Download - Liquido pleural y ascitico
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LIQUIDOS DE PUNCION
LIQUIDO PLEURAL
LIQUIDO ASCITICO
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LIQUIDO PLEURAL
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Anatomía de la pleura
PLEURAEs una membrana
serosa constituida por dos hojas:
HOJA PARIETAL HOJA VICERALAmbas estan
separadas por una fina capa de liquido seroso, el LIQUIDO PLEURAL
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LIQUIDO PLEURAL: FORMACION
Es formado por un proceso de filtración del plasma a través del endotelio capilar pleural a una velocidad controlada por:
Presion hidrostatica capilar Presion oncotica del plasma Permeabilidad capilar Reabsorcion linfatica
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LIQUIDO PLEURAL: FUNCION
Actúa como lubricante permitiendo el deslizamiento de ambas hojas pleurales durante la respiración.
La velocidad de formacion del liquido es de 300 a 1200 mL/ dia en adultos y el sistema linfatico se adapta a aumenta a la velocidad de formación
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DERRAME PLEURAL
Es la acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural.
Se produce cuando hay un desbalance entre la producción y la reabsorción del LIQUIDO PLEURAL
En condiciones normales, el espacio pleural contiene de 1 a 10 ml de fluido. Se considera patológico un volumen de líquido pleural que pueda ser detectado radiológicamente.
En estas condiciones es indispensable un análisis de laboratorio
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Tipos de Liquido pleural
DERRAME CON LIQ CLARO= HIDROTORAXDERRAME CON LIQ. PURULENTO= EMPIEMA (INF BACTERIANADERRAME CON LIQ, ROJO= HEMOTORAXDERRAME CON LIQ LECHOSO= QUILOTORAX
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DERRAME PLEURALCLASIFICACION
TRASUDADOSLos trasudados son consecuencia de aumento de la presión
hidrostática capilar disminución de la presión
oncótica de la sangre Características: las proteínas son menores de 3
g/dl. la glucosa no está disminuida-N la LDH no está aumentada-N recuento cel <1000/mm3CAUSAS
ICC Hipoproteinemia (desnut, nefrop) Cirrosis Hepática ascitis
EXUDADOSLos exudados son consecuencia de aumento de la permeabilidad de
la superficie pleural en general por inflamación o alteración de diversa causa.
disminución de reabsorción linfática
Características: las proteínas < a 3 g/dl. la glucosa está disminuida la LDH está aumentada Recuento cel > 1000/mm3
CAUSAS
Infecciones (neumonía, TBC, micosis, HIV)
Tumorales Enferm. Sistémicas (LES, AR,
vasculitis) Digestivas (pancreatitis)
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EXUDADO O TRASUDADO
Criterios de Light: Para ser exudado debe cumplir al menos 1
de los siguientes: › Proteínas del líquido pleural/proteínas séricas
>0.5› LDH del líquido pleural/LDH sérica >0.6› LDH del líquido pleural mayor de dos tercios del
límite superior normal para el suero.
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TOMA DE MUESTRATORACENTESIS
La obtención del espécimen para su estudio se realiza por
TORACENTESIS con aspiración del líquido mediante una jeringa
heparinizada y separación inmediata en diferentes tubos para:
Analisis fisico, quimico y microscopico
Analisis microbiologico Conservar refrigerado
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURAL
EXAMEN FISICO EXAMEN QUIMICO EXAMEN MICROSPICO EXAMEN MICROBIOLOGICO
ColorAspectoCoagulo
GlucosaProteínasPHLDH
Rto. CelularRto. diferencial
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN FISICO
COLOR Amarillo pálido NORMAL Amarillo verdoso EMPIEMA Blanco QUILOMIC,COLESTEROL O
EMPIEMA Rosado-Rojo HEMOTORAX O PT
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN FISICO
ASPECTO Limpido NORMAL Turbio DE LA CONCENTRACION
CELULAR O LIPIDICA Purulento EMPIEMA Lechoso QUILO,COLESTCoagulo No presenta
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN MICROSCOPICO
Recuento total de células:
<1000 cel/ul
Si es >1000/ul Recuento
diferencial: Predominio de
mononucleares (65%)
se realiza en cámara
de la concentración celular se colorea con azul de metileno
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EXAMEN MICROSCOPICO
PREDOMINIO DE PMN:
Inflamación agudaNeumonía bacterianaInfarto pulmonarPancreatitis PREDOMINIO DE MN: TBCTumoresInf bacteriana crónica
PREDOMINIO DE EOSINOFILOS:
Asbestosis (amianto) Reacciones a fármacos, Enfermedades
parasitarias (hidatidosis, amebiasis
o ascaridiasis).
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN QUIMICO
GLUCOSA
PROTEINAS
LDH
pH
RIVALTA
sobrenadante
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN QUIMICO
GLUCOSA 0.6 g/L
Es determinante en el diagnóstico diferencial de los derrames pleurales
exudativos. Los valores menores a 0.6 g/L se deben al
consumo excesivo por parte del metabolismo celular o bacteriano.
Se encuentra disminuida en: EMPIEMA TBC
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN QUIMICO
PROTEINAS 1 A 3 g/dL Útil para diferenciar exudados de trasudados:• Exudados: prot mayor a 3 g/dL• Trasudados: prot menor a 3 g/dL
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN QUIMICO
LDH Indica el grado de inflamación de la
pleura. Aumenta en los exudados
OTROS: AMILASA Aumenta en los exudados por
enfermedad pancreática En la ruptura esofágica la amilasa es
salivar
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN QUIMICO
pH 7.4 a 7.6
Ruptura esofágica: pH = 6.00 Empiema: pH <7,2 Pleuresías malignas, tuberculosas y
lúpicas: pH = (7.00 – 7.29) En trasudados el pH es >7,4
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ANALISIS DEL LIQUIDO PLEURALEXAMEN QUIMICO
ADA Aumenta en todos los procesos en los
que inmunidad celular este estimulada Se ha confirmado su utilidad en
pleuresias tuberculosas Utilizando valores de corte de 60U/L.
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LIQUIDO PLEURAL EN DIF PATOLOGIASPATOLOGIAS
CARACT. MACROSC.
Rto cel y dif.
Proteínas
Glucosa
LDH PH OTROS
TRASUDADOSICC, CIRROSIS Y NEFROPATIAS
AMARILLO PALIDO
< 1000 CEL/ul
< 3 g/dl -- 0,6 g/l < 200 u/l
> 7,4
EXUDADOS EMPIEMA(PUS Y GERM EN CAV PLEURAL)
TURBIOCON COAGULO
5000-80000PMN
>3 g/dl < 0,6 g/l >200 <7,2 cultivo
TUBERCULOSIS SANGUINOLENTO
< A 5000 CEL/ULMONO Y PMN
>3 g/dl < 0,6 g/l 200-600
<7,2 CultivoADA
PANCREATITIS SANGUINOLENTO
1000-50000PMN
>3 g/dl = suero = suero >7,3 AMILASA
LUPUS TURBIO AMARILLENETO
10000 – 20000MONO
>3 g/dl = suero = suero >7,35 CELULAS LEANADNA
NEOPLASIAS SANGUINOLENTO
1000 -10000 MONO AT.
>3 g/dl < 0,6 g/l >1000 7,12-7,35
CEAADA
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LIQUIDO PERITONEAL O ASCITICO
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LIQUIDO PERITONEAL O ASCITICO
El liquido peritoneal es un liquido claro, de escaso volumen aprox. 100 mL que se encuentra en la cavidad abdominal, la cual, en condiciones normales es virtual
El liquido peritoneal es un ultrafiltrado del plasma cuya formacion depende de:
Presion hidrostatica capilar Presion oncotica del plasma Permeabilidad capilar Reabsorcion linfatica
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ASCITIS
Es la acumulacion del liquido en la cavidad peritoneal
Constituye un signo clinico que puede tener multiples causas
La fisiopatologia de la ascitis varia según la etiologia
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ASCITIS
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SE PRODUCE ASCITIS CUANDO…
Aumenta la permeabilidad capilar Aumenta la presión hidrostática Disminuye la presión coloidosmótica Se obstruye el drenaje linfático
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ETIOLOGIA El concepto “EXUDADO-
TRASUDADO”se ha utilizado para clasificar las ascitis
EXUDADO: Líquidos inflamatorios (aumento de la permeabilidad capilar) PT> 3 g/dl
TRASUDADO: Líquido no inflamatorio que se origina por factores sistémicos que afectan a la formación o reabsorción del líquido ( ↑ Ph o ↓ Pc) PT< 3 g/dl
GRADIENTE DE ALBUMINA
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Cuando la hipertension portal es la causade la ascitis, el gradiente osmótico entre suero y L. A. está incrementado paracompesar la gran Ph que está
impulsando líquido a la cavidad peritoneal
Gradiente osmotico G.A.S.A = [ALB] s –
[ALB]L. a.
GRADIENTE DE ALBUMINA
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GRADIENTE DE ALBUMINA
CON HIPERTENSION PORTAL
GASA mayor a 1.1g/dL
“Alto gradiente de albumina”
SIN HIPERTENSION PORTAL
GASA menor a 1.1 g/dL
“Bajo gradiente de albumina “
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ETIOLOGIA ASCITIS NO ASOCIADAS A
ENFERMEDAD PERITONEAL Con Hipertension portal
Cirrosis Congestion hepatica- ICC- Obstruccion de la vena cava inferior Trombosis de la vena porta
Hipoalbuminemia
Sindrome nefrotico Enteropatia perdedora de
proteinas Malnutricion
ASCITIS ASOCIADAS A ENFERMEDADES DEL PERITONEO
Infecciones
Peritonitis tuberculosa Peritonitis bacteriana
espontanea Peritonitis micoticas Peritonitis parasitaria
Neoplasias
Mesotelioma 1º Carcinomatosis 2ª
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Hipertensión portalVasodilatación
arterial esplénica(óxido nítrico)
Disminución Volumen
Arterial efectivoactivación
sistema renina-angitensina-aldosteronasistema nervioso simpático
hormona antidiurética (ADH) endotelinas
Aumento de resistencias
vasculares periféricasDisminución
de excresiónde agua libre
Disminución de excresion
de sodio Vasoconstricción renal
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ANALISIS DEL LIQUIDO ASCITICO
TOMA DE MUESTRA
PARACENTESIS ABDOMINAL
INDICADO A:
Ascitis debutPaciente hospitalizado con
ascitis Sospecha de PBE
Deterioro de la funcion renal
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ANALISIS DEL LIQUIDO ASCITICO
EXAMEN FISICO Color: amarillo Aspecto: limpido Coagulo: no presenta pH: EXAMEN QUIMICO Glucosa: similar al plasma Proteinas: menor a 3g/dL LDH:1/2 del valor del
suero Albumina GASA
EXAMEN MICROSCOPICO
Rec. Celular: hasta 200 cel /uL
Rec. Absoluto de PMN menor a 250/Ul
CULTIVO Y TINCION DE GRAM
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ANALISIS DEL LIQUIDO ASCITICO
COLOR Y ASPECTO Amarrilo y claro: normal o cirrosis Lig. Turbio o Turbio: aumento de cel. O
proteinas Verde o amarronado: contaminacion biliar Lechoso: ascitis quilosa Aspecto purulento: alta celularidad PBN Hemorragico: puncion traumatica o
ruptura de bazo o higado
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ANALISIS DEL LIQUIDO ASCITICO
PROTEINAS TOTALES PT mayor a 3 g/ dL EXUDADOS PT menor a 3 g/dL TRASUDADOS
ALBUMINA Rol fundamental en la clasificacion de
la ascitis GASA = [ALB] s – [ALB]L. a.
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VENTAJAS DEL GASA
Depende de la presion portal se mantiene estable en pacientes con enfermedad hepatica
NO es afectado por la diuresis Utilidad terapeutica:GASA mayor a 1.1 g/dL responde a
restricion de Na y diureticosGASA menor a 1.1 g/dL ascitis
refractaria
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DIFICULTADES DEL GASA
[ALB] serica menor a 1.1g/ dL GASA falsamente disminuido
Ascitis quilosa, aumento de lipidos interfiere en la determinacion de Alb
Pacientes con hiperglobulinemia o hipoglobulinemia
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ANALISIS DEL LIQUIDO ASCITICO
GLUCOSA Su valor es similar a la del plasma. Su
medida tiene baja sensibilidad y especificidad
Util para diferenciar entre PBE donde la encontramos normal y PBS donde alcanza valores inferiores a 50 mg/dL
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ANALISIS DEL LIQUIDO ASCITICO
LDHAscitis no complicada la relación LDH
ascitis/plasma es de 0,4. Aumenta en PBE y secundaria, y en neoplasias.
AMILASA El relacion ascitis/plasma es de 0,5 en
ascitis no complicada. Aumenta en ascitis pancreática y perforación.
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ANALISIS DE LIQUIDO ASCITICO
LIPIDOS
TRIGLICÉRIDOS: > 110mg /dl
→ Ascitis quilosa– Deben ser diferenciadas de
lasascitis pseudoquilosas (TGs
bajos) COLESTEROL: > 45 mg/dl
yfibronectina >10 mg/dl →
Ascitismaligna (S= 90% y
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RECUENTO CELULAR Es el test más importante. Debe realizarse siempre para descartar infección del líquido ascítico.
Recuento de PMN > 250/mm indica infección. Iniciar tratamiento antibiótico lo más precoz posible, sin esperar al resultado del cultivo.
Las causas más importantes de aumento de leucocitos son: 1. Peritonitis bacteriana espontánea con predominio de PMN.
2. Peritonitis bacteriana secundaria con predominio de PMN.
3. Tuberculosis peritoneal con predomino de linfocitos.
4. Carcinomatosis peritoneal con predominio de linfocitos.
5. Líquido ascítico hemático. Aumento de leucocitos por paso de éstos del plasma al peritoneo.
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LIQUIDO SINOVIAL
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ARTICULACIONES
Son las conexiones existentes entre los componentes rígidos del esqueleto
Se pueden clasificar: Según la movilidad Según su estructura
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ARTICULACIONES
SEGÚN SU MOVIMIENTO No movimiento: SINARTROSISEjemplo: sutura del cráneo Semimovimiento: ANFIARTROSISEjemplo: sínfisis del pubis Muchos movimientos: DIARTROSISEjemplo: cadera y sinoviales (rodilla)
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ARTICULACIONES
SEGÚN SU ESTRUCTURA FIBROSAS: huesos limitados por tejido
fibroso o cartilaginoso que los mantiene unidos. No permite casi ningún movimiento
CARTILAGINOSAS: los huesos se unen por medio del cartílago hialino o fibroso
SINOVIALES: Conforman la mayoría de las articulaciones del cuerpo, son las más móviles
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COMPONENTES DE LA ARTICULACION SINOVIAL
Cartílago articular hialino
Cápsula articular fibrosa
Membrana sinovial Líquido sinovial
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LIQUIDO SINOVIAL
Es un ultrafiltrado del plasma, a través de la membrana sinovial, la cual no sintetiza el líquido pero si aporta un mucopolisacarido no sulfatado: ACIDO HIALURONICO
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LIQUIDO SINOVIAL
FUNCIONES Llena la cavidad articular y actúa como
lubricante, manteniendo al mínimo la fricción entre los huesos durante el movimiento o mientras se soportan pesos
Suministra un medio nutricional para el cartílago
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ANALISIS DE LIQUIDO SINOVIAL
Se solicita estudio L. S. en procesos inflamatorios de las articulaciones (artritis) que pueden ser causados por:
Agente físico o mecánico (traumatismos, gota)
Agentes químicos (hemofilia) Artritis sépticas Artritis por cuasas
inmunológicas o autoinmunes: Artritis reumatoide y fiebre reumática
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TOMA DE MUESTRAARTROCENTESIS
No existen contraindicaciones para la aspiración articular La incidencia de complicaciones sépticas es muy baja
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TOMA DE MUESTRA
El líquido debe dividirse en 3 muestras:
1. tubo estéril para el examen microbiológico
2. tubo con anticoagulante (heparina) para examen microscópico
3. tubo claro (sin anticoagulante) y se permite la coagulación (el líquido normal no coagula)
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ANALISIS DEL LIQUIDO SINOVIAL
EXAMEN FISICO EXAMEN QUIMICO EXAMEN MICROSCOPICO CULTIVO
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EXAMEN FISICO
COLOR y ASPECTO En condiciones normales es siempre un
líquido claro que puede poseer tono amarillento
Coloración clara y aspecto turbio: se asocia a
aumento de células Turbio y purulento: asociado a artritis
sépticas bacterianas Turbio y aspecto lechoso: asociado a
artritis gotosas
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EXAMEN FISICO
COLOR Color rojizo: puede estar asociado a Puncion traumatica Hemartrosis. Caracteristica de los
hemofílicos
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EXAMEN FISICOVISCOSIDAD
Se puede realizar una medida de la viscosidad en momento de la aspiración, se coloca un dedo en la punta de la jeringa y se hace fluir el líquido: los líquidos no inflamatorios fluyen más de 4 cm.
También se puede dejar gotear el líquido desde la jeringa: si fluye fluye es no inflamatorio, si gotea es inflamatorio
La despolimerización del ácido hialurónico por la hialuronidasa neutrofila ↓ la viscosidad en la
enfermedad inflamatoria
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EXAMEN FISICO
COAGULO El L. S. normal no posee
fIbrinógeno por lo tanto en condiciones normales no presenta coagulo.
La sinovitis inflamatoria permite el paso de proteinas de alto peso molecular, con lo que el fibrinógeno puede presentarse y la coagulación ocurrir espontáneamente
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EXAMEN QUIMICO
GLUCOSA Su valor es semejante a la glucemia Está disminuida en infecciones y en
procesos inflamatorios, especialmente la artritis reumatoide
La interpretación de su concentración en líquido sinovial requiere el conocimiento simultáneo de la glucosa sérica del paciente
Se calcula la diferencia entre la glucosa serica
y la del L.S
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EXAMEN QUIMICOPROTEINAS
La concentración de proteínas totales no se usa para diferenciar líquidos no inflamatorios de inflamatorios
Intervalo de referencia: 1,5-3,0 g/dL Aumento en la concentración de
proteínas: procesos en los que se encuentra alterada la membrana sinovial
Artritis reumatoide Gota Artritis séptica Artritis tuberculosa
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COMPLEMENTO
En relación con el suero, las proteinas del C’ del Líquido Sinovial presentan valores bajos.
Se comparan los niveles de C’ del suero y del Líq. Sinovial: se consideran disminuidos los niveles en el líquido si son menores al 30% de los del suero.
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EXAMEN MICROSCOPICORECUENTO CELULAR El recuento celular es un valor
orientativo Leucocitos: HASTA 200/uL • De ellos el 70% son mononucleares • Independientemente del número de leucocitos, si la proporción de polimorfonucleares es superior al 90%
debe sospecharse de artritis séptica o microcristalina
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EXAMEN MICROSCOPICO
ESTUDIO DE CRISTALES Tratar de visualizar
microcristales en la cavidad sinovial
Es necesario un microscopio de luz polarizada y un compensadorUrato monosódico: gotaPirofosfato cálcico: pseudogota,condrocalcinosisHidroxiapatita: artritis (algunas)Colesterol: artritis reumatoide
Luz polarizada no compensada 400X
![Page 63: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/63.jpg)
LIQUIDO SINOVIAL
NORMAL
NO INFLAMATORIO( I )
INFLAMATORIO ( II )
SEPTICO O PURULENTO ( III )
HEMORRAGICO ( IV )
ASPECTO Am claro
incoloro
Amarillo claro
Am claro turbio
Turbio purulento
Hematico
VISCOSIDAD
alta alta Baja Baja Variable
COAGULO DE FIBRINA
Ausente Ausente gralment
e
Positivo Positivo Ausente generalm
ente
COAGULO DE MUCINA
Bueno Bueno Reg a malo
Malo Variable
RTO CELULAR
0 a 200/uL
200 a 2000/uL
2000 a 50000/uL
Mayor a 50000/uL
200 a 10000/ul
PMN 0 a 25 % 0 – 25% 25 – 90% 90 a 100 %
Menor a 50%
GLUCOSA(DIFERENCIA)
0 a 10 mg/dL
0 – 10 mg/dL
0 – 40 mg/dL
20 – 100 mg/dL
Menor de 25 mg/dL
CULTIVO Neg neg neg positivo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN LAS DIFERENTES PATOLOGIAS
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN LAS DIFERENTES PATOLOGIAS L.S. NO INFLAMATORIO Artritis traumaticas, enfermedad articular degeneativa, FR, LES
L.S. INFALMATORIO Enfermedad reumatica, Artritis gotosa aguda, LES, osteoartropatia hipertrofica
L.S. SEPTICO O PURULENTO Artritis infecciosa
L.S HEMORRAGICO Diatesis hemorragica, artrirtis traumatica, nueroartropatia, neoplasias
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LIQUIDO PERICARDICO
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PERICARDIO
El Pericardio es un saco que envuelve el corazón, con una capa adherida al epicardio ,pericardio visceral, y otra fibrosa que lo separa de los órganos del
mediastino anterior ,pericardio parietal, ambas separadas por un espacio virtual, que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso.
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LIQUIDO PERICARDICO
El líquido pericárdico es un ultrafiltrado del plasma, proveniente de los vasos de las serosas.
Su formación está influida por la presión oncotica (retiene líquido gracias a las proteínas), por la presión hidrostática (saca líquido de los capilares) y la permeabilidad capilar.
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FUNCIONES DEL PERICRDIO Limita la dilatación brusca de las
cavidades cardíacas que pudiera resultar de hipervolemia o de sobrecargas agudas.
Trasmite al corazón las variaciones de la presión intratorácica, facilitando el llene auricular.
Fija el corazón en el mediastino y lo aísla de las estructuras vecinas y minimiza el roce del corazón durante sus contracciones.
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DERRAME PERICARDICO
Acúmulo de líquido debido a un fallo en los mecanismos de formación o reabsorción
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CLASIFICACION
EXUDADO: líquido inflamatorio cuya formación se produce por un aumento en la permeabilidad capilar, por lesión de estructuras de la superficie de la cavidad
TRASUDADO: líquido no inflamatorio que se origina por alteración de los factores sistémicos que afectan a la regulación de la reabsorción o formación de los líquidos serosos ( presión hidrostática u oncótica )
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CLASIFACACION
![Page 72: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/72.jpg)
DERRAME PERICADICO CAUSAS
Pericarditis Aguda Es una inflamación de las membranas
del espacio pericárdico que puede presentarse de forma aguda o crónica, y que generalmente conlleva a un acúmulo de líquido en la cavidad
![Page 73: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/73.jpg)
DERRAME PERICADICO CAUSAS
Taponamiento cardíaco Se produce como consecuencia de la
acumulación de líquido a tensión, que anula el efecto de la presión negativa intratorácica sobre el llenado cardíaco y ofrece una resistencia a la expansión ventricular durante el llenado diastólico.
![Page 74: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/74.jpg)
Pericarditis: Etiologia
Infecciones víricas: echovirus, virus de la gripe, coxackievirus, HIV.
Bacterianas:Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus, Mycobacterium, Legionella.
Traumáticas: traumatismos externos, penetrantes, invasivo( postquirúrgica)
Metastásica: mesotelioma, cáncer de pulmón, cáncer de mama, linfoma, melanoma.
Secundaria: vasculares (disección aórtica ó rotura de otra arteria, secundaria a un infarto de miocardio),enfermedades autoinmunes (lupus sistémico, esclerodermia, dermatomiositis, artritis reumatoide, vasculitis sistémicas)
![Page 75: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/75.jpg)
Toma de muestraPERICARDIOCENTESIS
Recoger dos tubos: uno de ellos con anticoagulante para
analisis fisico quimico y microscopico otro que se mantendrá estéril para
posibles cultivos
![Page 76: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/76.jpg)
ANALISIS DE LIQUIDO PERICARDICO
EX.FISICO Color: amarillo palido rojizo blanquecino Aspecto: limpido turbio hemorragico quiloso Coagulo: no presenta
![Page 77: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/77.jpg)
ANALISIS DEL LIQUIDO PERICARDICO
EXAMEN QUIMICO GLUCOSA: La cantidad de glucosa es
igual que la del plasma. Está disminuida en los líquidos inflamatorios.
PROTEINAS: Los derrames serosos se clasifican según su contenido proteico en trasudados cuando las proteínas son menores a 20 g / L y exudados cuando son mayores de 20 g / L
![Page 78: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/78.jpg)
ANALISIS DE LIQUIDO PERICARDICO
EXAMEN QUIMICO LDH: marcador de inflamación.
pH: acido en derrames purulentos
Lipidos: COL Y TG son utiles para diferenciar un derrame quiloso de un pseudoquiloso
![Page 79: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/79.jpg)
ANALISIS DE LIQUIDO PERICARDICO
HEMATOCRITO De utilidad para diferenciar derrame
hemorragico de puncion traumatica. Un derrame hemorragico presenta un Hto menor al venoso.
![Page 80: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/80.jpg)
ANALISIS DEL LIQUIDO PERICARDICO
RECUENTO CELULAR En cámara convencional o en
contador hematológico, y la caracterización
de las células se hace mediante tinción
El numero de células es variable pero recuentos de mas de 10000 cel/uL sugieren pericarditis bacteriana o neoplasia
![Page 81: Liquido pleural y ascitico](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/55cfe6dd5503467d968bb056/html5/thumbnails/81.jpg)
¡MUCHAS GRACIAS!