del Río, María Jesús Martín Díez. Unidad de Salud Laboral. OSALAN
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> SÍNDROME COMPLEJO, EMERGENTE, CONTROVERTIDO. > DE ETIOPATOGENIA DESCONOCIDA. > SINTOMATOLOGÍA MULTIORGÁNICA DE INTENSIDAD, GRAVEDAD Y EVOLUCIÓN MUY VARIABLES.
> LA OMS NO LA CONTEMPLA EN LA ACTUALIDAD COMO ENTIDAD NOSOLÓGICA.
GRAN AFECTACIÓN EN TODOS LOS ASPECTOS DE LA VIDA DE LA PERSONA QUE LO PRESENTA (lúdico, familiar, profesional….)
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• PREDISPOSICIÓN GENÉTICA, POLIMORFISMOS
• EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS (AMBIENTE, LABORAL, FÁRMACOS,..)
• RASGOS DE PERSONALIDAD Y/O ESTADOS DE ÁNIMO
• ALTERACIÓN NEURO-TRANSMISIÓN
• FACTORES BIOLÓGICOS, INMUNOLÓGICOS
• ALTERACIÓN SISTEMA INMUNE
• OTRAS HIPÓTESIS ( ALTERACIÓN DE METABOLITOS, ALTERACIONES
NUTRICIONALES, ETC....)
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• ABIGARRADA. Síntomas heterogéneos, de intensidad/ gravedad y curso evolutivo muy variable que van a dificultar el diagnóstico diferencial con otros procesos.
• APARATO DIGESTIVO: anorexia, nauseas, diarrea, vómitos… • NEUROLOGICO: cefalea, mareo... • DERMATOLÓGICOS : irritación, prurito... • CARDIO-VASCULAR: palpitaciones, dolor precordial…
• RELACIONADOS CON LA SALUD MENTAL: ansiedad, irritabilidad, angustia… • APARATO RESPIRATORIO: disnea, tos irritativa… • SINTOMATOLOGÍA OSTEOARTICULAR, ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS…
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Se basa en los síntomas clínicos, no existiendo actualmente ninguna prueba diagnóstica (biomarcador, bioquímica, exploración) específica del síndrome. Se aceptan como criterios diagnósticos:
CRONICIDAD SÍNTOMAS RECURRENTES, PUEDEN APARECER ANTE SUSTANCIAS
ANTES BIEN TOLERADAS, RESPUESTA A BAJOS NIVELES DE EXPOSICIÓN REPETIDA O EXPOSICIÓN AGUDA.
NO ES UNA PATOLOGÍA ALÉRGICA
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Se han utilizado cuestionarios como instrumentos de apoyo al diagnóstico
> EESI: ENVIRONMENT EXPOSURE AND SENSITIVITY INVENTORY
> QEESI: QUICK ENVIRONMENTAL EXPOSURE AND SENSITIVITY INNVENTORY
SENSIBILIDAD 92%
ESPECIFICIDAD 95%
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El abordaje terapéutico debe ser multidisciplinar, , basado en medidas para evitar la exposición a los productos que provocan o exacerban los síntomas, teniendo en cuenta otros procesos asociados al síndrome. Atender a los factores psicosociales (causa y/o consecuencia). Opciones terapéuticas: inmunoterapia, vitaminoterapia, neutralizantes de
sustancias químicas, dietas de eliminación, nistatina oral etc. etc.
El pronóstico es poco conocido e incierto.
PERSONALIZADO
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RETO
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TRA
BA
JAD
OR
/A
SEN
SIB
LE ADAPTACIÓN PUESTO
CAMBIO DE PUESTO
INCAPACIDAD
Si una persona trabajadora presenta diagnóstico, de SQM, hemos de considerarla especialmente sensible
y proponer las medidas preventivas adecuadas.
Síntomas leves, con o sin IT.
Síntomas moderados-graves. Reincorporación tras IT diferente puesto.
Síntomas graves. Imposibilidad alta médica o reincorporación cualquier puesto de trabajo.
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CONCLUSIONES ______________________________________________________________________
LA ACTUAL FALTA DE CONOCIMIENTO GLOBAL SOBRE ESTE SÍNDROME, LA
DIVERSIDAD DE SÍNTOMAS DE PRESENTACIÓN Y ASOCIACIÓN CON OTROS
PROCESOS (COMORBILIDADES) HACE QUE LAS PERSONAS “PEREGRINEN”
POR LAS CONSULTAS DE DIFERENTES ESPECIALISTAS HASTA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO DE SQM.
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INDEFENSIÓN DESAMPARO OBSTÁCULOS
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LA CALIFICACIÓN COMO PATOLOGÍA LABORAL ES DIFÍCIL Y SUELE
CONCEDERSE DESDE EL ÁMBITO JURÍDICO CUANDO SE PUDO
DEMOSTRAR LA RELACIÓN CAUSAL ENTRE LA EXPOSICIÓN EN EL
TRABAJO Y LA SINTOMATOLOGÍA.
CONCLUSIONES ___________________________________________
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CONCLUSIÓN FUNDAMENTAL ______________________________________________________________________
NUESTRAS ACTUACIONES DEBEN IR ORIENTADAS A LA PROTECCIÓN DE LA
PERSONA TRABAJADORA INDEPENDIENTEMENTE DE LOS PROCESOS QUE
PRESENTEN, PORQUE NO HAY ENFERMEDADES SINO PERSONAS ENFERMAS.
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ESKERRIK ASKO GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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DOCUMENTO DE CONSENSO SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE. MINISTERIO DE
SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD. NOVIEMBRE 2011.
DECLARACIÓN CIENTÍFICA INTERNACIONAL DE BRUSELAS SOBRE ELECTROHIPERSENSIBILIDAD Y SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE, 2015.
ACTUALIZACIÓN DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA SOBRE SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE (SQM). INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS. MINISTERIO DE SANIDAD SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD . AÑO 2015.
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MEJORA DE LA ATENCIÓN A PERSONAS CON SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE
(SERVICIO ANDALUZ DE SALUD) ELABORADO 2016. REVISADO Y ACTUALIZADO EN OCTUBRE 2017
PROTOCOLO DE SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE EN LAS UNIDADES DE
URGENCIAS HOSPITALARIA MARZO. 2018
LAS ENFERMEDADES DEL TRABAJO Y SU VINCULACIÓN CON LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. MERCEDES SANCHA SAIZ. PRESIDENTA DE LA SALA DE LO SOCIAL DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DE CANTABRIA. CURSO NOVEDADES LEGISLATIVAS Y JURISPRUDENCIALES EN MATERIA DE SEGURIDAD SOCIAL FEBRERO 2018.