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LIPOPROTENASColesterol y tr igl i cridos
LN KARLA
TZUN VARGUEZ
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LPIDOS Y METABOLISMO
LOS LPIDOS SANGUNEOS
Colesterol Triglicridos Fosfolpidos
En la sangre viajan
Viajan en forma de
LIPOPROTENAS
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Lipoprotenas
Quilomicrones VLDL LDL HDL
IDL
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Lip
op
rote
nas
QUILOMICRONES
Origen Intestino
Papel fisiolgico
Transporte de triglicridos de la
dieta hacia el higado
Composicin 90% Triglicridos
5% Colesterol
3% Fosfolpidos
2% Protenas
Quilomicron Composicin
Fosfolpidos Protenas
Trigliceridos Colesterol
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Lip
op
rote
nas
VLDL
Origen Hgado e Intestino
Papel fisiolgico
Transporte endgeno de triglicridos. Desde el hgado a los tejidos
extrahepticos
Composicin 60% Triglicridos
10% Colesterol
20% Fosfolpidos
10% Protenas
VLDL
Fosfolpidos Protenas
Trigliceridos Colesterol
Muy baja densidad
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Lip
op
rote
nas
IDL
Origen En la circulacin secundaria a
catabolismo de otras lipoprotenas
Papel fisiolgico
Precursor
LDL
Composicin 40% Triglicridos
30% Colesterol
20% Fosfolpidos
10% Protenas
IDL
Fosfolpidos Protenas
Trigliceridos Colesterol
Densidad intermedia
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Lip
op
rote
nas
LDL
Origen Hgado
Papel fisiolgico
Principal transporte del colesterol de la dieta
hacia los tejidos extrahepticos
Composicin 10% Triglicridos
50% Colesterol
15% Fosfolpidos
25% Protenas
LDL
Fosfolpidos Protenas
Trigliceridos Colesterol
Baja Densidad
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Lipop
rote
nas
HDL
Origen Hgado e Intestino
Papel fisiolgico
Transporte inverso del colesterol. (Retira el exceso de
colesterol de las clulas hepticas hacia el higado,
para su procesamiento en sales biliares)
Composicin 5% Triglicridos
20% Colesterol
25% Fosfolpidos
50% Protenas
LDL
Fosfolpidos Protenas
Trigliceridos Colesterol
Alta Densidad
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Lecitina
Colesterol
Aciltranferasa
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Como ocurre una Dislipidemia?
Esto ocasiona Ateroesclerosis Coronariopata Ictus Enfermedad
vascular perifrica
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ATEROESCLEROSIS, ENFERMEDAD CORONARIA Y DISLIPIDEMA
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DEFINICIONES
Ateroesclerosis: Estrechamiento progresivo de las arterias. Se acumulan depsitos de grasa; las mas afectadas son las arterias del corazn, cerebro y piernas.
Cardiopata coronaria: Se produce cuando las arterias coronarias que irrigan al msculo cardiaco se endurecen y estrechan por la acumulacin de placa en las paredes internas o recubrimiento de las arterias.
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DEFINICIONES
Isquemia: Es la deficiencia local y transitoria de sangre causada por obstruccin, como ocurre en la trombosis.
Dislipidemia: Implica hipertrigliceridemia y concentraciones bajas de colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL).
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PAUSA PARA APUNTES...
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VALORACIN
Clnica:
Perimetro abdominal >102 cm en varones
> 88 en mujeres
*Antecedentes dietticos * Presin arterial *
Pruebas de laboratorio:
Proteina C reactiva CoQ10 srica triglicridos: > 150mg/100ml
HDL: Objetivo > 40 mg/100ml en varones
y >50mg/100 ml en mujeres
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INTERVENCIN
Mejorar las concentraciones de colesterol LDL Y HDL
Reducir colesterol >200mg/100ml y triglicridos >200 mg/100ml
Corregir los triglicridos elevados si la cifra es mayor de 150mg/100ml intensificar el control de peso y aumentar la actividad fsica.
Si la concentracin es 200mg/100mg despus de alcanzar la meta para el colesterol LDL, establecer un objetivo secundario para el colesterol no HDL (colesterol total menos HDL) 30mg/100mg ms alto que el objetivo el colesterol LDL
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ALIMENTOS Y NUTRICIN
No existe un lineamento que se adapte a todos.
La dieta mediterrnea es aceptable: Uso de aceite de oliva, vino tinto, pescado, frutas y verduras
Cubrir la IDR en el consumo de alimentos con vitamina C
Incluir ms flavonoides como te, arndanos, cebollas amarillas, vino tinto, jugo de uva, manzanas, chocolates con leche, chocolate oscuro.
Consumo de granada LDL
Fitoqumicos, productos de soya, frutas y verduras.
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ALIMENTOS Y NUTRICIN
Fibra total 17 a 30g/da (fibra soluble 7 a 13g/da). Las fuentes fibra soluble: Avena, cereal alto en fibra, ciruelas pasas, salvado de maz, manzanas y leguminosas
Pistaches, semillas de girasol, semillas de ssamo y germen de trigo son ricos en fitoesteroles
Dieta Dash es muy til
Usar menos protenas de origen animal y mas leguminosas o protenas de origen vegetal. Pescado y mariscos tres a cuatro veces a la semana.
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FRMACOS
Tratamiento intensivo estatinas en la progresin de la ateroesclerosis (afectan el metabolismo de la lipoprotenas)
Frmacos que afectan el metabolismo de las protenas
Clase farmacolgica Farmaco Efecto en lpidos
Estatina: Inhibidores de
la reductasa de HMG-
CoA (hidroximetilglutaril-
coenzima A reductasa. )
Lovastatina
Pravastatina
Simvastatina
Fluvastatina
Atorvastatina
LDL C 18% - 55%HDL C 5% - 15%TG 7% - 30%
Secuestradores de cidos
biliares
Cerivastatina
Colestiramina
Colestipol
Colesevelan
LDL C 15% - 30%HDL C 3% - 5%TG sin cambio o aumento
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FRMACOSClase farmacolgica Frmaco Efecto en lpidos
cido nicotnico cido nicotnico de
liberacin inmediata
cido nicotnico de
liberacin extendida
cido nicotnico de
liberacin sostenida
LDL C 5% - 25%HDL C 15% - 35%TG 20% - 50%
cidos fbricos Gemfibrozilo
Fenofibrato
Clorfibrato
LDL C 5% - 20% HDL C 10% - 20%TG 20% - 50%
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FRMACOS
Si se usan anticoagulantes (warfarina), limitar alimentos que contiene vitamina K, incluye mayonesa, aceites de canola, soya, coles de brcelas, espinacas, lechuga roja, brcoli y perejil.
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FRMACOS
El gemfibrozilo se administra para triglicridos elevados cuando hay riesgo de pancreatitis; puede causar cambios en el sentido del gusto o dolor abdominal
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OTROS PRODUCTOS Y SUS PRECAUCIONES
Omega 3:
Uso en la prevencin de la insuficiencia cardiaca, las capsulas pueden causar hipervitaminosis A y D en dosis altas. Evitar su empleo en embarazo y lactancia.
No consumir junto wafarina, cido acetilsaliclico y otros plaquetarios porque eleva el riesgo de esquimosis o hemorragia
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OTROS PRODUCTOS Y SUS PRECAUCIONES
AJO:
Evitar uso en grandes cantidades junto con la warfarina, acido acetilsaliclico y otros plaquetarios porque eleva el riesgo de esquimosis o hemorragia. Tambien puede aumentar la contracion de insulina, hipoglucemia consecuente, vigilar a los pacientes diabticos.
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OTROS PRODUCTOS Y SUS PRECAUCIONES
Toronja:
El jugo de la toronja atena el metabolismo farmacolgico en el intestino e influye en los frmacos hasta 24 horas mas tarde.
Evite el consumo con alprazolam, busipirona, cisaprida, ciclosporina, estatinasy otros frmacos cardiolgicos.
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OTROS PRODUCTOS Y SUS PRECAUCIONES
Vitamina C, E, caroteno y selenio:
No tomar combinaciones de sinvastatina-niacina, porque la conjuncin de estos antioxidantes podra reducir el colesterol HDL2
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B I B L I O G R A F A :S Y LV I A E S C O T T - S T U M P ( 2 0 1 2 ) N U T R I C I O N, D I AG N O S T I C O Y T R ATA M I E N TO 7 A E D I C I O N
L . K AT H L E E N M A H A N. ( 2 0 0 9 ) . K R AU S E D I E TO T E R A P I A . E L S E V I E R M A S S O N 1 2 A E D I C I O NC L AU D I A A S C E N C I O P E R A LTA ( 2 0 1 2 ) F I S I O LO G I A D E L A N U T R I C I O N
DUDAS?