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Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Sistémicas.
Dr. David Cázares Sánchez
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Revisar los signos de la piel en enfermedades sistémicas.
La descripción de las características clínicas de las lesiones de la piel observadas en varias enfermedades internas.
OBJETIVO GENERAL.
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Síntomacutáneo
PRURITO
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PRURITO
Lesiones de Rascado
Rascado ¿Por qué?
RASCADO CONTINUO
Excoriaciones
Liqueinificación
Sobreinfecciones lesiones crónicas de prurigo nodular
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Dermatosis que se desarrolla como consecuencia del rascado crónico
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El prúrigo nodular es la forma más intensa de liquenificación y se caracteriza por el desarrollo de lesiones nodulares muchas de ellas erosionadas por rascado y cubiertas de costras.
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PRURITO
Enfermedad renal crónica
asociado al hiperparatir
oidismo secundario,
xerosis
niveles séricos de urea,
magnesio, calcio, fosfato de aluminio, histamina,
hipervitaminosis A
anemia por deficiencia de hierro.
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PRURITO
Colestasis
Síntoma más frecuente
Se puede acompañar de lesiones de urticaria aguda o crónica, crioglobulinemia,
Se puede presentar sin ictericia.
Por este mecanismo se produce el prurito gestacional.
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PRURITO
Alteraciones endocrinas y metabólicas
Frecuente tanto en el hipertiroidismo
como en el hipotiroidismo,
Hiperparatiroidismo Diabetes.
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PRURITO
Alteraciones hematológicas
Anemia ferropénica
síndromes mieloproliferativos (policitemia vera)
Linfomas (linfoma de Hodgkin, linfoma cutáneo
de células T)
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Enfermedades del tejido conectivo y la piel
Lupus eritematoso sistémico
Esclerodermia sistémica
Dermatomiositis
.
Calcinosis, fenómeno de Raynaud, Esclerodacgtilia, microstomia, discromía, telangiectacias, cicatrices puntiformes de los pulpejos (infartos cutáneos de dimensión reducida)Manifestaciones digestivas,Manifestaciones pulmonaresManifestaciones renalesManifestaciones cardiovasculares.
Eritema heliotropo, pápulas de Gottron, fotosensibilidad, poiquilodermia, alteraciones ungueales, calcinosis, alopecía, debilidad y fatiga muscular, alteraciones del EMG
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Eritema malar, exantema discoide, foto sensibilidad, ulceras orales, artritis sin deformidad, pleuritis y/o pericarditis, miocarditis, psicosis y/o convulsiones
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
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Lupus eritematoso discoide. Lesiones redondeadas eritematosas con escamas adherentes , curan dejando atrofia y alopecia cicatricial. En cabeza y cuello.
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Lupus cutáneo subagudo: anular y papuloescamoso. Curan sin cicatriz asocian artralgias y artritis no erosivas. Relacion con neoplasias de pulmón, mama, laringe y hematológicas.
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Lupus cutáneo agudo: Eritema malar “en alas de mariposa”.
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DERMATOMIOSITIS ES UNA ENFERMEDAD QUE COMBINA MIOPATÍA INFLAMATORIA Y PATOLOGÍA DÉRMICA.
Eritema heliotropo, pápulas de Gottron, fotosensibilidad, poiquilodermia, alteraciones ungueales, calcinosis, alopecía, debilidad y fatiga muscular, alteraciones del EMG
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Eritema en heliotropo:•Coloración eritematoviolácea periorbitaria •Región cervical .•Superficies de extensión de las extremidades•Frente y región malar ronchas maculopapulosas en forma de mariposa
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Pápulas de Gottron:Pápulas violáceas.Articulaciones MCF.
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Alteraciones periungueales : Eritema con telangiectasias.
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Poiquilodermia Placas de piel atrofica, salpicadas de telangiectasias, hiperpigmentación con otras de hipopigmentación que dan a la piel afectada un aspecto moteado.
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Esclerodermia y esclerosis sistémicaES UNA ENFERMEDAD DEL COLÁGENO CON ALTERACIONES A NIVEL DEL ENDOTELIO VASCULAR, DEL SISTEMA INMUNE Y DEL TEJIDO CONECTIVO, QUE DAN LUGAR A LA PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS Y DEPOSITO DE COLÁGENO CON LA CONSIGUIENTE ESCLEROSIS DE PIEL Y ÓRGANOS INTERNOS.
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Esclerodermia Localizada Morphea (placas,guttata, subcutánea) Generalizada Esclerodermia lineal Esclerosis sistémica Limitada ( no involucra al tronco) Difusa CREST (CREST =
calcinosis, Fenomeno de Raynaud dismotilidad esofágica , sclerodactilia, telangiectasia)
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Placa
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Generalizada
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Esclerodermia lineal
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Esclerosis sistémica
Limitada Manos, antebrazo, cara, y piernas
Difusa
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Enfermedades Endocrinológicasy piel
Diabetes
UN 30% A UN 71% DE LOS PACIENTES CON DM SON AFECTADOS DERMATOLOGICAMENT EN EL TRANSCURSO DE SU ENFERMEDAD
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Dermatopatia Diabetica
Haga clic en el icono para agregar una imagenLesiones hiperpigmentadas (café-marrón), ovales o circulares, atróficas, de límites netos, sin escamas ni costras en su superficie, aisladas o agrupadas. En la mayoría de los casos se localizan en las piernas (zona pretibial), sin embargo pueden encontrarse en los antebrazos, los muslos o por arriba de los maléolos. Las lesiones son asintomáticas, bilaterales y asimétricas
Manifestación mas frecuente.
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Necrobiosis lipoídica
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Nódulos pequeños rojizos que posteriormente se transforman en placas atróficas (amarillentas con borde eritematoso); se localizan más frecuentemente en piernas. Pueden ulcerarse o adquirir aspecto esclerodermiforme.
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Necrobiosis lipoídica ulcerativa
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Acantosis nigricans
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Las zonas más afectadas son el cuello, las axilas , la ingle, ombligo , areolas , regiones submamarias y los codos.
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Escleroderma diabeticorum
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Lesión difusa , simétrica , induración de la piel con eritema ocasional, principalmente en la parte posterior , caracteriza a este trastorno.
poco común que tiende a ocurrir en los diabéticos varones mayores de 40 años
Cuello, hombros y espalda superior.
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Hipotiroidismo Haga clic en el icono para agregar una imagen
Piel fría, pálida, rugosa y seca. Alrededor de las órbitas la piel se encuentra edematosa.
Rostro abotagado.
Lengua gruesa.
Alopecía difusa del cuero cabelludo. Pelo seco y uñas quebradizas. Mixedema.
Lenta cicatrización de las heridas y tendencia a la piodermitis.
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Hipertiroidismo
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Piel lisa, caliente y húmeda.
Eritema palmar.
Onicolisis.
Cabello fino y quebradizo.
Alopecía difusa.
Mixedema pretibial (nódulos que confluyen en placas rosadas o violáceas); se observa en la enfermedad de Graves-Basedow.
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Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal)
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Es característica la hiperpigmentación, sobre todo de sitios cubiertos, como aréolas mamarias y genitales, y en zonas de presión de las ropas, surcos palmares y mucosa bucal. Disminución del vello axilar y pubiano. Calcificación del pabellón auricular. Se puede asociar a vitiligo en un 15% de caso
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Síndrome de Cushing
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Cara de “luna llena”, giba de búfalo. Alopecía de tipo androgénica. Estrías atróficas. Distribución irregular de la grasa subcutánea. Fragilidad vascular. Acné.
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Nefropatías UNA AMPLIA VARIEDAD DE ENFERMEDADES DE LA PIEL SE MANIFIESTAN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC).
Hiperpigmentación cutánea difusa
Se ve en pacientes urémicos y se atribuye al aumento de la melanina en la capa basal y dermis superficial debido a una insuficiencia renal en la excreción de la hormona estimulante de melanocitos beta (β-MSH
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Enfermedad Renal Crónica y piel
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Enfermedad de Fabry Haga clic en el icono para agregar una imagen
Es un trastorno de almacenamiento lisosomal ligada al cromosoma X progresiva causada por la deficiencia o ausencia de la enzima α -galactosidasa A.
Disfunción renal , cardiomiopatía y arritmias , complicaciones cerebrovasculares , la córnea y opacidades lenticulares , tinnitus y pérdida de audición , trastornos gastrointestinales , enfermedad pulmonar , osteopenia, y la depresión.
Angiokeratomas
ombligo , las caderas , la espalda, los muslos , las nalgas , el pene y el escroto
ombligo , las caderas , la espalda, los muslos , las nalgas , el pene y el escroto
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Sindrome uñas-rotula
Nefropatía causando proteinuria , edema ; puede progresar a IRC
Hipoplasia de la rótula
Anormalidad en codos que pueden limitar la pronación / supinación
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GRACIAS
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