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LINFOMA DE HODGKIN
M.S.P. María Guadalupe Ramírez ZepedaAlumna: Diana Rivera Lizarraga
1830 1980
1832
Thomas Hodgkin describió las características clínicas y anatómicas de siete pacientes con tumores de las ganglios y bazo
Virchovv introdujo el nombre de Linfoma para calificar a las enfermedades malignas que comprometían de forma primaria a los ganglios linfáticos, el bazo y la médula ósea
18681965
Se descubre la célula de Reed-Stemberg y los linfomas pueden dividirse en dos grandes grupos : Linfomas No Hodgkin (LNH) y Enfermedad de Hodgkin (EH).
Lukes y Buter clasifican los subtipos de EH
En Ann Arbor se clasifica la enfermedad en 4 estadios según su desarrollo
1971
Antecedentes históricos
Es un tipo de cáncer que se origina en los linfocitos. Puede originarse en casi todas las partes del cuerpo. Las localizaciones más frecuentes son el tórax, el cuello o debajo de los brazos.
Definición
Se caracteriza por la aparición de las células de Reed-Sternberg , un tipo anormal de linfocitos B, mucho más grandes que los normales y producen gran cantidad de citoquinas por lo que son principalmente estas las que ocasionan la inflamación de los ganglios linfáticos.
Linfocito normal
Célula de Reed-Sternberg
• La EH significa aproximadamente el 1% de todas las neoplasias malignas y el 10% de las neoplasias linfoides, siendo su incidencia en Europa en torno a 3 nuevos casos anuales cada
100.000 habitantes.
Epidemiología
Edad: Distribución bimodal, un pico entre los 20 y 35 años y un segundo pico a partir de los 50 años.
Sexo: Mas frecuente en varones 1.5-2.1.
Nivel socioeconómico: Más frecuente en personas con nivel alto, que en las de bajo, pero éstas últimas tienen peor pronóstico.
• Factores genéticos. (HLA-DR)• VEB - Mononucleosis infecciosa.• Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas. • Enfermedades autoinmunes. • Amigdalectomizados y apendicectomizados.
Etiología
Los tumores de la enfermedad de Hodgkin llegan a ser como una pelota de baloncesto, con sólo un 5% de células cancerosas Reed-Sternberg. El resto, son diferentes tipos de células inmunes, poco efectivas, destinadas a luchar con el tumor.
Características clínicas
Sirven de guardaespaldas al cáncer
Hipocomplementemia
Th2 - Treg
Th1
Enfermedad de Hodgkin
Clásica
Esclerosis nodular 60-80%
Celularidad mixta15-30%
Predominio linfocitario5%
Depleción linfocitaria1%
No clásica
Predominio linfocitario nodular5%
Tipificación
ESCLEROSIS NODULAR
CELULARIDAD MIXTA
DEPLECIÓN LINFOCITARIA
PREDOMINIO LINFOCITARIO
NODULAR
Principales diferencias Células popcorn Células de Reed-Sternberg
Inmunofenotipo -CD 15 +CD 20 -CD 30 +CD45
+CD 15 -CD 20 +CD 30 -CD45
Causa de aparición
La mutación es de un linfocito maduro, pero se ha interrumpido el
proceso que le conducirían a ser una célula de memoria o a una célula plasmática
Células mutadas que fallaron en sus ultimas
etapas de maduración y por mecanismos
patogénicos escapan a la apoptosis
=
Síntomas B
Inflamación indolora de ganglios linfáticos (modificable con el alcohol)
Signos y síntomas
Estadio
La enfermedad de Hodgkin se encuentra solamente en un área de ganglio linfático o un órgano linfático
I
La enfermedad de Hodgkin se encuentra en dos o más áreas de ganglios linfáticos delmismo lado (superior o inferior) del diafragma
Estadio II
Estadio III
La enfermedad de Hodgkin se encuentra en áreas de ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma
La enfermedad de Hodgkin se ha propagado a uno o más órganos fuera del sistema linfático, como el hígado, la médula ósea o el pulmón.
Estadio IV
Además de el numero del estadio a esta clasificación se le agregan letras en caso de existir alguna de estas características:
• Ausencia de síntomas B: A• Presencia de síntomas B: B
EMS X
Bulky o enfermedad mediastiníca masiva: Tumores en el tórax que son al menos del ancho de1/3 del tórax
Diagnóstico
Biopsias Pruebas hematológicas Imágenes
Tratamiento
Radioterapia Quimioterapia-ABVD
-BEACOPP-COPP/ABVD
-MOPP-
STANFORD V
Trasplante médula ósea (aloantígeno)
Trasplante células madres periféricas
(autoantígeno)
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¿para qué preocuparse?
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