MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 1
Manual de Apoyo para la Toma de Imágenes Radiográficas e Interpretación de Fracturas
en Pequeños Animales
Sanabria Pinilla Yuly
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Naturales, Exactas y Agropecuarias
Medicina Veterinaria
Bucaramanga
2021
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 2
Manual de Apoyo para la Toma de Imágenes Radiográficas e Interpretación de Fracturas
en Pequeños Animales
Sanabria Pinilla Yuly
Trabajo de Grado para optar el título de Médico Veterinario
Director
Rueda Garrido Egberto
MSc. MV
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Naturales, Exactas y Agropecuarias
Medicina Veterinaria
Bucaramanga
2021
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 3
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 4
Dedicatoria
Este proyecto de grado va dedicado a todas las personas que estuvieron presentes durante
el proceso de formación de mi carrera profesional, a mis padres y mis hermanas que brindaron su
apoyo continuamente para hacer esto posible.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 5
Agradecimientos
Quiero agradecer a todos los docentes que aportaron todos los conocimientos necesarios
para alcanzar el desarrollo éxito de la culminación de mi proceso educativo como medica
veterinaria, a mis padres por siempre ser parte del proceso acompañándome continuamente en
cada paso y por último a mis grandes amigas que fueron un apoyo de fortaleza en este proceso.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 6
Tabla de Contenido
Introducción _____________________________________ _____________ 18
Planteamiento de Problema _______________________________ ______________ 21
Justificación ________________________________________________ __________ 24
Marco Teórico _____________________________________________________ __ _ 25
Fundamentos en Radiología______________________________________________ 25
Definición de Rayos X ________________________________ 25
Producción de los Rayos X _____________________________ 25
Componentes del Equipo de Radiografía ___________________________ _ 26
Técnicas Radiográficas____________________________ 27
Radiografía Convencional____________________________ 27
Radiografía Digital____________________________ 27
Densidades Radiológicas____________________________ 28
Tejidos y Sustancias Según su Opacidad Radiográfica Emitida 29
Medios de Contraste____________________________ 30
Vías de Administración de los Medios de Contraste 30
Tipos de Medios de Contraste____________________________ 30
Bioseguridad____________________________ 30
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Clasificación de los Efectos Biológicos de la Radiación 31
Posiciones y Proyecciones Radiográficas____________________________ 31
Radiografía de la Cabeza____________________________ 31
Radiografía de Tórax____________________________ 32
Radiografía de Abdomen____________________________ 34
Radiografía de Miembros Anteriores y Posteriores 35
Fracturas Óseas____________________________ 37
Definición de Fracturas____________________________ 37
Clasificación de las Fracturas Óseas____________________________ 37
Según la integridad Tejidos Blandos___________________________ 37
Según su Localización____________________________ 37
Según su Mecanismo de Origen____________________________ 38
Según su Grado de Continuidad Ósea__________________________ 38
Fracturas Completas____________________________ 38
Estado del Arte _____________________________________________________ 41
Objetivos_____________________________________________________ 43
Objetivo General__________________________________________________ 43
Objetivos Específicos __________________________________________________ 43
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 8
Metodología _________________________________________________ __ 44
Personal Operativo Determinado en la Clínica Veterinaria_____ _ 44
Objetivo Específico 1____________________________________________ ____ 44
Revisión y Análisis de los Registros_____ 44
Objetivo Específico 2_____________________________________ ____________ 45
Bases Académicas para la Elaboración del Manual_____ 45
Diseño del Manual____ 45
Requerimiento Radiográfico____ 45
Instalaciones de Aplicación del Manual____ 45
Traslado del Paciente____ 46
Equipo y Elementos Usados____ 46
Medidas de Bioseguridad_____ 46
Toma de la Imagen Radiográfica____ 46
Posiciones y Proyecciones Radiográficas_____ 47
Región de la Cabeza_____ 47
Región del Tórax_____ 47
Región del Abdomen_____ 53
Región del Miembro Anterior_____ 56
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Región del Miembro Posterior____ 59
Fracturas Óseas______________________________________________ _62
Clasificación de las Fracturas Óseas____ 62
Objetivos Especifico 3_____________________________________ ______ 66
Capacitación al Personal Médico Veterinario____ 66
Resultados y Discusión _________________________________________ _____ 67
Conclusiones _______________________________________________ ___ 69
Referencias Bibliográficas ____________________________ ___________________ 70
Apéndices 74
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 10
Lista de Figuras
Figura 1. Tubo Rayos X al Vacío 26
Figura 2. Densidades Radiológicas Según el Material o Sustancias 29
Figura 3. Fracturas Con Grado de Continuidad Simple 38
Figura 4. Fracturas con Grado de Continuidad en Cuña 39
Figura 5. Fracturas con Grado de Continuidad Múltiple 40
Figura 6. Anatomía de la Cabeza en Placa Radiográfica Vista Craneolateral CL 48
Figura 7. Anatomía de la Cabeza en Placa Radiográfica Vista Dorsoventral DV 49
Figura 8. Posiciones y sus Respectivas Proyecciones de la Cabeza 50
Figura 9. Anatomía del Tórax en Placa Radiográfica Vista Laterolateral LL 51
Figura 10. Anatomía del Tórax en Placa Radiográfica Vista Dorsoventral DV 52
Figura 11. Posiciones y sus Respectivas Proyecciones Del Tórax 53
Figura 12. Anatomía del Abdomen en Placa Radiográfica Vista Laterolateral LL 54
Figura 13. Anatomía del Abdomen en Placa Radiográfica Vista Ventrodorsal VD 55
Figura 14. Posiciones y sus respectivas proyecciones del abdomen 56
Figura 15. Anatomía del Miembro Anterior en Placa Radiográfica Vista Anteroposterior AP y
Dorsopalmar 57
Figura 16. Anatomía del Miembro Anterior en Placa Radiográfica Vista Mediolateral ML 58
Figura 17. Posiciones y sus Respectivas Proyecciones del Miembro Anterior 59
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 11
Figura 18. Anatomía del Miembro Posterior en Placa radiográfica Vista Anteroposterior AP y
Dorsoplantar DP 60
Figura 19. Anatomía del Miembro Posterior en Placa Radiográfica Vista Mediolateral ML 61
Figura 20. Posiciones y sus Respectivas Proyecciones del Miembro Posterior 62
Figura 21. Fracturas Según su Localización 63
Figura 22. Fracturas Completas Simples 64
Figura 23. Fracturas Completas en Cuña 65
Figura 24. Fracturas Completas Múltiples 65
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 12
Lista de Tablas
Tabla 1. Proyecciones y Posiciones de la Cabeza 32
Tabla 2. Proyecciones y Posiciones del Tórax 33
Tabla 3. Proyecciones y Posiciones del Abdomen 34
Tabla 4. Proyecciones y Posiciones de los Miembros Anteriores 35
Tabla 5. Proyecciones y Posiciones de los Miembros Posteriores 36
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 13
Lista de Apéndices
Apéndice A. Área de Imagenología Radiográfica 74
Apéndice B. Selección de Chasis 75
Apéndice C. Equipo de Bioseguridad 76
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Resumen
Titulo
Manual de Apoyo para la Toma de Imágenes Radiográficas e Interpretación de Fracturas
en Pequeños Animales
Autor
Sanabria Pinilla Yuly
Palabras Clave
Clasificación, diagnóstico, óseo, posicionamiento, proyección
Contenido
Hacer una correcta toma de imágenes radiográficas y una posterior interpretación en fracturas
óseas por parte de los médicos veterinarios dentro de las clínicas veterinarias se realiza de forma
idónea cuando este personal médico cuenta con los conocimientos básicos sobre los fundamentos
del manejo de los equipos radiológicos, las exposiciones y proyecciones de estos, de tal forma
que permiten al médico tener diagnósticos claros y precisos de las afecciones que cursan en el
paciente.
La Clínica Veterinaria Pequeños Animales no cuenta con un manual que sirva de apoyo
para toma de imágenes radiográficas y su posterior lectura en fracturas óseas que afectan a los
diferentes pacientes que ingresan a este centro médico, por lo que este trabajo tuvo como objetivo
elaborar e implementar un manual de apoyo para toma de imágenes radiográficas e interpretación
en fracturas óseas en pequeños animales.
El manual se desarrolló teniendo como base otros trabajos ya realizados, como es el caso
del manual de procedimientos de manejo y diagnóstico del área de imagenología (ecografía,
endoscopia y radiografía), la guía interactiva de anatomía radiológica de Canis familiaris con
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 15
énfasis en fracturas y trabajos como el de identificación del tipo de fractura ósea a través de rayos
X, en pacientes caninos: cachorros, adultos y geriátricos; además del análisis de las historias
clínicas de los pacientes de la Clínica Veterinaria Pequeños Animales que determino, que de un
total de 6000 historias clínicas realizadas durante los últimos 12 meses, los rayos X sirven como
apoyo diagnostico en un 20% de los casos.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 16
Abstract
Title
Support Manual for Radiographic Imaging and Interpretation of Fractures in Small
Animals
Author
Sanabria Pinilla Yuly
Keywords
Bone, classification, diagnosis, projection, positioning
Content
Correct taking of radiographic images and subsequent interpretation of bone fractures by
veterinary doctors within veterinary clinics is done in an ideal way when these medical personnel
have the basic knowledge about the fundamentals of handling radiological equipment, exposures
and projections of these, in such a way that they allow the doctor to have clear and precise
diagnoses of the conditions that occur in the patient.
The Small Animals Veterinary Clinic does not have a manual that serves as a support for
taking radiographic images and their subsequent reading in bone fractures that affect the different
patients who enter this medical center, so this work aimed to develop and implement a support
manual for radiographic imaging and reading interpretation of bone fractures in small animals.
The manual was developed based on other works already carried out, such as the Manual
of management and diagnostic procedures in the area of imaging (ultrasound, endoscopy and
radiography), the interactive guide to radiological anatomy of Canis familiaris with emphasis on
fractures and works such as the identification of the type of bone fracture through X-rays, in
canine patients: puppies, adults and geriatrics; In addition to the analysis of the clinical records of
the patients of the Small Animals Veterinary Clinic, which I determined, that of a total of 6000
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 17
medical records made during the last 12 months, the X-rays serve as diagnostic support in 20% of
the cases.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 18
Introducción
Los rayos X son ondas de radiaciones electromagnéticas de tipo ionizante que interactúan
con la materia, dado que estas radiaciones hacen que las moléculas de dicha materia tengan
cargas de alta reactividad (Puebla et al., 2015).
Estos rayos disparados por tubos de rayos hacia una placa tienen la capacidad de penetrar
la materia debido a procesos de absorción y dispersión, formando imágenes según la densidad de
materia que estos traspasen, a lo que se denomina absorbancia, para estructuras en las que hay
menor absorbancia de los rayos X se forman imágenes de tipo radiopaco y para aquellas donde
hay mayor absorbancia se forman imágenes de tipo radiolúcidas. Entre algunos métodos de
obtención de estas imágenes radiográficas, está el convencional, que consiste en pasar la película
de papel radiográfica por diferentes agentes químicos hasta obtener la imagen, otro método es la
radiografía digitalizada en la cual la imagen se obtiene al escanear una placa radiográfica y esta
se digitaliza por medio de un convertidor analógico digital. La obtención de rayos X como ayuda
diagnóstica permite evaluar diferentes sistemas, entre ellos el respiratorio, gastrointestinal,
urinario, cardiovascular y esquelético (Raudales, 2014).
Con la radiografía se permite el diagnóstico de fracturas, las cuales se definen como la
perdida de la continuidad del hueso ya sea parcial o completa, puede presentarse con o sin
fragmentación del hueso y daño del tejido blando (García et al., 2014). Estas pueden generarse
por traumatismos o debilitamiento óseo y tiene diferentes clasificaciones, según su etiología,
según el daño causado a los tejidos blandos, según la extensión y número de líneas de fractura,
además de la dirección y reconstrucción de estas (Vilche, 2016).
Un manual es una guía sistemática de un procedimiento a realizar dentro de un área
específica que permite al personal tener información de las actividades que deben desarrollar,
estas deben ser ordenadas y detalladas para su correcta aplicación en una tarea designada
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 19
(Vivanco, 2017). Por lo que, el desarrollo de un manual de apoyo para la toma de imágenes
radiográficas e interpretación de fracturas en pequeños animales permite que el personal médico
veterinario tenga un procedimiento detallado del uso correcto del equipo de radiología, un
proceso certero en el posicionamiento y toma de imágenes radiográficas, además de permitirles
contar con una guía para la interpretación de fracturas óseas que se presenten en los pacientes que
ingresan a la Clínica Veterinaria Pequeños Animales que favorezca el rápido y oportuno
diagnóstico de este tipo de afecciones ortopédicas.
Manuales similares ya han sido aplicados a nivel regional, como el Manual de
procedimientos de manejo y diagnóstico del área de imagenología (ecografía, endoscopia y
radiografía) en el que se hace una descripción del funcionamiento de la radiografía en medicina
veterinaria y su uso correcto, además de la descripción de las posiciones y proyecciones
necesarias para la toma de rayos X (Barajas, 2019). Otros trabajos han sido aplicados en otras
regiones del país, como la Guía interactiva de anatomía radiológica de Canis familiaris, con
énfasis en fracturas, en el cual se describe las generalidades de la radiología en medicina
veterinaria, la anatomía esquelética canina y descripción de las fracturas que se presentan en esta
especie, dichos temas tratados por medio de imágenes (Mejía & Velásquez, 2018). A nivel
internacional también se han aplicado este tipo de trabajos en clínicas veterinarias como, el de
Identificación del tipo de fractura ósea a través de rayos X, en pacientes caninos: cachorros,
adultos y geriátricos, en el cual se hace una clasificación y descripción de los tipos de fracturas
presentados en caninos de diferentes edades (Toaquiza, 2017). Por lo tanto, dichos trabajos se
toman como base para el desarrollo del Manual de apoyo para la toma de imágenes radiográficas
e interpretación de fracturas en pequeños animales que será aplicado y adaptado a las necesidades
de la Clínica Veterinaria Pequeños Animales en la ciudad de Bucaramanga.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 20
Planteamiento del Problema
La radiografía es uno de los métodos diagnósticos de apoyo de imágenes usados por su
disponibilidad y costos reducidos, es mayormente usado en el diagnóstico de afecciones del
sistema óseo, genera un diagnóstico rápido y un pronóstico de las enfermedades que cursan en los
diferentes pacientes (Vilaplana, 2017).
Dado que en medicina veterinaria los rayos X son un método complementario para el
diagnóstico de diferentes patologías, el cual es indoloro, no siempre requiere anestesiar al
paciente y es seguro, pues emite dosis pequeñas de radiación, además de que es de uso constante
por parte de médicos veterinarios, genera la necesidad de hacer un uso ideal de esta herramienta,
por medio de los conocimientos adecuados en la toma y posicionamiento de los pacientes,
además de la identificación e interpretación correcta de fracturas óseas que afectan a los
animales.
La interpretación radiográfica requiere de un proceso sistemático y preciso, el cual debe
ajustarse a las diferentes regiones anatómicas que se exploran en el paciente. Para realizar dicha
valoración radiográfica es necesario tener en cuenta las características anatómicas de cada
paciente, además de las características técnicas de una imagen radiográfica como lo son, el
manejo del equipo de rayos X y las proyecciones según la posición del paciente, al contar con
esto y si la imagen radiográfica es correcta se procede a determinar posibles diagnósticos que
lleven al mejoramiento de la salud del paciente (Anson et al., 2013).
Varios errores son identificables durante la obtención de imágenes radiográficas que
preceden al entorpecimiento para conseguir diagnósticos certeros, entre ellos están los estudios
con mala técnica en los que se identifican artefactos de borrosidad ocasionados por movimientos
físicos del paciente dados por la errónea sujeción durante la toma de la placa de rayos X, también
se identifican errores por un inadecuado marcaje a las placas, la lateralidad sea izquierda o
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 21
derecha, o falta de identificación del miembro al cual se le tomo la placa (Vásquez, 2016). Otros
errores comunes en la técnica son dados por una incorrecta exposición, centrado del paciente
sobre la mesa radiográfica, elección errónea de la imagen a proyectar, además de los usos
inadecuados de los protocolos técnicos durante la obtención de imágenes de rayos X en
posicionamiento, manejo del kilovoltaje, miliamperaje, absorbancia (Goyoaga, 2012).
La Clínica Veterinaria Pequeños Animales presta sus servicios desde hace 60 años la cual
brinda atención médica a pequeñas especies como caninos y felinos, es un centro médico con
altos estándares en la prestación de servicios de salud animal, dicho reconocimiento le permite
tener un alto flujo de pacientes que requieren un diagnóstico de los padecimientos que afectan la
salud de estos, entre estas afecciones de tipo óseas como las fracturas que son comunes en estas
especies; dado su alto reconocimiento se requiere contar con herramientas de apoyo y de refuerzo
a procedimientos usados dentro de la clínica veterinaria que permitan tener un óptimo
rendimiento en los procesos clínicos de este, dado el uso continuo de la radiografía se requiere
contar con dichas herramientas que permitan hacer diagnósticos imagenológicos certeros y
confiables.
Por lo tanto, nace la necesidad de contar con un manual de apoyo que permita hacer un
uso correcto del equipo radiológico y sus posteriores interpretaciones en fracturas óseas, durante
el desarrollo de mi práctica empresarial se identificó la ausencia de este tipo de manuales que
sean de ayuda para el personal médico, por lo que se plantea la elaboración e implementación de
un manual de apoyo para la toma de imágenes radiográficas e interpretación de fracturas en
pequeños animales aplicado a la Clínica Veterinaria Pequeños Animales de la ciudad de
Bucaramanga.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 22
Justificación
La Clínica Veterinaria Pequeños Animales no cuenta con un manual que le permita ser
una guía de refuerzo y apoyo durante la toma de imágenes radiográficas que posteriormente
puedan analizarse para realizar interpretaciones de las posibles fracturas óseas que cursen en los
pacientes que ingresen a consulta, por lo que el propósito es elaborar e implementar una manual
de apoyo de toma de imágenes radiográficas e interpretación de fracturas en pequeños animales.
Durante el proceso de toma de imágenes radiográficas surgen errores por mal manejo del equipo
de radiológico y errores en el posicionamiento del paciente sobre el chasis radiográfico, que
posteriormente llevan a lecturas equivocadas de las placas de rayos X, entorpeciendo así los
posibles diagnósticos a los que se quieren llegar; además de que se da la necesidad de contar con
la interpretación completa de fracturas óseas que permitan una descripción detallada de las
lesiones que se presentan durante estos procesos. Por lo tanto, es necesario contar con un manual
de refuerzo y apoyo que permita al personal médico veterinario realizar procesos radiográficos e
interpretativos claros y certeros que hagan profesional el desempeño diagnóstico, que finalmente
benefician al paciente, y satisface a los propietarios que llevan a sus mascotas a la Clínica
Veterinaria Pequeños Animales.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 23
Marco Teórico
Fundamentos en Radiología
Definición de los Rayos X
Los rayos X se consideran un tipo de radiación electromagnética que tiene la capacidad de
interactuar con la materia haciendo que esta se ionice, es decir, los átomos neutros que la
componen pasan a ser iones, es decir, se generan partículas con cargas positivas y negativas
(Fernández, 2005).
Producción de los Rayos X
Los rayos se generan a partir de un tubo al vacío (Figura 1) en que se genera el movimiento
de los electrones libres, estos se aceleran o desaceleran abruptamente (Morales, 2016).
Dentro del tubo se encuentra el filamento metálico de tungsteno (cátodo) el cual se calienta
y crea un acumulo de electrones a su alrededor que circulan con una corriente eléctrica de alto
miliamperaje, estos aceleran gracias al potencial del kilovoltaje para llegar y colisionar hasta la
placa de cobre (ánodo), donde frenan para transmitir su energía en forma fotones que tienen una
longitud de onda específica y se crea el haz de rayos X, dicha energía emitida dependerá del
kilovoltaje, que es la diferencia de potencial dada entre el cátodo y ánodo, y del tipo de material
del que esté constituido el ánodo; la emisión de rayos X dependerá del miliamperaje, que es la
corriente eléctrica del cátodo, y del tiempo de exposición. Por último, el rayo atraviesa una
porción pequeña del tubo a la que se le llama ventana de rayos X (Cura et al., 2009).
El colimador permitirá la salida del haz del rayo en forma recta en dirección al receptor de
imagen y proporciona un campo luminoso que ayuda a ajustar el tamaño del campo de radiación
deseado (Barajas, 2019).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 24
Figura 1
Tubo de Rayos X al Vacío
Nota: Esquema del tubo al vacío de rayos X. Cura et al., 2009.
Componentes del Equipo de Radiografía.
Un equipo básico de radiografía consta de un tubo generador de rayos X, este se
sostiene sobre el brazo quien a su vez tiene el panel de control del equipo. Todo esto se mantiene
sobre la columna de sostenimiento, también cuenta con la mesa donde se ubica al paciente para la
toma de imagen radiográfica, inmediatamente debajo de ésta se encuentra el soporte para
introducir el chasis radiográfico (Martínez, 2017).
Técnicas Radiográficas
Las técnicas radiográficas hacen referencia al método y elementos necesarios para la
adquisición de una imagen radiográfica, los más reconocidos son el convencional y el digital.
(Morales & Lemus, 2016).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 25
Radiografía Convencional
Se basa en el uso de películas radiográficas que vuelven la luz de la pantalla de refuerzo
en una imagen que se revela luego de pasar por un proceso de revelado con diferentes agentes
químicos para ser visualizada sobre un negatoscopio (Morales & Lemus, 2016).
Para revelar este tipo de imágenes es necesario realizar el proceso dentro de un cuarto
oscuro, allí se realiza un proceso de humectación donde los agentes químicos penetran la
película, se realiza un revelado, se realiza un lavado para eliminar los restos químicos,
posteriormente se fija, se lava nuevamente y se procede a secar, para así finalmente conseguir una
imagen sobre la película radiográfica (Martino, 2006).
Radiografía Digital
Esta permite almacenar imágenes radiográficas de forma digital, de tal forma que puedan
usarse como un archivo informático, permitiendo verla en una pantalla de monitor, modificar
ciertas características de visualización de imagen además de poder enviarla a través de la red,
existen dos formas de procesar este tipo de imágenes radiográficas, la radiografía computarizada
y la digital directa (Cura et al., 2009).
Radiografía digital indirecta o también llamada radiología computarizada, funciona al
igual que la radiografía convencional con la única diferencia de que en vez de usar un chasis de
película radiográfica con las cartulinas de refuerzo se usa un chasis que contiene una lámina de
fosforo fotoestimulable. El equipo digital se complementa con un lector para este tipo de chasis,
el conversor analógico digital será quien lea el chasis y transforme la imagen latente en una
imagen digital que finalmente puede visualizarse en una pantalla (Mugarra & Chavarría, 2002).
Radiografía digital directa, pueden ser equipos pequeños, la imagen se capta sobre un
chasis único, el procesador de imagen está dentro del aparato de rayos X y allí mismo es
visualizada la imagen a través de una pantalla en un corto lapso de tiempo (Velázquez, 2012).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 26
Densidades Radiológicas
Los rayos X pueden atravesar la materia según la densidad de la misma, algunos rayos son
absorbidos y otros pueden traspasar esta materia y llegar hasta la placa radiográfica, por lo que se
genera un patrón de aparición de los rayos según la capacidad de estos para atravesar el cuerpo,
por lo tanto, la absorbancia estará determinada según la capacidad del rayo de atravesar o no los
diferentes tejidos (Donald, 2017).
Los patrones captados en dichas placas radiográficas pueden presentarse con áreas de
color negro (radiolucidos), que representan las zonas donde los rayos atravesaron por completo la
materia y llegaron hasta la placa, otras áreas se presentan de color blanco (radiopacos) lo que
indica que la materia absorbió por completo los rayos y no permitió el paso hasta la placa
radiográfica. Una gama de grises oscila entre estos dos colores y se relacionan con la cantidad de
rayos que puedan atravesar los diferentes tejidos que componen el cuerpo (Figura2), como el
tejido óseo, la grasa, el aire, el agua y en comparación con el metal (Donald, 2017).
Figura 2
Densidades Radiológicas Según el Material o Sustancias
Nota: Comparación en las tonalidades emitidas por diferentes sustancias que reciben el mismo
número de rayos X pero que tiene diferente absorbancia y generan diferentes cantidades de rayos
que son captados por las placas radiográficas. Donald, 2017.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 27
Tejidos y Sustancias Según su Opacidad Radiográfica Emitida. Donald (2017)
describe los diferentes tejidos y sustancias captados en radiología como lo son:
• Aire (gas): presente en vías aéreas, vísceras huecas, gases de putrefacción.
• Grasa: En planos faciales entre los músculos, alrededor de órganos, lipomas.
• Agua: líquidos como la sangre, orina, exudados, bilis y líquido cefalorraquídeo,
además de los tejidos no adiposos como ligamentos tendones, cartílago y órganos
parenquimatosos.
• Hueso: todo el sistema óseo, calcificaciones normales y anormales.
• Metal: objetos extraños ingeridos, dispositivos de fijación interna, chip de
identificación.
Medios de Contraste
Un medio de contraste es una sustancia que al ser administrada al organismo permite
diferenciar estructuras internas que logran opacarse o resaltarse, pueden permitir la diferenciación
entre tejidos sanos y patológicos. Se clasifican según las vías de administración, características
químicas y el tipo de imagen que estos generen, los medios de contraste de mayor uso son el
bario y el yodo (Sartori et al., 2013).
Vías de Administración de los Medios de Contraste. Los contrastes orales ocupan el
tubo digestivo y permiten resaltar lesiones o estructuras que lo rodean. Los contrastes vía rectal
permiten visualizar intestino grueso y la ampolla rectal, la vía de administración intravenosa
permite visualizar órganos y sistemas vascularizados. También puede administrarse vía urinaria
para visualizar la vejiga (Fernández, 2005).
Tipos de Medios de Contraste. Se clasifican en positivos, neutros y negativos. Los
positivos hacen que los rayos X se atenúen mucho más que los tejidos blandos generando una
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 28
imagen radiopaca, están el bario y el yodo, los neutros distienden el tubo digestivo, están el agua,
la metilcelulosa, polietilenglicol y manitol, y están los negativos que generan una imagen
radiolúcida porque los rayos X se atenúan mucho menos que los tejidos como el aire y el dióxido
de carbono (Barajas, 2019).
Bioseguridad.
Organizaciones internacionales dictan unas normas básicas y algunas recomendaciones
para el uso de prácticas en las que se usen radiaciones de tipo ionizante, de tal forma que, las
aplicaciones de estas normas permitan hacer un óptimo del uso de las técnicas radiográficas,
reduciendo así los riesgos a los que se exponen los profesionales que manejan este tipo de
radiación. Se basan en tres principios, la justificación, que hace referencia a que el uso de esta
práctica tenga un fin clínico valido por lo cual deba utilizarse como medio para el diagnóstico de
afecciones que cursen los diferentes pacientes (Delgado et al., 2016).
Clasificación de los Efectos Biológicos de la Radiación. Se clasifican en somáticos,
serán los que se presenten en el individuo. Los deterministas serán los que aparecerán después de
recibir cierta dosis de radiación, y los estocásticos que se presentan de forma aleatoria sin
requerir una dosis específica de radiación (Preciado & Cano, 2010).
Posiciones y Proyecciones Radiográficas.
Dentro de la nomenclatura radiológica se tiene en cuenta la dirección en que ingresan y
salen los rayos X, primero se nombra por donde entra el rayo y posterior por donde este sale
según el área anatómica, se hace respeto al plano de ubicación del cuerpo, sea dorsal, ventral,
craneal, caudal o lateral, el caso especial se da para los miembros pues se usa término craneal
para indicar el área superficial y caudal el área inferior, el termino medial indica que se dirige
hacia el plano medial del animal, además las placas deben identificarse para hacer referencia si la
ubicación es derecha o izquierda (Rodríguez, 2020).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 29
Radiografía de la Cabeza
Es un área compleja para evaluar por lo que debe estar correctamente posicionada al
momento de la toma de la imagen radiográfica (Tabla 1). Algunas patologías que pueden
identificarse al tomar imágenes radiográficas de la cabeza son los traumatismos, patologías óseas
como las fracturas en cráneo, patologías a nivel dental y además de hidrocefalias (Patiño, 2019).
Tabla 1
Proyecciones y Posiciones de la Cabeza
Proyección Posición Estructuras identificables
Dorsoventral
DV
Decúbito prono.
Ramas mandibulares sobre la mesa.
Haz del rayo debe pasar por la línea media
de la cabeza.
Hueso craneal y facial, la
mandíbula, el axis y el atlas,
primer molar de la mandíbula
y el maxilar, canino maxilar y
mandibular.
Ventrodorsal
VD
Decúbito supino.
Ramas mandibulares al mismo nivel del
paladar duro.
Haz del rayo debe pasar por la línea media a
la altura del último molar.
Hueso craneal y facial, la
mandíbula, el axis y el atlas,
cuarto premolar superior,
primer molar inferior, canino
maxilar y mandibular
Cráneolateral
CL
Decúbito lateral derecho o izquierdo.
Plano sagital paralelo a la placa.
Ramas mandibulares una sobre otra.
Hueso craneal, facial, hioides,
la mandíbula, el axis y el
atlas, caninos maxilares y
mandibulares, la laringe.
Nota: Descripción de la posición física del paciente para adquirir las proyecciones DV, VD y CL,
y las estructuras anatómicas identificables en la región anatómica de análisis. 2021
Radiografía de Tórax
Requieren ser tomadas en los momentos de máxima inspiración del paciente. Deben
tomarse cubriendo por completo el tórax (Tabla 2). Algunas patologías identificadas son, el
colapso traqueal, traqueítis, bronquitis, entre otras (Bárcenas, 2014).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 30
Tabla 2
Proyecciones y Posiciones del Tórax
Proyección Posición Estructuras identificables
Dorsoventral
DV
Decúbito prono y cabeza sobre la mesa.
Miembros anteriores extendidos hacia
craneal.
Haz del rayo debe pasar por el quinto espacio
intercostal.
En las tres proyecciones se
identifica el corazón, los
pulmones, la tráquea, la
laringe, el esófago,
diafragma, vértebras
torácicas, la escapula, las
costillas.
Ventrodorsal
VD
Decúbito supino y cabeza en posición normal
Miembros anteriores extendidos hacia
craneal.
Haz del rayo debe pasar por sobre el cartílago
xifoides
Laterolateral
LL
Decúbito lateral derecho o izquierdo con
columna vertebral paralela a la mesa
Cabeza en extensión.
Miembros anteriores extendidos hacia
craneal.
Nota: Descripción de la posición física del paciente para adquirir las proyecciones DV, VD y LL
y las estructuras anatómicas identificables en la región anatómica de análisis. 2021.
Radiografía de Abdomen
Se toman en los momentos de espiración (tabla 3). Algunas patologías identificables son,
las torsiones mesentéricas, organomegalias, tumores, cuerpos extraños, obstrucciones, distensión
vesical, urolitiasis e impactaciones fecales (Quispe, 2017).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 31
Tabla 3
Proyecciones y Posiciones del Abdomen
Proyección Posición Estructuras identificables
Dorsoventral
DV
Decúbito prono.
Miembros en extensión hacia craneal y caudal.
El haz del rayo debe pasar por la ultima costilla.
En las tres proyecciones se
identifican el hígado,
estómago, riñones, bazo,
intestino grueso, intestino
delgado, vejiga, costillas,
vertebras torácicas y
lumbares
Ventrodorsal
VD
Decúbito supino.
Miembros en extensión hacia craneal y causal.
El haz del rayo debe pasar por la ultima costilla.
Laterolateral LL Decúbito lateral derecho o izquierdo
Cabeza en extensión.
Haz del rayo debe pasar por el abdomen medio.
Nota: Descripción de la posición física del paciente para adquirir las proyecciones DV, VD y LL,
y las estructuras anatómicas identificables en la región anatómica de análisis. 2021.
Radiografía de Miembros Anteriores y Posteriores
Se toman según las necesidades radiográficas, con los miembros en extensión o flexión, y
dependiendo del área, sea lateral medial, anterior o posterior (tabla 4 y 5). Algunas patologías que
pueden identificarse al tomar imágenes radiográficas de los miembros son, fracturas, fisuras, y las
diferentes osteopatías que estén cursando (Patiño, 2019).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 32
Tabla 4
Proyecciones y Posiciones de los Miembros Anteriores
Proyección Posición Estructuras identificables
Anteroposterior
AP
Decúbito prono.
Miembro anterior a examinar debe estar en
extensión.
Miembro a examinar sobre la mesa
Posición palmar sobre la mesa
Miembro libre fuera del área de radiación
Dos miembros en forma comparativa
Humero, radio y cúbito, el hueso
accesorio del carpo, hueso del
carpo, sesamoideos, hueso
metacarpianos, falanges.
Mediolateral ML Decúbito lateral derecho o izquierdo con el
miembro afectado a examinar sobre la mesa
Miembro a examinar hacia craneal.
Miembro libre llevar hacia caudal.
Húmero, radio y cúbito, el hueso
accesorio del carpo, hueso del
carpo, sesamoideos, hueso
metacarpiano, falanges.
Nota: Descripción de la posición física del paciente para adquirir las proyecciones CC y ML, y
las estructuras anatómicas identificables en la región anatómica de análisis. 2021.
Tabla 5
Proyecciones y Posiciones de los Miembros Posteriores
Proyección Posición Estructuras identificables
Anteroposterior AP
Decúbito prono.
Miembro posterior a examinar debe estar en
extensión.
Fémur, tibia, peroné, calcáneo,
tarso, astrágalo, rotula,
metatarso, falanges
Decúbito lateral derecho o izquierdo con el
miembro afectado a examinar sobre la mesa
Miembro a examinar hacia craneal.
Extremidad libre llevar hacia caudal.
Fémur, tibia, peroné, calcáneo,
tarso, astrágalo, rotula,
metatarso, falanges
Mediolateral ML
Ventrodorsal VD
Decúbito supino.
Miembros anteriores en extensión hacia
craneal y posteriores en extensión hacia
caudal
Decúbito lateral derecho o izquierdo con el
miembro afectado a examinar sobre la mesa
Miembros posteriores en extensión hacia
caudal, manteniendo los fémures totalmente
extendidos y paralelos con una rotación
internamente.
Fémur, isquion, ilion, pubis,
sacro, vertebras caudales.
Nota: Descripción de la posición física del paciente para adquirir las proyecciones AP, ML y VD,
y las estructuras anatómicas identificables en la región anatómica de análisis. 2021.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 33
Fracturas Óseas
Definición de Fracturas
Las fracturas hacen referencia a la ruptura de la continuidad sobre el tejido óseo, que
también afecta a otro tipo de tejidos como el musculo, los nervios, los tendones, vasos sanguíneos
y la piel. Las fracturas no solo se pueden ocasionar por traumatismos severos, sino que también
se relacionan con la integridad y calidad ósea, es decir, tejido ose débil o que curse con patologías
le hará menos resistente y más susceptible a la presentación de fracturas (Toaquiza, 2017).
Clasificación de las Fracturas Óseas
Según la Integridad de los Tejidos Blandos. Pueden ser cerradas, donde la piel no se
afectada pues no hay exposición ósea hacia el exterior y suelen no presentar compromiso en la
vascularización. Las abiertas por el contrario el tejido se expone hacia el exterior y la piel se ve
afectada y se clasifican según el grado de gravedad (Zaera, 2013).
La clasificación grado I abarca aquellas fracturas que causan una lesión de la piel no
mayor a 1 cm que se presenta del interior al exterior, el grado II presenta lesión de los tejidos
blandos y heridas de la piel mayores a 1 cm, por último, el grado III la lesión es severa y se
compromete la piel, tejidos muscular y el tejido óseo (Rubio, 2012).
Según su Localización. Puede ser epifisarias, tanto proximal o distal, común en áreas con
células cartilaginosas que están hipertrofiadas en el caso de cachorros, si se presenta en adultos se
denomina fisis. También están las metafisiarias, que se localizan en la metafisis del hueso, sea
proximal o dista. Otras son las diafisarias o medias porque se encuentran en el centro del hueso,
por último, están las avulsiones, localizadas en huesos sesamoideos y se involucran ligamentos o
tendones (Toaquiza, 2017).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 34
Según su Mecanismo de Origen. Pueden ser de origen traumático, cuando se hacen
cambios abruptos en la presión. Las patológicas que son derivadas por deficiencias en la calidad
ósea y cursan afecciones que comprometen su resistencia (Scaldaferri, 2016).
Según su Grado de Continuidad Ósea
Fracturas Completas. Son aquellas en las que el trazo de fractura afecta a todo el hueso,
pueden ser simples, que se presentan con solo dos fragmentos de fractura (figura 3). Éstas a su
vez pueden ser transversas, las cuales tienen la línea de fractura perpendicular al eje longitudinal
del hueso, oblicuas, donde la línea d fractura forma un ángulo con respecto al eje longitudinal del
hueso, y por último están las espirales, donde la línea de fractura rodea la cortical formando una
espiral (Patiño, 2019).
Figura 3
Fracturas con Grado de Continuidad Simple
Nota: Se representan las diferentes fracturas dependientes de la dirección de la línea de fractura,
como la transversa, oblicua y espiral. Zaera, 2013.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 35
También se presentan las fracturas múltiples, donde el hueso se fracciona en tres o más
porciones y no se encuentra punto de encuentro entre las líneas de fractura (Vilche, 2016).
La fractura en cuña presenta como mínimo tres fragmentos (figura 4), donde una de esas
porciones está separada, se clasifican en espirales, ala de mariposa y fragmentada (Toaquiza,
2017).
Figura 4
Fracturas con Grado de Continuidad en Cuña
Nota: Se representan las diferentes fracturas dependientes de los fragmentos generados que deben
ser mínimo tres porciones y según la dirección de la fractura, como la cuña en espiral, cuña en ala
de mariposa y cuña fragmentada. Zaera, 2013.
La fractura múltiple o compleja se presenta con tres o más fragmentos óseos y las líneas
de fractura no se encuentran entre sí (figura 5), se clasifican en espiral, irregular y segmentaria
(Uribe, 2017). Otra fractura en múltiples fragmentos es la conminuta, pero difiere en que sus
fragmentos son tan pequeños que no se pueden ubicar en su zona anatómica original (Patiño,
2019).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 36
Figura 5
Fracturas con Grado de Continuidad Múltiple
Nota: Se representan las diferentes fracturas dependientes de los fragmentos generados que deben
ser mayor a tres porciones y según la dirección de la fractura, como compleja espiral, compleja
segmentaria y compleja irregular. Zaera, 2013.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 37
Estado del Arte
La autora Barajas (2019) diseño un manual de procedimientos de manejo y diagnóstico en
el área de imagenología ecográfica, endoscópica y radiográfica dirigido a pequeños animales que
implemento en la Clínica Veterinaria Vetermedicas de la ciudad de Bucaramanga, Colombia, en
el que se describen los fundamentos básicos para comprender el funcionamiento de los equipos
de radiología, su correcto manejo y la bioseguridad requerida para su uso, además de tener en
cuenta los parámetros establecidos para la correcta toma de imágenes radiográficas y sus
posteriores proyecciones.
En la ciudad de Pereira, Colombia se desarrolló una guía interactiva de la anatomía en la
especie canina en la que se hizo énfasis en la identificación e interpretación de fracturas óseas, en
la que atreves de una plataforma interactiva se analiza la anatomía esquelética canina, se
identifican los componentes básicos de la radiología y el análisis de fracturas óseas que se
presentan en caninos comparándolas con imágenes radiográficas de pacientes sanos permitiendo
así disponer de una herramienta útil para el estudio del componente radiográfico con énfasis en
fracturas óseas (Mejía & Velásquez, 2018).
Un estudio retrospectivo de los registros radiográficos de caninos desarrollado en la
Clínica Veterinaria Austrovet, ubicada en Cuenca, Ecuador, analizo datos en los que se
describían diferentes patologías que pudieran ser diagnosticadas con pruebas radiográficas, esto
permitió tener una clara comprensión de las diferentes enfermedades que afectan a los pacientes
caninos que ingresan a dicho centro médico, cuáles de ellas se presentan con frecuencia y como
el método diagnóstico por imagen radiográfica es un herramienta útil que sirve de apoyo para
identificar dichas patologías, además de hacer una descripción de los principios básicos en
radiología (Patiño, 2019).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 38
La autora Toaquiza (2017) realizo un trabajo sobre identificación de las fracturas ósea a
través de imágenes radiográficas en caninos de diferentes edades, en el cual se hace una breve
descripción de los conceptos básicos sobre radiología y la toma de placas radiográficas, además
de explicar los conceptos de la clasificación y presentación de fracturas óseas que afectan a
caninos de diferentes edades.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 39
Objetivos
Objetivo General
Elaborar e implementar un manual de apoyo para la toma de imágenes radiográficas e
interpretación de las fracturas óseas en pequeños animales.
Objetivo Especifico
1. Identificar en base a las historias clínicas datos cuantitativos respecto al uso de las
imágenes radiográficas como medio diagnósticos en los casos clínicos
2. Diseñar el manual de apoyo para la correcta toma de imágenes radiográficas y la
interpretación de fracturas óseas.
3. Capacitar al personal médico veterinario y estudiantes practicantes de la Clínica
Veterinaria Pequeños Animales en el uso del manual de apoyo.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 40
Metodología
Con la búsqueda bibliografía encontrada se tomó como base el manual de procedimientos
de manejo y diagnóstico del área de imagenología en pequeños animales (Barajas,2017), además
de la investigación en la identificación de tipos de fracturas óseas a través de rayos X en
pacientes caninos: cachorros, adultos y geriátricos (Toaquiza,2017), los cuál mediante
adaptaciones a las necesidades propias de la Clínica Veterinaria Pequeños Animales se procede a
realizar el manual de apoyo para la toma de imágenes e interpretación de fracturas en pequeños
animales.
Personal Operativo Determinado en la Clínica Veterinaria
Basándose en la indagación y observación se identificó el total del personal actualmente
disponible dentro de la Clínica Veterinaria Pequeños Animales, cuenta con cinco médicos
veterinarios especialistas, seis médicos veterinarios, tres estudiantes pasantes y seis personas en
servicios generales.
Objetivo Específico 1
Revisión y Análisis de los Registros
Para identificar la proporción en la que se usa la radiografía como medio diagnostico
dentro de la Clínica Veterinaria Pequeños Animales se tuvieron en cuenta las historias clínicas
registradas desde abril del 2020 hasta abril del 2021, las cuales se cuantificaron en su totalidad,
posteriormente se determinó la proporción en la que se usa la radiografía como método
diagnóstico y, por último, la cantidad de casos en los que se presentan fracturas óseas en
pequeños animales.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 41
Objetivo Específico 2
Bases Académicas para la Elaboración del Manual
Se utilizaron bases de datos académicas como PubMEd, ScienceDirect, SciELO, Dialnet,
Google Académico y repositorios universitarios para la búsqueda de la bibliografía requerida,
teniendo como criterios de inclusión documentos sobre fundamentos en radiología y fracturas
óseas aplicadas a medicina veterinaria y medicina humana.
En base al Manual de procedimientos de manejo y diagnóstico del área de imagenología
en pequeños animales (Barajas, 2017) se procede a elaborar el manual de apoyo, además de
contar con el soporte de trabajos ya realizados sobre fracturas óseas, como la Guía interactiva de
anatomía radiológica de Canis familiaris con énfasis en fracturas óseas (Mejía & Velázquez,
2018) y trabajos sobre la identificación de tipos de fracturas óseas a través de rayos X en
pacientes caninos: cachorros, adultos y geriátricos (Toaquiza, 2017).
Diseño del Manual
Requerimiento Radiográfico. Para la aplicación de rayos X sobre el paciente será
requerimiento contar con una historia clínica en la que se identifique dentro de las pruebas
diagnósticas planteadas la solicitud de una imagen radiográfica con especificación de las
proyecciones requeridas.
Instalaciones de Aplicación del Manual. El manual será aplicado a las dos áreas de
imagenología, a la habitación de radiología donde se encuentra el equipo de rayos X y donde será
el posicionamiento del paciente sobre la mesa y la posterior toma de la imagen radiográfica.
En el consultorio de análisis imagenológico, será llevado el chasis para ingresarlo al
equipo conversor analógico digital que procesa la imagen digitalizándola para ser mostrada en
una pantalla (Apéndice 1).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 42
Traslado del Paciente. El paciente será trasladado al área de imagenología donde será
tomada la placa radiográfica, este puede ingresar en sedación o no según los requerimientos y
estado del paciente, de ser requerida la sedación o administración de sustancias de medio de
contraste estas se realizarán dentro del área de atención pre-quirúrgica donde será realizados estos
procedimientos para luego ser llevado al área de radiología.
Equipo y Elementos Usados. Se requiere usar el equipo de radiología, el equipo
conversor analógico digital, equipo computarizado, equipo de impresiones radiografías, además
será necesario la selección del chasis del tamaño adecuado según la talla del paciente y la vista
que se desea obtener (Apéndice 2).
Medidas de Bioseguridad. Dentro de los elementos de bioseguridad para el médico
veterinario será necesario el uso del delantal de plomo y protectores de tiroides.
Durante la toma de imagen radiográfica la habitación tendrá que permanecer cerrada
únicamente con el paciente y las personas requeridas para la manipulación de este, de tal forma
que se evite irradiaciones innecesarias para el resto del personal de la clínica veterinaria
(Apéndice 3).
Toma de la Imagen Radiográfica. El campo luminoso del equipo radiográfico deberá
ser adaptado al tamaño del chasis para luego ubicarlo sobre la bandeja que sostiene el chasis.
El paciente se ubica sobre la mesa radiográfica y se posiciona según la imagen que se
desea obtener, se verifica que el paciente este correctamente ubicado y sujetado ya sea por el
personal o por elementos de sujeción como cuerdas o gasas para las posiciones que las requieran,
con el disparador se hace captura de la imagen, el cual debe mantenerse sostenido por 3 segundos
para hacer la carga y posteriormente presionar por completo el botón para realizar el disparo del
rayo.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 43
El paciente es retirado de la mesa y el chasis será trasladado hasta el equipo convertidor
analógico digital para procesar la imagen y realizar su posterior interpretación.
La imagen deberá identificarse con los datos del paciente como, nombre, edad, sexo, raza,
especie, y la fecha, además de la identificación espacial sobre la radiografía, derecha o izquierda.
Posiciones y Proyecciones Radiográficas. A continuación, se muestra una guía
fotográfica de cómo debe ser la correcta ubicación de los pacientes según la posición y
proyección que se espera en la imagen radiográfica, además de las áreas anatómicas
identificables dentro de una radiografía, para la toma de radiografías según su región se deberá
tener en cuenta la calibración del kilovoltaje KV y miliamperaje mA el cual debe modificarse a
los requerimientos de cada área anatómica.
Región de la Cabeza. Se identifican las partes anatómicas de la cabeza sobre una imagen
radiográfica, las diferentes posiciones adecuadas del paciente para una placa radiográfica de la
cabeza y sus respectivas proyecciones esperadas.
El factor de exposición del equipo debe ser según la vista, CL, 70 KV y 25 mA, vista DV,
65 Kv y 45 mA, vista VD 55 Kv y 24 mA. (Ver figura 6, 7 y 8).
Región del Tórax. Se identifican las partes anatómicas del tórax sobre una imagen
radiográfica, las diferentes posiciones adecuadas del paciente para una placa radiográfica del
tórax con sus respectivas proyecciones esperadas.
El Factor de exposición del equipo debe ser según la vista, LL, 90 KV y 6 mA, vista VD
90 Kv y 8 mA. (Ver figura 9,10 y 11).
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 44
Figura 6
Anatomía de la Cabeza en Placa Radiográfica Vista Craneolateral CL
Nota: Se identifican las partes anatómicas de la cabeza en una placa craneolateral CL, 1.
Mandíbula, a. proceso coronoides, b. proceso condiloide, c. proceso angular, 2. Hueso
cigomático-proceso temporal, 3. Hueso temporal-proceso cigomático, 4. Hueso nasal, 5. Seno
frontal, 6. Occipital externo protuberancia, 7. Bulla timpánica, 8. Maxilar-cuarto premolar, 9.
Mandíbula-primer molar, 10. Aparato hioides, d. estilohioideo, e. epihioideo, f. ceratohioideo, g.
basihioideo, h. tirohioideo, 11. Atlas, 12. Axis, 13. Tubo endotraqueal. Tejidos blandos: i.
nasofaringe, j. epiglotis, k. paladar blando m. orofaringe. Hornof & koblik, 2018.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 45
Figura 7
Anatomía de la Cabeza en Placa Radiográfica Vista Dorsoventral DV
Nota: Se identifican las partes anatómicas de la cabeza en una placa dorsoventral DV, 1.
Mandíbula, a. proceso angular, b. proceso condiloide, c. proceso coronoides, 2. Arco cigomático,
3. Seno frontal, 4. Maxilar-cuarto premolar, 5. Mandíbula-primer molar, 6. Placa cribiforme, 7.
Pterigoideo, 8. bulla timpánica (hueso temporal), d. proceso mastoideo, e. apófisis yugular, 9.
Cóndilo occipital, 10. Canal auditivo externo. Hornof & koblik, 2018.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 46
Figura 8
Posiciones y sus Respectivas Proyecciones de la Cabeza
Nota: Se identifican las posiciones y proyecciones de la cabeza, vista craneolateral CL (A), vista
dorsoventral DV (B), vista ventrodorsal VD (C). 2021
A
B
C
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 47
Figura 9
Anatomía del Tórax en Placa Radiográfica Vista Laterolateral LL
Nota: Se identifican las partes anatómicas del tórax en una placa laterolateral LL, 1. Tráquea, 2.
Carina, 3. Aorta, 4. Vena cava caudal, 5. Pilar derecho del diafragma, 6. Pilar izquierdo del
diafragma, 7. Arteria pulmonar craneal izquierda (rosado) – vena (azul), 8. Arteria pulmonar
craneal derecha (rosa) – vena (azul), 9. Silueta cardiaca, a. ápice del corazón, b. cintura craneal
del corazón, c. cintura caudal del corazón, 10. Uniones costocondrales, 11. Cartílagos costales,
12. Esternebras, 13. Almohadilla de grasa pericárdica, 14. Pliegues cutáneos. Hornof & koblik,
2018.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 48
Figura 10
Anatomía del Tórax en Placa Radiográfica Vista Dorsoventral DV
Nota: Se identifican las partes anatómicas del tórax en una placa dorsoventral DV, 1. Mediastino
craneal, 2. Borde lateral de la aorta, 3. Arterias pulmonares, 4. Venas pulmonares, 5. Silueta
cardiaca, 6. Ligamento cardiofrénico, 7. Apófisis espinosas, 8. Vena cava caudal, 9. Lóbulo
pulmonar craneal derecho, 10. Lóbulo medio del pulmón derecho, 11. Lóbulo pulmonar caudal
derecho, 12. Parte craneal del lóbulo craneal del pulmón, 13. Parte caudal del lóbulo craneal del
pulmón, 14. Lóbulo pulmonar caudal izquierdo, 15. Lóbulo pulmonar accesorio, 16. Diafragma,
17. Estómago. Hornof & koblik, 2018.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 49
Figura 11
Posiciones y sus Respectivas Proyecciones del Tórax
Nota: Se identifican las posiciones y proyecciones del tórax, vista laterolateral LL (A), vista
ventrodorsal VD (B). 2021.
Región del Abdomen. A continuación, se identifican las partes anatómicas del abdomen
sobre una imagen radiográfica (figura 12 y 13), las diferentes posiciones adecuadas del paciente
A
B
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 50
para una placa radiográfica del abdomen con sus respectivas proyecciones esperadas (figura14).
El factor de exposición del equipo será según la vista, LL 80 KV y 20 mA, vista VD 80 Kv y 10
mA.
Figura 12
Anatomía del Abdomen en Placa Radiográfica Vista Laterolateral LL
Nota: Se identifican las partes anatómicas del abdomen en una placa laterolateral LL, 1. Hígado,
2. Riñón derecho, 3. Riñón izquierdo, 4. Estómago, 5. Colon, 6. Vejiga, 7. Intestino delgado, 8.
Crura del diafragma, 9. Pliegues cutáneos. Hornof & koblik, 2018.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 51
Figura 13
Anatomía del Abdomen en Placa Radiográfica Vista Ventrodorsal VD
Nota: Se identifican las partes anatómicas del abdomen en una placa ventrodorsal VD, 1. Hígado,
2. Estómago, a. fundus, b. píloro, 3. Duodeno, 4. Riñón derecho, 5. Riñón izquierdo, 6. Bazo, 7.
Intestino delgado, 8. Colon, 9. Apófisis transversales de las vértebras lumbares. Hornof & koblik,
2018.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 52
Figura 14
Posiciones y sus Respectivas Proyecciones del Abdomen
Nota: Se identifican las posiciones y proyecciones del abdomen, vista laterolateral LL (A), vista
ventrodorsal VD (B). 2021.
Región de Miembro Anterior. A continuación, se identifican las partes anatómicas del
miembro anterior sobre una imagen radiográfica (figura 15 y 16) las diferentes posiciones
adecuadas del paciente para una placa radiográfica del miembro anterior con sus respectivas
proyecciones esperadas (figura 17). El Factor de exposición del equipo será según la vista, AP 66
KV y 32 mA, Vista ML, 80 Kv y 8 mA (brazo), Vista AP, 66 KV y 25 mA, Vista ML, 66 Kv y
25 mA (antebrazo), Vista ML, 65 KV y 24 mA, Vista DP, 60 Kv y 15 mA (mano).
B
A
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 53
Figura 15
Anatomía del Miembro Anterior en Placa Radiográfica Vista Anteroposterior AP y Dorsopalmar
DP
Nota: Se identifican las partes anatómicas del miembro anterior en una placa anteroposterior AP
a nivel del radio y ulna (A), y dorsopalmar DP a nivel del carpo y metacarpo (B), 1. Figura A, 1.
Húmero, 2. Ulna, a. olécran, b. proceso anconeal, c. proceso estiloides, 3. Radio, e. proceso
estiloides, 4. Carpo. Figura B, 1. Radio, 2. Ulna, 3. Hueso carpiano radial, 4. Hueso carpiano
cubital, 5. Hueso carpiano I, 6. Hueso carpiano II, 7. Hueso carpiano III, 8. Hueso carpiano IV, 9.
Hueso carpiano accesorio, 10. Hueso sesamoideo, 11. Hueso metacarpiano I, 12. Hueso
metacarpiano II, 13. Hueso metacarpiano III, 14. Hueso metacarpiano IV, 15. Hueso
metacarpiano V, 16. Falange proximal I, 17. Falanges proximales II-V, 18. Falanges medias II-V,
19. Falanges distales I-V, 20. Sesamoideos palmar. Hornof & koblik, 2018.
A B
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 54
Figura 16
Anatomía del Miembro Anterior en Placa Radiográfica Vista Mediolateral ML
Nota: Se identifican las partes anatómicas del miembro anterior en una placa mediolateral ML a
nivel del húmero (A), radio y ulna (B), y a nivel del carpo y metacarpo (C). Figura A, 1.
Escápula, 2. Húmero, a. tubérculo mayor del humero, b. cabeza del humero, c. epicóndilo lateral,
d. epicóndilo medial, 3. Ulna, 4. Radio. Figura B, 1. Húmero, 2. Ulna, a. olécran, b. proceso
anconeal, c. proceso coronoides, d. proceso estiloides, 4. Hueso carpiano radial, 5. Hueso
carpiano accesorio, 6. Hueso carpiano cubital. Figura C, 1. Radio, 2. Ulna, 3. Hueso carpiano
radial, 4. Hueso carpiano accesorio, 5. Hueso carpiano cubital, 6. Hueso del carpo II, 7. Hueso
del carpo III, 8. Hueso del carpo IV, 9. Huesos metacarpianos, 10. Falanges proximales, 11.
Falanges medias, 12. Falanges proximales, 13. Huesos sesamoideos palmar, 14. Sesamoideo
dorsal. Hornof & koblik, 2018.
A B C
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 55
Figura 17
Posiciones y sus Respectivas Proyecciones del Miembro Anterior
Nota: Se identifican las posiciones y proyecciones del miembro anterior, vista anteroposterior AP
(A), vista Mediolateral ML (B).2021.
Región de Miembro Posterior. Se identifican las partes anatómicas del miembro posterior
sobre una imagen radiográfica (figura 18 y 19) las diferentes posiciones adecuadas del paciente
para una placa radiográfica del miembro posterior con sus respectivas proyecciones esperadas
(figura 20). El factor de exposición del equipo será según la vista, AP 66 KV y 36 mA, Vista ML,
66 Kv y 36 mA (muslo), Vista AP, 66 KV y 25 mA, Vista ML, 66 Kv y 25 mA (pierna), Vista
ML, 60 KV y 18 mA, Vista DP, 60 Kv y 20 mA (pie).
B
A
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 56
Figura 18
Anatomía del Miembro Posterior en Placa Radiográfica Vista Anteroposterior AP y
Dorsoplantar DP
Nota: Se identifican las partes anatómicas del miembro posterior en una placa anteroposterior AP
a nivel de la tibia y peroné (A), y dorsoplantar a nivel del tarso (B) y metatarso (C). Figura A. 1.
Tibia, a. cóndilo medial, b. eminencia intercondiloide, c. cóndilo lateral, d. tuberosidad de la
tibia, e. maléolo medial, f. meseta tibial, 2. Peroné, g. cabeza, h. maléolo lateral, 3. Calcáneo, 4.
Astrágalo. Figura B. 1. Tibia, a. maléolo medial, 2. Peroné, b. maléolo lateral, 3. Calcáneo, c.
tuberosidad calcáneo, d. sustentaculum tali, 4. Astrágalo, 5. Hueso tarsal central, 6. Hueso
tarsiano IV, 7. Hueso tarsiano II, 8. Hueso tarsiano III, 9. Hueso tarsiano I, 10. Metatarso I, 11.
Metatarso II, 12. Metatarsiano III, 13. Metatarsiano IV, 14. Metatarsiano V, 15. Articulación
tibiotarsal, 16. Articulación intertarsal proximal, 17. Articulación tarsometatarsiana. Figura C. 1.
Hueso tarsal central, 2. Hueso tarsiano IV, 3. Hueso tarsal I, 4. Hueso tarsal II, 5. Hueso tarsal III,
6. Metatarsianos (tercer digito), 7. Falanges proximales, 8. Falanges medias, 9. Falanges distales,
10. Sesamoideos plantares, 11. Almohadilla, 12. Articulación tarsometatarsiana, 13. Articulación
metatarsofalángica, 14. Articulación interfalángica, 15. Articulación interfalángica distal. Hornof
& koblik, 2018.
A B C
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 57
Figura 19
Anatomía del Miembro Posterior en Placa Radiográfica Vista Mediolateral ML
Nota: Se identifican las partes anatómicas del miembro posterior en una placa mediolateral ML a
nivel del fémur (A), tibia y peroné (B), tarso (C) y metatarso (D). Figura A, 1. Acetábulo, 2.
Fémur, a. cabeza del fémur, b. trocánter mayor, c. trocánter menor, d. tuberosidad supracondílea,
e. tróclea, f. cóndilos, 3. Tibia, g. cóndilos, h. tuberosidad de la tibia, 4. Peroné, 5. Rótula, 6.
Fabela, 7. Sesamoideo poplíteo. Figura B, 1. Tibia, a. tuberosidad de la tibia, b. eminencia
intercondiloide, c. cóndilos tibiales, d. cresta tibial, 2. Peroné, e. cabeza, f. maléolo medial (tibia),
y lateral (peroné), 3. Fémur, 4. Fabelas (proximales) y poplíteas (distales) sesamoideos, 5.
Astrágalo, 6. Calcáneo. Figura C, 1. Tibia, a. maléolo medial, 2. Peroné, b. maléolo lateral, 3.
Calcáneo, c. tuberosidad calcáneo, d. sustentaculum tali, 4. Astrágalo, 5. Hueso tarsal central, 6.
Hueso tarsiano IV, 7. Hueso tarsiano III, 8. Hueso tarsiano II, 9. Hueso tarsiano I, 10.
Metatarsiano I, 11. Metatarsos II-V, 12. Tibiotarsal, 13. Articulación intertarsal proximal, 14.
Articulación tarsometatarsiana. Figura D, 1. Hueso tarsal central, 2. Hueso tarsiano IV, 3. Hueso
tarsiano III, 4. Hueso tarsiano II, 5. Metatarsos, 6. Falanges proximales, 7. Falanges medias, 8.
Falanges distales, 9. Sesamoideo dorsal, 10. Sesamoideo plantar, 11. Articulación
tarsometatarsiana, 12. Articulación metatarsofalangica, 13. Articulación interfalángica proximal,
14. Articulación interfalángica distal. Hornof & koblik, 2018.
A
B
C D
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 58
Figura 20
Posiciones y sus Respectivas Proyecciones del Miembro Posterior
Nota: Se identifican las posiciones y proyecciones del miembro posterior, vista anteroposterior
AP (A), vista mediolateral ML (B). 2021.
Fracturas Óseas. Para realizar la interpretación de las fracturas óseas se necesitará
realizar una previa clasificación de la presentación de estas según criterios como integridad del
tejido, localización, si son completas o no, según los fragmentos generados y la dirección de
estas.
Clasificación de las Fracturas Óseas. Para hacer la respectiva interpretación de las
fracturas óseas será necesario tener en cuenta una clasificación según, su mecanismo de origen
sea traumático o patológico, según la integridad de los tejidos blandos sea abierta o cerrada,
B
A
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 59
según su localización a nivel del hueso afectado sea diáfisis, metafisis o epífisis (figura 21) y
según su grado de continuidad sean, simples (transversa, oblicua o espiral) que no será mayor a
dos fragmentos (figura 22), en cuña (ala de mariposa o espiral) que serán en tres fragmentos
(figura 23), y las múltiple (compleja o espiral) que serán mayores a tres fragmentos (figura 24).
Además de describir las características de las fracturas se debe especificar el nombre del hueso en
el que se presenta la lesión.
Figura 21
Fracturas Según su Localización
Nota: Fractura en la epífisis proximal (A), fractura en la metafisis distal (B) y fractura en la
porción proximal diáfisis. Las flechas rojas señalan el punto de fractura. (C). 2021.
B A
C
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 60
Figura 22
Fracturas Completas Simples
Nota: Fractura oblicua (A), fractura transversa (B) y fractura en espiral (C). Las flechas rojas
señalan el punto de fractura. 2021.
A B
C
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 61
Figura 23
Fracturas Completas en Cuña
Nota: Fractura en cuña ala de mariposa (A), fractura en cuña espiral (B). Las flechas rojas
señalan el punto de fractura. 2021.
Figura 24
Fracturas Completas Múltiple
Nota: Fractura compleja (A), fractura compleja espiroidal (B). Las flechas rojas señalan el punto
de fractura. 2021.
A B
A B
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 62
Objetivo específico 3
Capacitación al Personal Médico Veterinario
Mediante breves charlas y en grupos pequeños se le informo al personal médico de la
clínica veterinaria el propósito del manual de apoyo y el uso del mismo.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 63
Resultados y Discusión
Con el análisis realizado a partir de las historias clínicas presentadas desde mayo del 2020
hasta el mes de abril del 2021 se determinó que la Clínica Veterinaria Pequeños Animales
presenta una alta casuística para la consulta de pequeños animales, de los 12 meses investigados
se determinó un total de 6000 casos clínicos entre pacientes caninos y felinos que se presentan a
consulta por diferentes motivos. Del total de dichos casos se encontró que en el 20% de las
historias clínicas se requirió el uso de las imágenes radiográficas como medio diagnóstico para
apoyar los distintos posibles diagnósticos en comparación con la ecografía que represento el 13%
de uso en el total de los casos.
Según Uribe (2017) en medicina veterinaria como en medicina humana el uso de las
imágenes radiográficas como base para llegar a los diagnósticos que se plantean para las
diferentes enfermedades es importante, por lo que es requerimiento que los profesionales médicos
veterinarios cuenten con los conocimientos idóneos sobre anatomía y los fundamentos básicos
sobre radiología, para así hacer un uso correcto de esta y brindar excelentes servicios a los
pacientes tanto como a sus propietarios.
Según lo anterior y con los datos analizados se demuestra que en la casuística de la clínica
veterinaria el uso de las imágenes diagnosticas como la radiografía son fundamentales para el
análisis y diagnóstico de las diferentes patologías de los pacientes que llegan a consulta, es por
ello que es de importancia contar con un manual que permita guiar la personal médico de la
clínica en la utilización de esta herramienta diagnostica que permita hacer correcto uso de ella y
brindar mejores opciones de diagnóstico-tratamiento a los pacientes, para que así los servicios
clínicos allí brindados tengan un plus frente a otros centros médicos de la ciudad, beneficiándose
los pacientes, propietarios y el centro médico.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 64
Por lo tanto, es justificable la elaboración de un manual de apoyo en la toma de imágenes
radiográficas e interpretación de fracturas en pequeños animales.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 65
Conclusiones
1. Se identificó en base a las historias clínicas la alta casuística de pacientes que
presenta la Clínica Veterinaria Pequeños Animales, y que el en 20% de los casos totales se utiliza
las imágenes radiográficas como apoyo a los posibles diagnósticos propuestos.
2. Fue posible el desarrollo del manual de apoyo para la toma de imágenes
radiográficas e interpretación de las facturas en pequeños animales el cual permitió contar con
una herramienta fácil que mejore el uso de las imágenes radiográficas como apoyo a los
diagnósticos que se presentan en la clínica de pequeñas especies.
3. Mediante breves charlas se dio a conocer al personal médico el propósito del
manual de apoyo además de guiarlos sobre el uso de este durante el diario en la clínica
veterinaria.
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 66
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Apéndices
Apéndice A. Áreas de Imagenología de la Clínica Veterinaria Pequeños Animales
B
A
MANUAL TOMA RADIOGRAFIAS E INTERPRETACIÓN DE FRACTURAS 71
Apéndice B. Diferentes Tamaños de Chasis Usados en Radiología
B
A
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Apéndice C. Equipo de Protección de Bioseguridad