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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN VIDEOCIRUGÍA TORACOSCÓPICA DIAGNÓSTICA Y
QUIRÚRGICA
Lic. JUANA TARAZONA ALARCON
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TORAX
• Situado en la parte del tronco, entre el cuello y el abdomen, contiene y da sostén a los órganos principales de la respiración y la circulación.
• Los músculos intercostales externos e internos situados entre las costillas tienen un paquete de arteria, vena y nervio.
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CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE LACIRUGÍA TORÁCICA
• Debe contarse en sala de operaciones con equipos especializados como:Videotoracoscopía,Broncoscopía,Esofagoscopía y Mediastinoscopía.
• El uso de Anestesia endotraqueal (T.E.doble lumen) .• Disponer de un sistema estéril cerrado de drenaje de
tórax, cuando éste es abierto quirúrgicamente o por traumatismo.
• En todo momento debe contarse con sangre homóloga.
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• El instrumental requiere el equipo básico para laparotomía, además de instrumentos para cirugía torácica.
• Toma de Rx. Post operatorias y durante 24 hr.• Puede usarse una amplia variedad de material
de suturas.• Las complicaciones: hemorragias, atelectasia,
fístula.
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VATS
• V = Video• A = Assisted• T = Thoracoscopic• S = Surgical
Videocirugía Toracoscópica Asistida
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VideotoracoscopíaEs:
Procedimiento Quirúrgico
Para diagnóstico &
Tratamiento
Menor Dolor
Reducir la morbilidad post-operatoria
Menor Hospitalización
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VENTAJAS DE LA VATS
» Dx. Preciso de la enfermedad » Grabación de las secuencias más importantes
de la cirugía.» Revisión directa de la Hemostasia» Recuperación rápida del peristaltismo.» Disminución del dolor postoperatorio.» Disminución de la estancia hospitalaria.» Incorporación temprana a las actividades
normales.» Cicatrices pequeñas.
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Videotoracoscopía
Paciente con oxigenación Aceptable
No contraindicación médica
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VideotoracoscopíaIndicaciones Diagnósticas:
Biopsia Pleural
Tumores de Pleura
Tumores de Mediastino
Biopsia de Pleura y Pericardio
Mesoteliomas
Biopsia Pulmonar
Biopsia de ganglios
Tumores Pulmonares (Ca)
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VideotoracoscopíaIndicaciones Quirúrgicas:
Recepción de Bulas
Recepción de Nódulo de Pulmon
Recepción Pulmonar en Cuña
Pleurectomías
Abrasión Pleural
Decorticación Pleural
Esófago
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Videotoracoscopía en Cáncer.Tratamiento. Indicaciones
Lobectomía. (Ca Pulmón)
Segmentectomía (Ca Pulmón)
Ablación de Pequeño Tumor Mediastinal
Resección de Tumor de Pared Torácica
Excepcionalmente Metastasectomía
Pleurodesis con Talco (Derrame Maligno)
Otros
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Vigilancia Trans-operatoria
Manejo Anestésico
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INSTRUMENTACIÓN
Componentes:
Equipo de videoEngrapadoras
Instrumentos Torácicos
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Tres Puertos
Decúbito lateral
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Derrame Pleural
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Infiltración pleural difusa
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Pulverizador de Talco
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Enf. Pulmonar Difusa Bilateral
Micronodular y / o Intersticial
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NODULOS PULMONARES
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Metástasis
Pleura
Visceral
Pulmonar
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NODULO SOLITARIO
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Cirugía Abierta VATS
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Toracoscopía Asistida
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Tumor de la pleura parietal (Pared del Tórax)
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Tumor de Pared
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Neoplasia del Esófago
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Videotoracoscopía
No Costoso si no se usan autosuturas
Insumos de autosuturas : Sumamente costoso
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CUIDADOS POST OPERATORIOS
• Los cuidados post operatorios para los procedimientos de VATS son semejantes a los de los mismos procedimientos realizados por toracotomia. Sin embargo con la VATS suele requerirse menos medicación analgésica y la estancia hospitalaria es mas corta por que el procedimiento casi no es invasor.
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CONTRAINDICACIONES
• Adherencias intrapleurales extensas• Incapacidad para mantener la ventilación con
un solo pulmón• Afección extensa de estructuras iliares• Quimioterapia pre operatoria de inducción • Coagulopatia grave.
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Casuística CRP
Derrame Pleural 15Ca Pulmón 5Metástasis Pulmonar 32Mesotelioma Maligno 6Ventana Pericárdica 6T. Mediastinal 5T. Pared Torácica 4Total 73
2005-2006
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