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MANEJODELABRONQUIOLITISAGUDAENLASURGENCIASDELOSHOSPITALESASTURIANOSQuesadaCollotoP,GonzálezLópezC,GonzálezGarcíaJ,García
GonzálezM,SabinCarreñoS,MayordomoColungaJAGCPediatría.HospitalUniversitarioCentraldeAsturias(Oviedo)
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INTRODUCCIÓN
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Las principales guías de práctica clínica sobre bronquiolitis NO RECOMIENDAN el uso de rutina
de fármacos ni de radiografía de tórax
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OBJETIVO
• Analizar el manejo de la bronquiolitis en la práctica clínica habitual – Ámbito de las urgencias hospitalarias en nuestra
Comunidad Autónoma.
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MATERIAL Y MÉTODOS • Estudio observacional descriptivo
transversal
• Epidemia 2016-2017 • 7 hospitales asturianos:
Hospital de Jarrio
Hospital San Agustín (Avilés)
Hospital de Carmen y Severo Ochoa (Cangas de Narcea)
Hospital de Cabueñes (Gijón)
Hospital Universitario Central de Asturias
(Oviedo)
Hospital de Oriente (Arriondas)
Hospital Álvarez-Buyllla (Mieres)
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• Variablesaestudio:– Radiografíadetórax– Empleodemedicación– Datosepidemiológicos– Necesidadonodeingreso– Exudadofaríngeodevirus
MATERIAL Y MÉTODOS
Justificada:1. Cuadrosgraves2. Necesidaddedescartarotrascausasdedificultadrespiratoriaenfuncióndelaexploraciónohistoriaclínica.
-Auscultaciónasimétrica“persistente”(crepitantesfocales).
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RESULTADOS
[VALOR]% [VALO
R]%
INGRESO ALTA
-Observación-Plantahospitalización-UCIP-UCIN
TOTAL(N):636
Alta en Urgencias: 363
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N = 363
5%
[VALOR]
16%
1%5% 4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
RadiografíadeTórax
Salbutamolinh/neb
Corticoidesorales
Adrenalinaneb
Antibióticos Otros
Seconsideraronjustificadasel10%
RESULTADOS
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5%
[VALOR]
16%
1%5% 4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
RadiografíadeTórax
Salbutamolinh/neb
Corticoidesorales
Adrenalinaneb
Antibióticos Otros
RESULTADOS
¡
N = 363
DescongestivosAntitusivosBeta2oralesSSHMontelukastCorticoidesinhalados
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RESULTADOS
EXUDADOFARÍNGEODEVIRUS
• 88%deloscasosNOserealizó• ElmicroorganismomásfrecuentementeaisladofueelVirusRespiratorioSincitial(53%)
• Técnica:PCR
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LIMITACIONES
Estudioretrospectivo• Datosobtenidosdelashistoriasclínicasdelospacientesposiblepérdidadeinformación.
• Codificaciónposiblepérdidadepacientes• Dificultadparaidentificartratamientosiniciadosyposteriormentesuspendidos
PersonaldePediatríaydeMedicinaFamiliaryComunitaria
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CONCLUSIONES
AUN EXISTE MARGEN DEMEJORAenelmanejodelabronquiolitis aguda en lasurgencias de los hospitalesasturianos.
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• AmericanAcademyofPediatrics.ClinicalPracticalguideline:thediagnosis,managementandpreventionofbronchiolitis.Pediatrics.2014;134:e1474-e1502.
• NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE).Bronchiolitis:diagnosisandmanagementofbronchiolitisinchildren.ClinicalGuidelineNG9.2015.En:NICE[enlínea][consultadoel12/04/2017].Disponibleenhttp://www.nice.org.uk/guidance/ng9
• GarcíaGarcíaML,KortaMuruaJ,CallejónCallejónA.Bronquiolitisagudaviral.Protocdiagnterpediatr.2017;1:85-102
BIBLIOGRAFÍA
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¡GRACIAS!