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Los hospitales: su rol estratégico en las
Redes Integradas de Servicios de Salud
Encuentro Nacional de Directores de Hospitales
Ministerio de Salud de la Nación
Buenos Aires, 28 de agosto de 2013
Dr. Pier Paolo Balladelli
Representante OPS/OMS en Argentina
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Resolución Países
Consejo Directivo OPS, septiembre 2009
(CD49.22)
Expresan su preocupación “por los altos niveles de
fragmentación de los servicios de salud y por su repercusión
negativa en el desempeño general de los sistemas de
salud…Reconociendo que las RISS constituyen una de las
principales expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel
de la prestación de los servicios de salud”.
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Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)
“un conjunto de organizaciones que brinda servicios de salud de manera
coordinada, integral y equitativa a una población definida, dispuesta a rendir
cuentas por sus resultados clínicos, financieros y por el estado de salud de la
población a la que sirve”.
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Consulta hospitales OPS 2012:
los elementos clave
• Integración dinámica de los niveles de atención
• Costo-efectividad
• Formación APS, gerencia y salud pública además que clínica
• Definición previa de metas productivas y uso de incentivos
• Trabajo inter-áreas
• Apertura a determinantes sociales - Negociación para HiAP
• Escasa integración con el territorio
• Alianzas y negociación
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Consulta hospitales OPS 2012:
¿qué se necesita?
• Potenciar competencias gerenciales para un trabajo en red (continua)
• Foco en acceso de calidad (derecho y equidad en salud)
• Incentivos de productividad a partir de metas y trabajo en redes
• Metas deben incluir territorio y población (¿rediseño de la red?)
• Establecer mecanismos para la resolución de conflictos
• Establecer competencias en monitoreo y evaluación
• Uso de la tecnología de la información para la integración, fluidez proceso, integración e información a población
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Consulta hospitales OPS 2012:
la Gobernanza de las RISS
3 niveles de acuerdos:
• Con los tomadores de decisiones
• Con los trabajadores de la salud
• Con la población (¿planificación conjunta? ¿rendición de cuentas?)
• ¿Negociación en contexto político pero autonomía política?
• Constante cambio de diseño y funcionalidad de la red (contexto)
• Financiación orientada al desempeño – relación con la ética (eficacia 0 = eficiencia 0)
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Tendencias
Tendencias de cambios en la gestión hospitalaria:
I.Los “ajustes en los centros”, con cuatro variantes:
a. Racionalización de servicios,
b. Creación de híbridos,
c. Super especialización en la búsqueda de la eficiencia,
d. Super especialización en afrontar la complejidad.
II. La “rearticulación del sistema”, con dos variantes:
a. Sustituir unos cuidados por otros,
b. Dar el mando a la atención primaria.
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Siete estrategias identificadas
para mejorar la calidad de hospitales (UE-2005)
• Acreditación (estrategia externa)
• Programas de gestión de calidad organizacional
• Auditoría y evaluación interna de estándares clínicos
• Sistemas para la seguridad de los pacientes
• Guías para prácticas clínicas
• Indicadores de desempeño
• Sistemas para obtener la percepción de los pacientes
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PU
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CURRENT GDP PER CAPITA (2011)
THE SITUATION: DIVERSITY…
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Docencia
Investi-
gación
Asistencia
Hospitales de alta complejidad
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El Campus Virtual de Salud Pública (www.campusvirtualsp.org) Red de personas, instituciones y organizaciones que comparten cursos, recursos, servicios y actividades de educación, información y gestión del conocimiento en acciones de formación
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La Clínica Virtual Docente
http://clinica.campusvirtualsp.org/es/que-es-la-clinica
fortalecer las competencias clínicas a través de promover la integración de
las redes asistenciales y educativas entre distintos niveles de efectores y
también con institutos universitarios y reducir el aislamiento.
Servicios de la CVD
• Preguntas a expertos
• Consulta clínica de segunda opinión con fines docentes
• Discusión de casos clínicos
• Galería de imágenes (RX, ultrasonido, TAC, ECG, entre otras)
• Servicios informativos como cursos, guías, revistas, textos y otra bibliografía de interés clínico
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Adulto Mayor APS Calidad y Seguridad
Enfermedades Crónicas Derecho a la Salud Determinantes Sociales
de la Salud
Diseño Educativo de
Cursos Virtuales
Farmacovigilancia Formación de Médicos
en APS
Género y Salud Influenza A/H1N1 Liderazgo RHS
Metodologías BVS
(Biblioteca Virtual en
Salud)
Prestaciones en Salud Gestión en Salud
Mental
Salud de los
Trabajadores
Salud y Desarrollo
Local
Servicios
Farmacéuticos
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Campus virtual de Salud Pública de OPS
Aula Regional – Cursos Abiertos
http://cursos.campusvirtualsp.org/
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Propuesta de colaboración para promover la investigación y el desarrollo
de recursos humanos utilizando Tecnologías de la Información y la
Comunicación
CONTENIDO
• destrezas, conocimientos y actitudes para la Sociedad de la información
Programa de Alfabetización
Digital
• Curso Online
• Autoadministrable
Curso Acceso a Información en Salud y Redes
Sociales
• creación de grupos de interés temático
• intercambio de información
• capacitaciones breves temáticas
Metodología de Comunidades de
Práctica
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Propuesta de colaboración para promover la investigación y el desarrollo
de recursos humanos utilizando Tecnologías de la Información y la
Comunicación
INFRAESTRUCTURA
• Fortalecimiento de la red de Hospitales
• Interacción
• Comunicación
Salas Virtuales
• Difusión y el acceso a información por correo electrónico
• Facilita la comunicación
Servicio de Listas de
Distribución
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Twitter: @paoloballadelli
..cada vez y con mayor fuerza, nos necesitamos mutuamente…
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