LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
EN ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
JUNIO DE 2013
Consejo Nacional de Salud
PROPUESTA INICIAL
SITUACION
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.
49.2
107.3
26.9
0
20
40
60
80
100
120
Trasmisibles, Maternas y Perinatales
No Trasmisibles Accidentes y lesiones
AVISA por cada 1,000 habitantes
Carga de Enfermedad
SITUACION
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
PERÚ: PROCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
SITUACION
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
TOTAL: 45,582 15C x 10,000 hab. 80% SECTOR PUBLICO (<200-500- >1000 CAMAS) 20% SECTOR PRIVADO (<200CAMAS)
ESTABLECIMENTOS DE SALUD
CAMAS
TOTAL 7756 393 125 3044
SITUACION
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
S ec tor C amas x 1000 as eg urados
E g res os x 1000 as eg urados
Interv Qx x 1000 as eg urados
At emerg enc ia x 1000 as eg urados
E S S AL UD 0.8 50.8 33.0 524.6
S IS -Minsa * 1.31 19.44 20.6 201.2
S ec tor C amas x 1000 as eg urados
E g res os x 1000 as eg urados
Interv Qx x 1000 as eg urados
At emerg enc ia x 1000 as eg urados
E S S AL UD 0.8 50.8 33.0 524.6
S IS -Minsa * 1.31 19.44 20.6 201.2
EsSalud
PROBLEMÁTICA DEL ÁREA
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
• Inequidad Cobertura Prestaciones por Región, género y etnias.
• Fragmentación y débil articulación con pares y niveles de atención.
• Baja capacidad resolutiva y descrédito de servicios ambulatorios.
• Modelo de atención dirigido atención del daño, fuerte hospitalocentrismo.
• Problemas de Calidad percibida, técnica y presencia eventos adversos.
• Modelo de Gestión, no mide Desempeño. Proceso Suministro.
• Limitado uso Tecnologías Información y Comunicación.
• Dispersión función Formación e Investigación.
• Financiamiento, diferencias Regiones, concentrado Atención Especializada.
• Diferentes fuentes (Presupuesto Histórico, Presupuesto por resultados, pago SIS, RO,RDR)
costos administración y limita visibilidad en resultados.
LISTA DE MANDATOS
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
1. Organización de redes integradas de salud
basadas en Atención Primaria.
2. Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria.
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Organización Redes Integradas Salud
basadas Atención Primaria.
Descripción del Mandato
MINSA CONDUCE FORMACION DE REDES INTEGRADAS BASADAS ATENCION
PRIMARIA. PRIORIZA CIERRE BRECHAS AREA RURAL.
LOS EESS MANTIENE DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA, SERAN OBJETO
HOMOLOGACIÓN PROGRESIVA Y ACELERADA PROCESOS GESTION Y PROVISION
SERVICIOS CON BASE PEAS.
ACCION RED INTEGRADA BASADA EN ATENCION PRIMARIA SE ENFOCA PLAN DE
SALUD LOCAL/ TERRITORIAL CON ASIGNACION POBLACIONAL INDEPENDIENTE
CONDICION O TIPO ASEGURADO.
CONTENIDOS CENTRADOS PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD CUBRIENDO
ASPECTOS PROMOCION PREVENCION RECUPERACION Y REHABILITACION SALUD.
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Organización Redes Integradas Salud
basadas Atención Primaria
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD
POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA
ORGANIZACIÓN ORGANIZADO POR NIVELES
ATENCIÓN
ORGANIZADO POR REDES
INTEGRADAS BASADAS EN APS
CRITERIOS SEGÚN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO
2013-16
BASE TERRITORIAL REDES/MICRORREDES RED: ÁREA – ZONA SALUD
BASE POBLACIONAL SEGMENTOS ASEGURADOS 3,500 APS , >25-30,000
ESTRATÉGICOS
ACCESOS 2 HR URBANO.6HR RURAL 2HRS APS - 4HRS ESTRATÉGICOS
IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DE
POBLACIÓN ASIGNADO A EBAP.
A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE
POBLACIÓN ASIGNADA
EQUIPOS ATENCIÓN PRIMARIA NO PROFESIONALIZADA MEDICO FAMILIA –ENFERMERA,
OTROS
ESPECIALIDADES BÁSICAS BAJA DISPONIBILIDAD MEDICINA ESPECIALIZADA
INTERMEDIA
EAP A SIGNADOS A
E. ESTRATÉGICO
ALTA REFERENCIA,
CON ALTO RECHAZO
MENOS REFERENCIA
BAJO RECHAZO
DESTINO OFERTA INTEGRAL CONCENTRADO URBANO CIERRE BRECHAS RURAL
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Organización Redes Integradas Salud
basadas Atención Primaria
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD
POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA
CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS
SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO SALUD MATERNO
INFANTIL
SEGÚN OFERTA DISPONIBLE,
AJUSTADA REALIDAD LOCAL.
SALUD COLECTIVA NO EXPLICITO EXPLICITO ACORDE A RIESGOS
COORDINACIÓN ARTICULACIÓN DESINTEGRACION INTEGRACION FUNCIONAL
S. INFORMACIÓN NO UNIFORME O AUSENTE UNIFORME ARTICULADO
SISTEMA TRANSPORTE REF
Y CONTAREFERENCIA
LIMITADO/FRAGMENTADO
SIN INCENTIVOS AL DESEMPEÑO
SE DISPONE DE AT.PREHOSPITALARIA
C/ INCENTIVOS DESEMPEÑO
TRANSFERENCIA TECNOLÓGICA AUSENTE AP. ARTICULADA- RED CLÍNICA
PARTICIPACIÓN SOCIAL PASIVO ACTIVO EN VIGILANCIA Y COGESTION
MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA
(PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR)
INTEGRADO Y VINCULADO A PLAN
PRESTACIONES SALUD INDIV. Y
COLECTIVA
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Organización Redes Integradas Salud
basadas Atención Primaria
Beneficio
Para las Personas:
Mejora de satisfacción por acceso a servicios cercanos, con capacidad resolutiva.
Para el Sistema:
Objetivos de cobertura prestacional, Calidad, Equidad y solidaridad.
Horizonte de implementación:
3 AÑOS
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA
ORGANIZACIÓN ORGANIZADO POR NIVELES ATENCIÓN REDES INTEGRADAS
CRITERIOS SEGÚN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO 2013-16
HOSPITALES CATEGORÍA II/III/ II-IIIE INTEGRACIÓN VERTICAL C/APS-CUIDADOS HORIZONTAL-ENTRE PARES
ACCESOS NO DEFINE ÁMBITO INFLUENCIA ÁMBITO TERRITORIAL
IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DE
POBLACIÓN ASIGNADO A EBAP.
A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE POBLACIÓN
ASIGNADA
SERVICIOS ALTERNATIVOS NO CUENTA HOSP. GENERALES AGUDOS
C.PALIATIVO, AMBULATORIZACIÓN CX DÍA INTERVENCIONISMO HOSP DÍA, CUIDADO
SOCIOSANITARIO.
REORDENAR TERCER NIVEL Y OFERTA HOSPITALARIA
FUERTE HOSPITALOCENTRISMO RESOLVER DISPARIDAD REGIONAL MACROREGIONALES TERCER NIVEL
MODELO DE ATENCIÓN
ACTITUD REACTIVA CURACIÓN Y RECUPERACIÓN PROACTIVA HACIA EL CUIDADO Y
PREVENCIÓN 3ª Y 4A
CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS
SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO MATERNO INFANTIL ENFERMEDADES CRÓNICAS
ACORDE A NECESIDAD
FOCO EN CIUDADANO LIMITADO: PASIVIDAD PRIORIDAD /EMPODERAMIENTO/
AUTOCUIDADO/RPTO .DERECHOS
CONTINUIDAD ATENCIÓN BAJA CONTRA REFERENCIA ALTA CR, ARTICULADA A EBAP
PERCEPCIÓN SERVICIOS BAJA CALIDAD ÉNFASIS CALIDAD Y SEGURIDAD
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria
CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA
MODELO DE GESTIÓN
GESTIÓN CLÍNICA DESARROLLO CLÍNICA Y RESULTADOS ÉNFASIS PROCESOS
GESTIÓN LISTAS ESPERA CX PROCED. POCO USO APOYO DESARROLLO, TRANSPARENTE
MEDICIÓN Y EVALUACIÓN PERMANENTE PRESTACIÓN
LIMITADO DESARROLLO
FUNDAMENTAL INFORMACIÓN RECURSOS COSTOS Y RESULTADOS SALUD
AUTONOMÍA HOSPITALARIA EXTREMOS RELATIVO/LIBRE USO DE CONTRATO PROGRAMA
USO DE TIC VARIABLE INVERSIÓN Y DESARROLLO USO DE TIC
GESTIÓN SERVICIOS APOYO LIMITADO USO VENTAJAS APP SERVICIOS NO
MISIONALES
FUNCIÓN DE FORMACIÓN E
INVESTIGACIÓN
ALTA VARIABILIDAD FRAGMENTADA
APUESTA POR UNIFICACIÓN, RESPUESTA
NEC. SISTEMA Y DERECHO USUARIO
MODELO DE FINANCIAMIENTO
MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA (PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR)
POR PRESTACIÓN Y CALIDAD ASIGNACIÓN PAGO CAPITADO -RED
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria
El MINSA ORGANIZA PROGRAMA:
• CAMBIO DEL MARCO REGULATORIO ORGANIZACIÓN EESS.
• MARCO LEGAL QUE PERMITA CIERRE BRECHAS RRHH Y TECNOLOGIA DE ZONAS
VULNERABLES
• PROMUEVE DESARROLLO SERVICIOS AMBULATORIOS Y CUIDADOS PARA CRONICOS.
• FORTALECE CAPACIDADES GESTION CLINICA
• HOMOLOGACION DE TECNOLOGIAS DE INFORMACION.
• DISPONE SISTEMA MEDICION Y EVALUACION PERMANENTE Y SISTEMATICA
PRESTACION.
El MINSA y Gobiernos Regionales con ESSALUD, las FFAA y POLICIALES implementan
ACUERDO O CONTRATO PROGRAM GESTION.
• IMPULSA MECANISMOS INTEGRACION QUE MAXIMICE USO CAPACIDAD INSTALADA.
• INTERCAMBIO SERVICIOS-CAMARA DE COMPENSACION..
EL PERÚ SALUDA LA VIDA
Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria
Beneficio
Para las personas:
Acceso a servicios hospitalarios confiables y seguros.
Eliminación gasto catastrófico.
Para el sistema:
Objetivos de Efectividad (reducir la morbilidad y mortalidad evitable)
Calidad y Seguridad en servicios Hospitalarios.
Horizonte de implementación:
3 AÑOS
Consejo Nacional de Salud
GRACIAS¡