Luis Gómez López
Director General de Salud Pública. Gobierno de Aragón
-Foro Salud y Desarrollo (2005-2008)-
25 y 26 de noviembre de 2005
Globalización y Salud
Existen una serie de “conexiones clave” entre globalización y salud:
•Directamente, sobre las políticas y sistemas sanitarios, los precios de los bienes y servicios, y en la circulación de enfermedades y factores de riesgo.
•Indirectamente, a través de las economías nacionales, que influyen en los riesgos de la población y la financiación del sector sanitario.
• En los países en desarrollo es habitual que los entes públicos no asuman
toda la responsabilidad que debieran en la prestación de servicios
sanitarios básicos.
• La prestación privada ha aumentado considerablemente en las últimas
décadas, incluyendo prestaciones de salud pública como los saneamientos
Salud y Desarrollo: Consideración General
India: Un país de contrastes
• Constituye un país con una demografía muy elevada, multiculturalidad importante y
estratificación social muy marcada
• Con gran diversidad (muy diferentes niveles económicos, de educación, estilos de vida
diversos, distintos condicionantes geográficos y exposición a riesgos naturales...)
• El sistema de salud indio es el más privatizado del mundo y no hay una ley que regule la
creación de servicios sanitarios ni una planificación de la atención médica privada
• Del gasto acumulado en salud, el 83% se asigna al gasto privado
• El sistema público asume la responsabilidad de la prevención.
• El gasto en salud pública actualmente es del 0,9 % muy por debajo del 5% recomendado por la OMS
• El 70% del total de la población accede ala atención sanitaria privada
• El 20% más pobre de la población en India obtiene solo el 10% de las ayudas por parte del Gobierno, el 20% más rico obtiene el 33%
• Paradójicamente, por una parte los hospitales privados de cinco estrellas están infrautilizados y por otra, los centros de atención primaria sufren la ausencia de patrocinio por parte del Gobierno.
• No existe garantía de equidad ni para la atención sanitaria ni para la salud publica
• En este contexto, los estudios ofrecen datos muy significativos
de morbi-mortalidad:
• Más de 100 mil mujeres mueren de anemia cada año
• Casi 600 mil niños mueren anualmente por enfermedades diarréicas
• Se detectan al año 2 millones de casos nuevos de malaria
• India ocupa el segundo lugar en el mundo en pacientes con VIH-Sida
• Un 25% dela población vive por debajo del umbral de la pobreza
• Los adivasis tienen la mayor incidencia de mortalidad en menores de
1 año 84,2 cada 1000 nacidos vivos.Los dalits 83, el resto de castas
menos privilegiadas 76 siendo el promedio nacional de 70.
Comparativa Orissa-Kerala
ORISSA
• Esperanza de vida: 57 años
• Mortalidad infantil: 98/1000
nacidos vivos
• Mortalidad menores 5 años: 104
KERALA
• Esperanza de vida: 73 años
• Mortalidad infantil: 16/1000
nacidos vivos
• Mortalidad menores 5 años: 19
• El contenido de la política nacional de salud en India necesitaría ser
más diversa y acomodarse a las necesidades específicas de los
diferentes estados y distritos
• Los servicios de salud públicos esenciales deberían mejorar la calidad
y el acceso y adquirir carácter de universalidad
• El sector privado debería regularse
• Podría avanzarse en la gestión de la salud si los distritos y los estados
en India pudieran asumir más competencias
Hipotesis
Conclusión
En el comienzo del Siglo XXI con la atención puesta
en la globalización y el libre mercado, no podemos
perder de vista la equidad, la gobernanza y la
participación de la comunidad como factores
importantes en la gestión de salud.
Fuentes consultadas:
• Health Policy and Planning
• May. 2005; 20 (3): 176
• Sep. 2003; 18 (3): 249
• The Lancet
• Mar. 2004; 363 (9414): 1044
• Dic. 2000; 356: S35
• Informe sobre desarrollo humano 2003: Los objetivos de desarrollo del
milenio, un pacto entre las naciones para eliminar la pobreza.
Organización de Naciones Unidas
• Control Ciudadano 2004 (Red internacional de organizaciones
ciudadanas por la erradicación de la pobreza y sus causas)