Dr CARLOS ANDRES CORRAL TENORIO
MD. SUSALUD
MANEJO INTEGRAL DEL
PACIENTE CON SINDROME
CORONARIO AGUDO
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
En Colombia:
Ocurren 5 eventos coronarios por hora
Mueren 45 personas al dia por E.C.
En 1999: tasa de mortalidad por E.C.
121 casos por 100.000 hbts.
Se maneja el IAM como hace 15 – 20 años
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PRESENTACIÒN DE LA ENFERMEDAD ISQUÈMICA
CORONARIA:
- Angina Estable
- Angina Inestable
- Isquemia Silenciosa
- Falla Cardiaca
- Infarto Agudo de Miocardio
- Muerte Sùbita
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QUE ES SINDROME CORONARIO AGUDO:
- Disminuciòn de aporte de oxigeno al miocardio
- Ruptura de placa ateroescleròtica de una arteria coronaria
- Inflamaciòn
- Trombosis
- Vasoconstricciòn
- Microembolizaciòn
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PACIENTE CON DOLOR TORACICO AGUDO:
- USA: 4 – 5 millones pctes dolor toracico /año
- Identificar causas de dolor potencialmente mortales
- El interrogatorio es lo fundamental
- Hacer preguntas abiertas
- No inducir las respuestas
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SINDROMES CORONARIOS AGUDOS
ISQUEMIA:
El primer signo consiste en la
aparición de ondas T isquémicas.
Estas son de mayor voltaje, con
aspecto picudo, simétricas respecto a sí mismas y
pueden ser deflexiones tanto positivas como
negativas dependiendo de la localización de la
isquemia. Onda T simetrica , negativa isquemica
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LESIÓN:
La corriente de lesión miocárdica (que sucede
a la isquemia) se traduce en la desviación del
segmento ST hacia arriba
o hacia abajo. Elevacion
de ST por lesión y T
negativa isquemica
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NECROSIS:
Es la muerte de ciertas zonas de miocardio por isquemia prolongada. Onda Q patológica: duración > de 0.04
segundos y profundidad
de al menos el 25% del
voltaje de la onda R sgte.
Infarto reciente ( horas ) con onda Q de necrosis elevacion de ST por lesion y T negativa isquemica
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ANGIOPLASTIA:
Se puede hacer en los primeros 90 mts de haber
llegado el pcte y lleva menos de 12 horas de
haber iniciado el dolor
.
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TROMBOLISIS:
Medicamentos que potencian el
sistema fibrinolitico para impedir
el paso de plasminogeno a plasmina
generando lisis del trombo.
Beneficio: Primeras 3 horas hasta 12 horas incluso
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS MANEJO FARMACOLOGICO EN SCA CON O
SON ELEVACION ST
OXIGENO
NITROGLICERINA
MORFINA / MEPERIDINA
ASA
BETABLOQUEADORES
I ECA / I ARA II
ESTATINAS
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