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Bioq. Prátici Carla GeorginaResidente de primer año de Bioquímica Clínica Hospital del Carmen
Leucemia Linfocítica Aguda
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Jefe de Residentes:Bioq. Agustín García
3 año: Bioq. Belén ChamorroBioq. Gisel Ortiz
2 año: Bioq. Adriana Contino
1 año: Bioq. Valeria FontanaBioq. Carla Prátici
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Paciente de 19 años ingresa el día 3/7/2015 a la
guardia del Hospital del Carmen por presentar
astenia severa acompañado de un síndrome
anémico de aproximadamente un mes de
evolución sin ningún otro tipo de síntoma
aparente
●Antecedentes
●tabaquismo crónico no actualmente
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HemogramaHto 18,2%Hb 6,1 g/dlGB: 117830
BL 95%Ns 3%Nc 0 %E 0%B 0%L 2%M 0%
Plaquetas: 70000/mm3Reticulocitos: 0,8%
VSG 118 mm/h
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CREATININA: 0,72 mg/dlUREA: 34 mg/dlGOT:20 UI/LGPT: 14 UI/LFAL: 107 UI/LALBÚMINA:3,6 g/lPROTEÍNAS TOTALES: 7 g/lLDH: 2832 UI/LCALCIO: 9 mg/dlFÓSFORO: 4,7 mg/dl
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●La clona maligna no mantiene las características de diferenciación y maduración
●Características●ANEMIA●GRANULOCITOPENIA●TROMBOCITOPENIA
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●Clasificación●WHO: > o = a 20% BLASTOS en MO y de esos el 3% tiene que ser MPO positiva para ser LMA.
●Se diferencian en LMA (MPO +) y LLA (PAS +)
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Características L1 L2 L3
Tamaño celular Pequeño Grande Grande
Cromatina
nucear
Fina o en
grumos
Fina Fina
Forma núcleo Regular puede
tener hendiduras
Irregular Regular,
oval o
redondo
Nucleólo indistinguible Uno o más
grande
prominente
Uno o más
grande
prominente
Citoplasma Escaso Moderadamente
abundante
abundante
Basofilia Leve Leve Prominente
Vacuolas Ausentes Ausentes Presentes
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Método de estudio para leucemias
Morfológicos
Sangre periférica
MO
Punción
Biopsia
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Citoquímica.Mieloperoxidasa positiva para la serie mieloide
Rx de Pas positiva para la serie linfoide
Estearasa para serie monocitoide
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Inmunocitoquímica
Confirman el origen y la altura de la ontogenia se produce la alteración.
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CITOGENÉTICA
Determina el cariotipo
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Volviendo al caso clínico
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INMUNOLÓGICOS:Negativos
ECG: SINUSAL
SEROLÓGICO HIV- HVB- HVC: Negativo
TAC torax, abdomen, pelvis, cerebro: Normal
4/7/2015 se le realizó PAMO esternal donde el 95% de los blastos sonPAS positivo y MPO negativo
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CITOMETRÍA DE FLUJO
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CITOMETRÍA DE FLUJO DEL LCR
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CITOGENÉTICA
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BIOLOGÍA MOLECULAR
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7/7/2015Comienza la quimioterapia GATLA- 06 fase 1.1 y 1.2 con buenatolerancia. Sin complicaciones
Se realizo PAMO al final de la fase
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Se realizó tipificación de HLA previo a los bloques
Paciente
Donante 1
Donante 2
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Punción lumbar
El 10/11/2015 se comienza con bloques RA1, RA2 Y RA3 de protocolo GATLA con buena tolerancia sin complicaciones.
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