Manual de Procedimientos del Comité de Bioseguridad
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ELABORÓ: Dra. Maria del Carmen Jiménez CÓDIGO: C10201 SUPERVISÓ: Dr. Jesús Arrieta Camacho
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Índice INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................................. 4
PROPÓSITO .................................................................................................................................................................... 4
MARCO JURIDICO .......................................................................................................................................................... 4
ALCANCE ........................................................................................................................................................................ 8
RESPONSABILIDADES .................................................................................................................................................. 8
POLÍTICAS ...................................................................................................................................................................... 9
RESPONSABLE DE LA REVISIÓN DEL FORMATO ...................................................................................................... 9
MECANISMOS DE REVISIÓN DEL FORMATO ........................................................................................................... 10
MISIÓN, VISIÓN Y VALORES ....................................................................................................................................... 11
DEFINICIONES RELACIONADAS A LOS PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD ................................................ 13
BIOSEGURIDAD: RIESGOS BIOLÓGICOS ................................................................................................................. 15
TIPOS DE LABORATORIO ........................................................................................................................................... 18
CRITERIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD ....................................................................................................... 20
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ............................................................................................................. 23
ELIMINACION ADECUADA DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS ................................. 28
PROTOCOLOS DE INMUNIZACIÓN EN CASO DE RIESGOS BIOLÓGICOS ............................................................ 31
PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO ................................................................ 31
CALIFICACION DE RIESGO ......................................................................................................................................... 37
BIOSEGURIDAD: RIESGOS QUÍMICOS O TÓXICOS (CRETI) ................................................................................... 40
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INTRODUCCIÓN
El Comité de Bioseguridad del Instituto de Oftalmología “Fundación de Asistencia Privada Conde de Valenciana
IAP” fue creado el 14 de marzo de 2008 en congruencia con las leyes, reglamentos, normas y guías relativas a
bioseguridad del Sistema de Salud de Nuestro País.
PROPÓSITO El Manual de Políticas y Procedimientos del Comité de Bioseguridad del Instituto de Oftalmología “Fundación de
Asistencia Privada Conde de Valenciana IAP”, tiene como propósito establecer los lineamientos y procedimientos
generales necesarios para mantener condiciones adecuadas de bioseguridad en las diferentes áreas que integran
en el Instituto de Oftalmología, Fundación de Asistencia Privada Conde de Valenciana.
MARCO JURIDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
Leyes
1. Ley General de Salud
2. Ley de Bioseguridad para Organismos Genéticamente Modificados
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3. Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Prevención y Control de la
Contaminación de la Atmósfera.
Reglamentos
1. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos,
Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.
2. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.
3. Reglamento de la Ley de Bioseguridad para Organismos Genéticamente Modificados.
4. Reglamento de la Ley General en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
5. Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Prevención
y Control de la Contaminación de la Atmósfera.
NORMAS OFICIALES MEXICANAS (NOM)
NOM-SSA
1. NOM-166-SSA1-1997. Organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.
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2. NOM-168-SSA1-1998. Expediente clínico.
3. NOM-178-SSA1-1998. Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios.
4. NOM-197-SSA1-2000. Requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios
de atención médica especializada.
5. NOM-003-SSA2-1993. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
6. NOM-010-SSA2-1993. Prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
7. NOM-017-SSA2-1994. Vigilancia epidemiológica.
8. NOM-EM-002-SSA2-2003. Vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades
nosocomiales.
9. NOM-052-SEMARNAT-2005.
10. NOM-087-ECOL-SSA1-2002. (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002). Protección ambiental- Salud
ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos- Clasificación y especificaciones de manejo.
NOM-STPS
11. NOM-005-STPS-1998. Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo,
transporte y almacenamiento de sustancias químicas peligrosas.
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12. NOM-017-STPS-2008. Equipo de protección personal- Selección, uso y manejo en los centros de
trabajo.
13. NOM-114-STPS-1994. Sistema para la identificación y comunicación de riesgos por sustancias químicas
en los centros de trabajo.
DOCUMENTOS TÉCNICOS
1. GUIAS DE BIOSEGURIDAD: CDC
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ALCANCE El presente manual es de aplicación general y de observancia obligatoria para todo el personal que labora en el
Instituto.
RESPONSABILIDADES El responsable de verificar el cumplimiento de los procesos, procedimientos y acciones relativas a la bioseguridad
de las diversas áreas del Instituto de Oftalmología es el pleno de la del Comité de Bioseguridad o a quien en su
lugar designe.
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POLÍTICAS
- El presente manual será del conocimiento de todo el personal del Instituto.
- Es deber de la institución velar por el adecuado control de la transmisión de infecciones y proteger o asistir al
personal en el eventual caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, dada la naturaleza de los riesgos
propios de la actividad hospitalaria.
RESPONSABLE DE LA REVISIÓN DEL FORMATO
El presente manual será revisado al menos una vez al año, dicha revisión estará a cargo del pleno del Comité de
Bioseguridad.
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MECANISMOS DE REVISIÓN DEL FORMATO
El pleno del Comité de Bioseguridad efectuará una lectura general de los procedimientos o políticas validando
que lo que se está por escrito se realice, para tal efecto podrá realizar las siguientes acciones:
Reuniones, visitas, verificaciones con el personal de la Institución para identificar situaciones, realizar acciones
correctivas o preventivas.
De existir formatos o documentación para verificar la trazabilidad de las revisiones, visitas, acuerdos, etc
deberán de conservarse físicamente o electrónicamente en un expediente que para tal fin se designe durante al
menos cinco años.
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MISIÓN, VISIÓN Y VALORES
Dado que el Comité de Bioseguridad pertenece al Instituto, la misión, visión y valores corresponden a los
establecidos para el mismo.
MISIÓN DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA
Colaborar con la atención médica-oftalmológica personalizada, procurando que nuestros pacientes se beneficien
de la tecnología y el conocimiento médico moderno, sin importar su condición socioeconómica o grado de
marginación social, para contribuir así al bienestar y desarrollo de México
VISIÓN DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA
Ser la Institución líder en asistencia, docencia, investigación y rehabilitación de enfermedades oftalmológicas en
México y Latinoamérica.
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VALORES DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGÍA
Integridad, Honradez y Respeto.- Comportarnos según la letra y el espíritu de la ley, las reglamentaciones, los
acuerdos y las políticas que nos rigen. Ser honestos entre nosotros y con aquellos a quienes prestamos nuestros
servicios, y les ofrecemos un trato digno y en igualdad de oportunidades.
Confianza.- Trabajar con optimismo, iniciativa y dedicación, mostrando confianza en nuestra capacidad de
alcanzar el éxito.
Calidad.-Planear colaborando unos con otros para garantizar objetivos consistentes y realizables. Conducirnos
diciendo lo que haremos, haciendo lo que decimos y documentando los resultados y estableciendo
responsabilidades claras y esforzándonos por conseguir los mejores resultados
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INTRODUCCIÓN A LOS PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD DEL INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA
El presente manual es una estrategia informativa dirigida a la contención de riesgos biológicos, químicos, tóxicos y
radiactivos. De existir alguna duda a lo aquí expuesto, se sugiere consultar directamente el Manual de la CDC/OMS
en materia de bioseguridad y aplicar las normas oficiales mexicanas presentadas en el marco jurídico de este manual.
DEFINICIONES RELACIONADAS A LOS PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Definición de Bioseguridad
Conjunto de políticas, actitudes y prácticas, cuyo objetivo es evitar todo efecto indeseable en el medio ambiente y en
la salud de las personas que están en contacto con agentes con algún tipo de riesgo Biológico o Químico.
Definición de Riesgo Biológico
Es la probabilidad de sufrir cualquier tipo de infección, alergia, o toxicidad por una exposición no controlada a agentes
biológicos.
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Definición de Riesgo Químico
Riesgo químico es aquel susceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes químicos.
Entenderemos por agente químico cualquier sustancia que pueda afectarnos directa o indirectamente (aunque no
estemos efectuando nosotros mismos las tareas). Una sustancia química puede afectarnos a través de tres (3) vías:
inhalatoria (por vía respiratoria), ingestión (por vía oral), dérmica (por vía cutánea).
Definición de contención
Se refiere a los métodos para manejar materiales infecciosos o químicos en el medio ambiente del instituto donde son
manipulados o conservados. El objetivo de la contención es reducir o eliminar la exposición de quienes trabajan en
lel instituto u otras personas y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos.
Importancia de las prácticas y técnicas de laboratorio, asistenciales, docentes y de investigación contenidas
en este manual. El elemento más importante de la contención es el cumplimiento estricto de las prácticas y técnicas
microbiológicas y de laboratorio estándar. Las personas que trabajan con agentes infecciosos, materiales
potencialmente infectados o productos químicos, deben conocer los riesgos potenciales y deben de estar capacitados
y ser expertos en las prácticas y técnicas requeridas para manipular dichos materiales en forma segura.
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BIOSEGURIDAD: RIESGOS BIOLÓGICOS Elementos necesarios para la diseminación de infecciones
La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales.
- Una fuente de microorganismos infectantes (agente)
- Un hospedero susceptible (huésped)
- Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se explican a continuación:
A) Fuente. Las fuentes pueden ser:
- Humanas
Constituidas por pacientes, personal de la institución, visitantes, etc. Estas
personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el período de incubación de una enfermedad, estar
colonizadas, sin tener una enfermedad aparente o ser portadoras crónicas de un agente infeccioso.
- Otras fuentes
Pueden ser la flora endógena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas,
incluyendo equipos y medicamentos.
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B) Hospedero
La resistencia de cada individuo a los microorganismos patógenos varía de persona a persona. Algunos factores del
hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoesteroides,
agentes inmunosupresores, quimioterapias o radioterapias y pérdida de la primera línea de defensa causados por
cirugías, anestesia e introducción de catéteres, pueden volver al paciente más susceptible a la infección.
C) Medios de transmisión
Existen cinco rutas principales de transmisión, a saber: contacto, gotas, aire, vehículos comunes y vectores.
- Transmisión por contacto. Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. La
transmisión por contacto se divide en dos grupos: directo e indirecto.
Transmisión por contacto directo: Transferencia física de microorganismos entre el hospedero susceptible y una
persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la
salud a un paciente.
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Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un hospedero susceptible con un objeto intermediario,
usualmente inanimado, contaminado con microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados
después del contacto entre pacientes).
- Transmisión por gotas. Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el
estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiración y durante las broncoscopias. Las gotas
pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del hospedero.
- Transmisión por la vía aérea. Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas
partículas de 5 micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que
permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo, o partículas de polvo que contienen el
agente infecciosos.
- Transmisión por vehículos comunes. Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos
contaminados, como: comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.
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- Transmisión por vectores. Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Puede
ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener
cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria, a los
cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad.
TIPOS DE LABORATORIO
Su clasificación se basa en los niveles de bioseguridad que son requeridos para manejar agentes infecciosos.
Existen cuatro niveles de bioseguridad, a saber:
Nivel bioseguridad 1. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 1, son
adecuados para laboratorios destinados a educación o capacitación secundaria o universitaria; para laboratorios en
los que se trabaja con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como
generadores sistemáticos de enfermedades en humanos adultos sanos.
Nivel bioseguridad 2. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 2, son
adecuados para laboratorios destinados a laboratorios educativos, de diagnóstico, investigación, clínicos u otros
laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de agentes de riesgo moderado que se encuentran presentes
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en la comunidad y que están asociados con enfermedad humana de gravedad variable. Es adecuado para manejar
diversos agentes como Hepatitis B, HIV, salmonela, toxoplasma, entre otros. Este nivel de bioseguridad es adecuado
cuando se trabaja con sangre derivada de humanos, fluidos corporales, tejidos o líneas de células primarias
humanas. La Unidad de Investigación es un laboratorio de bioseguridad tipo 2.
Nivel de bioseguridad 3. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 3, son
adecuados para laboratorios destinados a instalaciones clínicas, de producción, investigación, educación o
diagnóstico, donde se trabaja con agentes exóticos o indígenos con potencial de transmisión respiratoria y que
pueden provocar una infección grave y potencialmente letal. Entre los agentes que se manejan en este nivel se
encuentran las micobacterias, virus de encefalitis de St. Louis, Coxiella burnetii, entre otros. La Unidad de
Investigación cuenta con área de bioseguridad tipo 3.
Nivel de bioseguridad 4. Las prácticas, los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de un Nivel 4, son
adecuados para laboratorios destinados al trabajo con agentes peligrosos o tóxicos que representan un alto riesgo
individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que pueden transmitirse a través de aerosoles y para los
cuales no existen vacunas o terapias disponibles. Los agentes infecciosos característicos que requieren este tipo de
nivel son los virus Marburg, la fiebre hemorrágica del Congo, etc.
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CRITERIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD El cumplimiento de estos criterios se garantiza con la observancia de las normas universales de bioseguridad
y se complementa siguiendo las diferentes normas oficiales mexicanas en la materia; sin embargo, a continuación se
mencionan en términos generales, de forma no limitativa, ni excluyente, las siguientes:
- Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de aseo e higiene.
- Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deberán ser
confortables y ad hoc para el buen funcionamiento de equipos.
- Considerar a todo paciente o muestra de paciente como potencialmente infectante. Estos criterios
universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por lo que se
hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no
infectada”.
- Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento, e igualmente si se tiene contacto con
material patógeno.
- Utilizar en forma sistemática elementos de protección personal (Ver más adelante), de acuerdo con el
procedimiento que se realice.
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- Evitar deambular con los elementos de protección personal fuera del área de trabajo.
- Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a riesgos biológicos de
transmisión parenteral, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y
cuando el caso lo amerite, se deberán de reubicar en áreas de menor riesgo. De la misma manera, los
trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deberán de trabajar en áreas de alto
riesgo biológico.
- Los elementos punzocortantes deberán ser desechados en contenedores rígidos, siguiendo las normas
oficiales mexicanas descritas en el marco jurídico. En general, se deben de desechar las agujas jalando
la jeringa para que caigan en el recipiente, sin necesidad de utilizar la otra mano. Cuando no sea posible
la recomendación anterior, evitar desenfundar manualmente la aguja de la jeringa, desechar completo.
- Todo equipo que requiera reparación técnica en áreas fuera de la unidad de investigación/areas de
servicio asistencial, deberá de ser manipulado previa desinfección y limpieza por parte del personal
encargado del mismo.
- Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos y en su caso equipos de trabajo, al finalizar
la jornada de trabajo y entre paciente y paciente.
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- En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies
de trabajo, deberá descontaminarse con hipoclorito de sodio. En caso de ruptura del material de vidrio
contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor,
nunca con las manos y con los elementos de protección personal correspondientes.
- Los recipientes para transporte de muestras deberán ser de material irrompible y cierre hermético.
- La manipulación, transporte y envío de muestras deberá de realizarse en recipientes seguros, con tapa y
debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte y con uso de contenedores
secundarios.
- El acceso a cualquier area del Instituto se encontrará restringido al personal no autorizado o al personal
que no utilice los elementos de protección personal necesarios.
- No es permitido guardar alimentos en los equipos de refrigeración o cuartos fríos. El comedor del Instituto
es el único sitio autorizado para la preparación y el consumo de alimentos, no es permitido la preparación
y consumo de alimentos.
- En caso de accidente de trabajo con material punzocortante, seguir los procedimientos definidos por la
Comisión Mixta de Seguridad e Higiene y por esta Comisión de Bioseguridad del Instituto.
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ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los elementos de protección personal son un complemento para proteger al trabajador de riesgos. Se basan en la
colocación de barreras físicas, para evitar la transmisión de infecciones o viceversa, para evitar contaminar la
muestra con microorganismos, mismos que pudieran afectar a otros pacientes o los resultados.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determinará el uso de elementos de protección específicos tales
como:
Cubrebocas y/o protectores oculares. Es recomendable su uso en los procedimientos que generen
gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas de boca,
nariz y ojos, evitando que se reciban inóculos infectados. Protege de eventuales contaminaciones con saliva,
sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo
tiempo, el cubrebocas impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen
al paciente. Además, su uso provee protección en el manejo de sustancias volátiles e irritantes.
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TIPO DE USO: INDISPENSABLE EN LOS PROCEDIMIENTOS MENCIONADOS
Guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, no evitan cortaduras, ni pinchazos.
El empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de
infecciones, en particular el lavado correcto de manos. Se deben de utilizar en procedimientos que requieran
asepsia y/o antisepsia. Los guantes deben de utilizarse adecuadamente ceñidos, para facilitar la ejecución de
los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio
inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar doble
guante.
En el caso de procedimientos estériles, deberá de conducirse con especial cuidado para mantener esta
condición.
Deberán de utilizarse durante la toma de muestras sanguíneas y en todos los procedimientos que impliquen
manejo de las mismas.
TIPO DE USO: INDISPENSABLE
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Bata clinica/laboratorio/aislamiento. Es un protector para el cuerpo, evita la posibilidad de contaminación
por la salida explosiva o a presión de sangre, líquidos o secreciones corporales. Deberá de utilizarse en
todos los procedimientos tanto de investigación, como asistenciales, que se realicen en el Insituto
TIPO DE USO: INDISPENSABLE
MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL PREVIAMENTE DESCRITOS
PROTECCIÓN OCULAR: Lentes de seguridad
Características:
- Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que los hace anti-empañantes.
- Permiten el uso de anteojos prescritos.
- Resistencia al impacto.
Mantenimiento:
- Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.
- Utilizar un pañuelo facial para secado, no emplear otro tipo de tela o material abrasivo o frotarlos con las
manos.
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- No colocar los lentes de seguridad hacia abajo, se pueden rayar fácilmente.
- Almacenarlos en lugares accesibles y en óptimas condiciones de aseo.
- No utilizar soluciones cáusticas para su lavado o desinfección.
- No esterilizar en autoclave.
PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL: Mascarillas/Cubrebocas
Características
- Es un elemento de protección personal.
- Protege desde el puente nasal hasta la barbilla, en particular en procedimientos donde se requiere cubrir
la barba.
- Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas sustancias o la
humedad, puede deteriorar la mascarilla/cubrebocas.
Mantenimiento:
- No hay mantenimiento, es desechable por turno.
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PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES: Bata clínica/Laboratorio/aislamiento
Características
- El material debe de ser de algodón.
Mantenimiento:
Deberá de lavarse preferentemente en la lavandería/ropería hospitalaria, enviándose a la misma en bolsa
roja, en donde se realizan procedimientos de desinfección adecuados.
- De lo contrario, deberá de realizarse algún procedimiento de desinfección, preferentemente con
hipoclorito de sodio, seguido de un lavado abundante con agua para evitar que el hipoclorito residual
debilite el material.
Guantes
Características:
- Preferentemente de látex o nitrilo
Mantenimiento:
- No tienen mantenimiento, son desechables por turno o procedimiento.
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ELIMINACION ADECUADA DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS
La eliminación adecuada de los RPBIs deberá de realizarse de acuerdo a la normatividad mexicana vigente para
evitar riesgos a la salud y al ambiente garantizando el derecho de toda persona a vivir en un medio ambiente
adecuado para su desarrollo, salud y bienestar. De acuerdo a las características de los desechos serán depositados
en diversos contenedores, a saber:
La Sangre
En su forma líquida (plasma y paquete globular)
Se depositan en contenedores rígidos de color rojo, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.
Cultivos y Cepas
Generados en los procesos de diagnóstico clínico, productivos de investigación, y el material que se utiliza para
contenerlos, transferirlos o inocularlos.
Se depositan en bolsa de color rojo de polipropileno, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.
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No Anatómicos
Los materiales de curación, empapados, saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos
corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido cefalorraquídeo o líquido peritoneal.
Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener
éstos de pacientes con diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa.
Los recipientes desechables que contengan sangre líquida.
Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes.
Los materiales absorbentes utilizados en cirugías sépticas o descompresivas, deberán depositarse en bolsa de color
rojo de polipropileno, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.
Los materiales absorbentes utilizados en jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes patógenos.
Se depositan en bolsa roja de polipropileno, con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.
Patológicos
Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, las cirugías, algún otro tipo de
intervención quirúrgica y en el caso particular de nuestra institución como rodetes esclerocorneales, córneas,
membranas amnióticas, entre otros que no se encuentren en formol. Se almacenan en bolsas de color amarillo con
el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.
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Los residuos patológicos, humanos o animales (que no estén en formol) deberán conservarse a una temperatura no
mayor a 4° C. Se almacenan en bolsas de color amarillo con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico.
Punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y
tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de
sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís, estiletes de catéter y frascos contenedores de vídrio en los que no es
posible su descontaminación.
Se desechan en el recipiente rígido para punzocortantes con el Símbolo Universal de Riesgo Biológico
Químicos o Tóxicos
Se deberán desechar en contenedores secundarios de acuerdo a si son ácidos, bases o presentan alguna
característica tóxica en particular. Cada desecho deberá estar etiquetado de acuerdo a las NOM relacionadas a
residuos CRETI. (Ver más adelante).
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PROTOCOLOS DE INMUNIZACIÓN EN CASO DE RIESGOS BIOLÓGICOS
Algunas de las patologías transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden ser prevenibles por medio de
vacunación y evaluar en algunos casos su efectividad por medio de titulación de anticuerpos.
Las vacunas recomendadas para el personal del Instituto son Hepatitis B, influenza, neumococo y tétanos. La
recomendación de los esquemas de vacunación para el personal del Instituto deberá ser emitida anualmente por el
Comité de Infecciones.
La verificación de la aplicación de los protocolos de inmunización dependerá del área de Calidad del Instituto, de
acuerdo a las normas internacionales y oficiales mexicanas establecidas para tal fin.
PROTOCOLO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO La aplicación de protocolos para manejos de accidente de trabajo tendrá como objeto controlar en lo posible la
severidad de la lesión y prevenir sus efectos; estos protocolos estarán sujetos a las disposiciones generales de esta
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Comisión además de las disposiciones de la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene y del Comité de Infecciones de
la Institución.
En términos generales, se deberá de contener inicialmente con técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad
de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación.
El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según el
diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición, con los cuales se determinará la necesidad o no
de un tratamiento profiláctico.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
A) Limpieza del área del cuerpo expuesta del personal afectado.
- En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón, no frotar con esponja para
no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico para el lavado ocular.
- En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado, lavar con agua y jabón yodado.
- Exposición en la boca: Enjuagar con abundante agua y escupir, se puede utilizar un antiséptico oral comercial.
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B) Evaluación y atención inmediata por parte del médico de urgencias de turno en la institución. Deberá abrir
una historia clínica del personal afectado y realizar:
- Evaluación de la exposición, identificación del paciente fuente y elaboración del Reporte de Accidente de
Trabajo, siguiendo los procedimientos para tal fin emitidos por la Comisión de Seguridad Mixta e Higiene
y por el Comité de Infecciones.
- La evaluación deberá de realizarla el médico de urgencias y emitir una copia al Departamento de
Calidad, a la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al Comité de
Bioseguridad del Instituto (Ver Calificación de riesgo, más adelante)
PROCEDIMIENTOS MEDIATOS:
- Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo, tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de
laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado serológico de el paciente fuente, debe obtenerse
un consentimiento informado previo a la toma de los exámenes.
- Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o VHB, considerar el caso particular y
actuar en consecuencia.
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PROCEDIMIENTOS ULTERIORES
A) NOTIFICACION DEL ACCIDENTE EN OTRAS INSTANCIAS DIFERENTES A LA INSTITUCION.
Corresponderá a la Comisión Mixta de Seguridad e Higiene, de acuerdo a la normatividad vigente, identificar los
casos que deberán de ser reportados en instancias oficiales.
B) INVESTIGACIÓN Y MEDIDAS DE CONTROL. Corresponderá a la Comisión Mixta de Seguridad e
Higiene y al Comité de Infecciones realizar la investigación sistemática de los accidentes de trabajo por riesgo
biológicos. En el caso de residuos CRETI corresponderá a esta comisión y a la Comisión Mixta de Seguridad e
Higiene.
En todos los casos, con el fin de determinar las causas que los precipitaron, mediante la recolección de
información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y control de riesgos. La
investigación no pretende señalar culpables, sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores
coadyuvantes susceptibles de intervención. Los documentos base para generar la investigación es la
documentación generada durante el evento (Actas administrativas, historia clínica, resultados de laboratorio, entre
otros). Al conocer las causas de los accidentes, se establecerán las medidas correctivas necesarias, que pueden
ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida. Además se comunicará a la Dirección
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Administrativa las necesidades de apoyo para controlar el riesgo. Igualmente, como resultado de la investigación,
se deberá programar una actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la
Fundación. El trabajador accidentado deberá participar en la identificación de las causas del accidente y en la
adopción de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador serán consideradas para corregir las condiciones
de trabajo que precipitaron el accidente.
C) SUPERVISIÓN DEL SEGUIMIENTO CLÍNICO Y PARACLÍNICO.
- Deberá ser acorde con el programa de salud ocupacional de la fundación y en el mismo se deberá incluir los
procedimientos relativos a la supervisión y el seguimiento a la salud de los trabajadores accidentados con riesgo
biológico (verificación de protocolos de vacunación específicos, verificación de atención médica y pruebas de
laboratorio, entre otros), con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución.
- Los resultados de los exámenes de seguimiento deberán de reportarse en la unidad de vigilancia
epidemiológica, de acuerdo a los procedimientos establecidos por esta.
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- El trabajador deberá estar atento a cumplir las citas, tratamientos, vacunación y exámenes necesarios durante el
seguimiento.
PERIODOS DE REALIZACIÓN DE LOS ESTUDIOS PARACLÍNICOS.
El seguimiento clínico deberá ser acompañado con estudios paraclínicos, se sugiere la siguiente evaluación:
A los tres meses:
ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente.
HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.
HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas.
VHC a quienes se realizó inicialmente.
A los seis meses:
ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.
HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.
VHC a quienes se realizó inicialmente.
A los doce meses:
Exclusivamente ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa.
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CALIFICACION DE RIESGO Deberá de ser emitida por el médico que atiende al personal accidentado durante la elaboración de la Historia Clínica.
a) Calificación de riesgo para VIH o Hepatitis B:
Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con
sangre visible, semen secreciones vaginales, leche materna y tejidos, a través de membranas mucosas (salpicaduras
y aerolización), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo, cortadura o
mordedura).
Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de membranas mucosas y piel no intacta con orina,
lágrimas, saliva, vómito, esputo, secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre
visible.
Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta.
Nota: Esta calificación de la exposición es provisional, si es que en el momento de la evaluación no hay un médico
tratante. Se deberá adecuar una vez que se realice la historia clínica del personal accidentado.
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b) Calificación de riesgo para el contacto con bacterias hospitalarias:
Se deberá de analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica. El contacto con
bacterias intrahospitalarias amerita una consideración especial, teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada
por el Comité de Infecciones del Hospital.
Acciones del Instituto:
a) Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como exposición severa debe ser
manejado como una emergencia, dentro de la primera hora post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la
replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con las
células.
Si se tiene identificado el paciente fuente, tomar las muestras de sangre para realizar los siguientes exámenes:
- Elisa para VIH
- VHC
- HBsAg
- VDRL
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Si la exposición es de riesgo severo o de gran riesgo: Reportar en Recursos Humanos, al Comité Mixto de
Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al Comité de Bioseguridad y considerar aplicación de
antiviral
Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B
- Asesoría, educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH, ni hepatitis B.
- Reportar en Recursos Humanos, al Comité Mixto de Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al
Comité de Bioseguridad para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de
interés, dentro de la primera hora post-exposición.
Si la exposición es a otro tipo de microorganismos.
- En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias intrahospitalarias,
deberá hacerse una observación clínica durante las próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales
como fiebre, rash, adenopatías, e hipotensión para consultar inmediatamente.
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- Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos, se debe iniciar tratamiento
antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador, sin olvidar la
toma de cultivos previa a la iniciación de la terapia.
- Reportar en Recursos Humanos, al Comité Mixto de Seguridad e Higiene, al Comité de Infecciones y al
Comité de Bioseguridad para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de
interés.
BIOSEGURIDAD: RIESGOS QUÍMICOS O TÓXICOS (CRETI) Los agentes químicos pueden generar dos tipos de residuos:
a) No peligrosos
b) Peligrosos
Manejo de Residuos No Peligrosos.- La disposición de residuos no peligrosos a través de basura o sistema de
alcantarillado puede ser apropiado bajo determinadas condiciones:
- Hay residuos que no son peligrosos ni bioacumulables, y que se biodegradan rápidamente, por lo que se pueden
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verter por el desagüe de forma controlada, en pequeñas cantidades, teniendo en cuenta que en ningún
momento se superen los límites establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-002-ECOL-1996.
- Para este tipo de residuos se utiliza una unidad de descarga al alcantarillado para registrar los residuos
descargados. Esta unidad como mínimo debe contener el nombre químico del residuo no peligroso, su
concentración al descargarlo, cantidad descargada, fecha y hora de descarga, pH (si es aplicable), y el o los
nombres de quienes descargan. Esta unidad deberá reflejar todos los residuos no peligrosos descargados en
el período de un año. La unidad debe mantenerse cerca de un punto de descarga a alcantarillado. (ESTE
TIPO DE RESIDUOS NO SON PRODUCIDOS EN EL INSTITUTO)
Manejo de Residuos Peligrosos. El tratamiento en el punto de generación, en un laboratorio, de los residuos
químicos peligrosos se realiza con el fin de minimizar los riesgos para la salud humana y para el medio
ambiente. El tratamiento en el laboratorio reduce o elimina las características que hacen de un residuo químico,
un residuo peligroso. Los pasos del tratamiento que están incluidos como parte del procedimiento de
laboratorio no necesitan ser autorizados, pero a veces se requiere de la supervisión del especialista en manejo
de residuos peligrosos.
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Normalmente se verterán en el desagüe las soluciones acuosas con metanol, etanol y las soluciones diluidas de los
siguientes compuestos:
- Orgánicos: acetatos (Ca, Na, NH4+, K), almidón, aminoácidos y sus sales, ácido cítrico y sus sales de Na, K, Mg,
Ca y NH4, ácido láctico y sus sales de Na, K, Mg, Ca y NH4 , azúcares, ácido acético, glutaraldehído, formaldehído,
entre otros.
- Inorgánicos: carbonatos y bicarbonatos (Na, K), cloruros y bromuros de (Na, K), carbonatos (Na, K, Mg, Ca, Sr, Ba,
NH4 ), fluoruros (Ca), yoduros (Na, K), óxidos (B, Mg, Ca, Al, Si, Fe), silicatos (Na, K, Mg, Ca), sulfatos (Na, K, Mg,
Ca y NH4 ), acetatos (Ca, Na, NH4 , K) y clorito de sodio.
A continuación se muestra los diferentes tipos de residuos que pueden ser generados en los laboratorios y/o bioterios
del Instituto, la forma adecuada de almacenamiento y disposición final, así como la simbología utilizada para su
identificación:
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Residuos ácidos
Residuos líquidos provenientes de sustancias con ph bajo.
- Almacenar: Recipientes de vidrio
- Simbología:
Residuos básicos
Residuos líquidos provenientes de sustancias con carácter alcalino.
- Almacenar: Recipientes plásticos
- Simbología:
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Solventes
Residuos de solventes como hidrocarburos, alcoholes, ésteres, cetonas, organoclorados, entre otros.
- Almacenar: Recipientes de vidrio, metálicos o de un material apropiado según las características de la sustancia.
- Simbología:
Residuos de compuestos inorgánicos.
Corresponde a residuos de sustancias que contengan concentraciones de aniones como nitritos, nitratos, amonio,
sulfatos, cloruros, entre otras, con concentraciones elevadas o que superen los parámetros establecidos por la norma
oficial mexicana NOM-052- ECOL-1993.
- Almacenar: Almacenar en recipientes (garrafas) plásticos
- Simbología:
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Metales pesados
Se hace referencia a cualquier residuo líquido que contenga metales como mercurio, plomo, cadmio, níquel, cobalto,
estaño, bario, cromo, antimonio, vanadio, zinc, plata, selenio, arsénico, entre otros.
- Almacenar: Almacenar en recipientes plásticos
- Simbología:
Etiquetado de frascos contenedores de sustancias químicas y residuos peligrosos para su disposición a la
empresa de recolección de residuos CRETIB.
Las botellas de vidrio, así como los recipientes plásticos, ya sea que contengan algún tipo de sustancia química o
residuo peligroso, deberán tener la siguiente etiqueta de identificación, llenada por la persona responsable de
acuerdo a las características de la sustancia en cuestión.
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Esta etiqueta debe llenarse de acuerdo a las especificaciones que en ella se piden de la sustancia química o residuo.
Dentro del rombo de colores, se colocan los números del código Winkler correspondientes al grado de peligrosidad y
daños a la salud del residuo o sustancia en cuestión.
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