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ESCA
M
A
Laminillas secas quetienden a desprenderse de
la semimucosa
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Son el resultado de laqueratinizacin y
exfoliaciones anormales de
las clulas epitelialescornicadas
CARACTERISTICASCLINICAS
Son inamaciones agudas ocrnicas del labio,acompaadas de
tumefaccin, dolor, sura ycostras blancas, amarillas o
negruzcas
TRATAMIENTO YPRONOSTICO
Su mdico le recomendarel uso de umectantes
sustanciales! Las cremas ylos ung#entos son ms
efecti$os
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FISURA O GRIETA
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Grietas lineales con separacin de losbordes y afectacin ms profunda,
infieren sobre el corion en las mucosaso la dermis en la piel.
LOCALIZACIONSu presentacin ms frecuente es en los
lmites de los orificios naturales.
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LIQUENIFICACION
ETILOGIA Y PATOGENIA
Lesin ele$ada debida aprocesos reparadores! Son
mas oscuras que lamucosa
CARACTERISTICASCLINICAS
describe unengrosamiento de laepidermis con
acentuacin de lospliegues de la piel
secundaria al rascadocrnico!
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EXCORIACION
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Excoriaciones o irritacin de pielpor roce o friccinson irritaciones
cutneas que se presentancuando la piel roza contra lamisma piel, las ropas u otros
materiales!
CARACTERISTICAS CLINICAS
se caracteriza por la necesidadimperiosa o impulso de tocar,
rascar, frotar, apretar, morder oexca$ar la piel
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ULCERA
Etiologa y patogenia
Solucin decontinuidad
deprimida en laque se pierde nosolo el epitelio,sino tambinparte de loste%idos masprofundos
CARACTERISTICASCLINICASLa &lcera carece de
capacidad decicatrizacin espontnea
y est sostenida porcausas internas o un
$icio local!'s com&n que este tipode llagas aparezca en
las prominencias seas(como los talones ocaderas) y que se
desarrolle en personasinm$iles!
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CICATRIZESCLEROSA
Etiologa y patogenia
$ariedad decicatriz en la que
el te%ido fbrosoesta iperdesarrollado! 'lte%ido nue$o es
ele$ado,redondeado, duro
y tiene bordesirregularesdentados
CARACTERISTICASCLINICAS
coloracin es $ariable
superfcie lisa, atrfca,ipertrfca, con
retracciones!
condiciones patolgicaspuede presentarse
complicacin queloidea
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FISTULA
Etiologa y patogenia
*na !t"la en la en#aes uncanal milimtrico o abertura intra
o extrabucal de drena%e pordonde sale la pus de una
infeccin de dentro del ueso ynormalmente tiene una origen
dental
CARACTERISTICAS CLINICAS
+nterna dolor y mal sabor deboca!
'xterna dolor y alarma elpaciente $endr preocupado por
el oricio!
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L ION
$LANCA
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LEUCO%EMA
Etiologa ypatogenia
se desconoce lascausas delleucodema
factores como eltabaquismo,ingestin de
alcool, infeccinbacteriana,enfermedades
sali$ales
falta de igienebucal y patronesde masticacin
anormal!
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
's asintomtico
-resenta un aspectode una supercie
membranosa, blancagriscea, o lecosa y
difusa!
.l estirar la mucosabucal, se disipa el
color opaco, exceptoen los casos mas
a$anzados
'i!topatologa
el epiteliomuestra
paraqueratosisy acantosis, con
edemaintracelular
notable en las
clulasespinosas! Lasclulas
epitelialesipertroadas
muestranpequeospicnoticos
%iagno!ti#o%ie&en#ial
La leucoplaquia,espon%oso blanco,disqueratosisintrae
pitelial benignaereditaria y la
respuesta amordedura crnica
en la me%illa puedene$idencia una
seme%anza cl/nicacon el leucodema
T&ata(iento yP&on)!ti#o
La lesin no tienepotencial maligno
opacicaciongeneralizada de lamucosa bucal que
puedeconsiderarse
como una
$ariante de lanormal!
'ERE%ITARIAS
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Ne*o E!pon+o!o$lan#o
Etiologa y patogenia
' ne$o espon%oso anco es una en erme aautosmica dominante causada al parecer por
mutaciones
de la queratina! 0aa la mucosa bucal enambos lados
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
se obser$an me%or sobre la mucosa bucal,aunque otras reas como la lengua, en especial a
lo largo de sus bordes laterales y la mucosa
$estibular tambin pueden ser afectadas!
'i!topatologa
el epitelioest muyengrosado, con
espongiosis, acantosis yparaqqueratosis notables!
%iagno!ti#o%ie&en#ial
*na $ez conrmado eldiagnostico tisular, esinnecsaria la biopsia
adicional
T&ata(iento y P&on)!ti#o
1o existe teraputicaespec/ca para esta
enfermedad particular, puestoque es asintomtica, benigna
y sin potencial maligno
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%i!,"e&ato!i!Int&aepitelial $enigna
'e&e-ita&ia
Etiologa ypatogenia
tambin conocida como enfermedad de2it3op, es una rara afeccin ereditaria
autosmica dominante de naturalezamuy penetrante!
Ca&a#te&!ti#a!#lni#a!
con%unti$itis bulbar o lesiones blancas bucales! 'nla con%unti$a bulbar se depositan placas
espuimosas gelatinosas que representan lesionesoculares omologas de las obser$adas en la
mucosa bucal!
'i!topatologa
Se reconocen iperplasia epitelial y acantosis, conalteraciones idrpicas signicati$as! Las clulasipertroadas, ialinas y conocidas como clulas
eosinolicascereas, que son los elementosdisqueratosicos
%iagno!ti#o%ie&en#ial
son muy similares a los delne$oespon%osoblanco! -ara establecerun diagnostico se requiere un istorial
preciso y biopsia
T&ata(iento yP&on)!ti#o
1o se requiere tratamiento puesto a queeste padecimineto es autolimitante!
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QUERATOSIS
FOLICULAR
Etiologa ypatogenia
es un trastornogentico
transmitido con unamodalidadereditariaautosmicadominante
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
Las manifestacionesdermatolgicas se
distinguen porlesiones papulares
pequeas del mismocolor de la piel,
distribuidassimtricamente sobrecara, tronco y entre
los pliegues cutneos
'i!topatologa
Los cuerposredondos songrandes clulasescamosasqueratinizafascon n&cleosredondosbasolicos y
citoplasmaintensamenteeosinolico!
%iagno!ti#o%ie&en#ial
4uando la queratosisfolicular afecta lamucosa bucal puedemostrar ciertoparaceido cl/nico condos enfermedadesraras disqueratosiscongnita yacantosis nigricans
T&ata(iento yP&on)!ti#o
Se pueden emplearanlogos de la$itamina . o
retinoides en forma deetretinato e
isotretinoina concierta ecacia!
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'IPERQUERATOSIS FOCAL
Etiologa ypatogenia
es una lesin blancaclasicada menudo
ba%o el trmino cl/nico5eneral de
leucoplaquia! Sinembargo, puesto queen esta lesin existeuna relacin e$idente
y causa6efecto
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
La iperqueratosisinducida por friccinse obser$a en areasdonde es com&n entraumatismo, como
labios, bordeslaterales de la
lengua, mucosa a lolargo de la l/nea de
oclusin y bordes deedntulos
'i!topatologa
'n el te%idoconecti$osubyacente sepuede reconocerunas cuantasclulasinamatoriascrnicas!
%iagno!ti#o%ie&en#ial
La resolucin de lalesin tambinpermite descubrircualquier lesinsubyacente norelacionada contraumatismo!
T&ata(iento yP&on)!ti#o
'l control del bito
causante de laanormalidad debe
inducir me%or/acl/nica! 4ualquierlesin de causa
dudosa debesometerse a biopsia
LESIONES
REACTI.AS
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RELACIONA%AS CON
TA$ACO NOFUMA%O
Etiologa ypatogenia
Se a comprobadouna relacin causalentre el tabaco no
fumado yalteraciones
tisulares! .unquetodas las formas detabaco no fumado
pueden causaranormalidades en lamucosa bucal, con laaspiracin de rap
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
se desarrollan en el
rea inmediata adonde se suelecolocarse el tabaco!'l rea afectada conmayor frecuencia es
el plieguemucobucal de la
mand/bula, la reginde los incisi$os o
molares!
'i!topatologa
Sobre lasupercie de la
mucosaafectada seobser$aparaqueratosisde ligera amoderada! Losestratossuperciales delepitelio puedendemostrar$acualizacin oedema
%iagno!ti#o%ie&en#ial
Los cuadros cl/nicosde laiperqueratosisfocal (friccional) y lade leucoplaquiaidioptica sonsimilares al de estaenfermedad!
T&ata(iento yP&on)!ti#o
.l interrumpir elconsumo de tabaco
algunas anormalidadespueden desaparecerdespus de $arias
semanas, lo que indicaun pronstico
excelente!
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ESTOMATITISNICOT/NICA
Etiologa ypatogenia
'sta es una formacom&n de queratosis
relacionada contabaco! La
'stomatitis nicot/nicasuele relacionarsecon el mbito de
fumar puro o pipa
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
.l principio, la
mucosa del paladary experimente a una
reaccin de tipoeritematoso y por<imo con mayorqueratinizacin!
'i!topatologa
La 'stomatitis
nicot/nica secaracteriza porengrosamientodel epitelio, conacantosis degrado moderadode incrementonotorio delespesor de laortoqueratinaque cubre laregin!
T&ata(iento yP&on)!ti#o
'sta afeccin rara $eze$oluciona a&n proceso
maligno, excepto enindi$iduos que fuman alrevs! 7al bito, com&n
en otros pa/ses (e%!+ndia) incrementa el
efecto carcingeno delcalor
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QUEILITISSOLAR
Etiologa y patogenia
La longitud de onda de la luz que msinter$iene como agente causante de
queilitis act/nica y, en general, de otrasenfermedades degenerati$as de la piel
relacionadas con procesos act/nicos
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
La porcin afectada del borde ro%o labial yelon aspecto atrco, de color gris plido
.pple a tirado, y pulido, por lo regular consuras y arrugas en ngulos rectos con la
unin cutnea y el borde ro%o del labio!
'i!topatologa
'l epitelio sobre la lesin puede ser atrcoo mostrar iperplasia focal e irregular conparaqueratosis supercial u ortoqueratosisde espesor $ariable!
T&ata(iento yP&on)!ti#o
'l epitelio sobre la lesin puede ser atrcoo mostrar iperplasia focal e irregular conparaqueratosis supercial u ortoqueratosis
de espesor $ariable!
OTRAS LESIONES
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LEUCOPLAQUIA
I%IOPATICA
Etiologa ypatogenia
8ucos de los casosde leucoplasiaguardan relacinetiolgica con el
consumo de tabaco,fumado o utilizadode otra manera, y
pueden in$olucionarcuando se
interrumpe dicoconsumo!
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
es un padecimiento
que afecta apersonas de edadmediana y
a$anzada9 casitodos los casos sepresentan despus
de los :; aos,$ariando en edad y
en sexo!
'i!topatologa
Los cambiosistolgicos deuna
leucoplaquiaidioptica$ar/an desdeiperqueratosis,acantosisdisplasia ycarcinoma insitu astacarcinomain$asi$o declulasescamosas
%iagno!ti#o%ie&en#ial
'l primer paso para
establecer undiagnosticodiferencial de unaplaca blanca en lamucosa bucal esdeterminar si laanomal/a puededesprenderse conuna gasa o unabatelenguas!
T&ata(iento yP&on)!ti#o
'n ausencia deanormalidades
epiteliales displasicaso at/picas, loapropiado es efectuarexmenes peridicosy biopsias de nue$asreas sospecosas!
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LEUCOPLAQUIA PILOSA
Etiologa ypatogenia
La e$idencia indicaque esta forma
particular deleucoplaquia, conocidacomo leucoplaquia
pilosa, representa unainfeccin oportunista
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!
La leucoplaquia pilosase presenta como una
lesin blanca biendelimitada con
estructura $ariable,desde una lesin
plana similar a unaplaca asta
prolongacionespapilares o liformes
como cabellos!
'i!topatologa
Losqueratinocitos deni$el superiore$idencian las
caracter/sticasmicroscpicas dela leucoplaquiapilosa en losn&cleos!
%iagno!ti#o%ie&en#ial
se incluye laleucoplaquiaidioptica, ms com&n,iperqueratosis
friccionaly leucoplaquiarelacionada conconsumo de tabaco!
T&ata(iento yP&on)!ti#o
1o existe untratamiento espec/copara la leucoplaquia
pilosa es deimportancia decisi$a
conrmar eldiagnstico cuando seidentica en la cl/nica,dado que puede ser
un signo precursor desida!
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LENGUA PILOSA
Etiologa y patogenia
Lengua pilosa es el termino descripti$o einespec/co para referirse en la cl/nica auna enfermedad que aparece sobre la
supercie dorsal de la lengua!
Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!4omo resultado, se genera una superciemate gruesa que atrapa bacterias, ongos,desperdicios celulares y material extrao!
'i!topatologa
'l examen microscpico de una muestrade biopsia conrma la presencia de papilasliformes alargadas, con superciecontaminada por grupos demicroorganismos y ongos!
%iagno!ti#o%ie&en#ial
-uesto que los rasgos cl/nicos de estalesin son muy caracter/sticas, no esnecesario conrmarla por biopsia! Losestudios citolgicos o el culti$o tieneescaso $alor!
T&ata(iento yP&on)!ti#o
-uede ser de utilidad detectar unposible factor etiolgico en el istorial
cl/nico del paciente, como antibiticos oen%uagues bucales oxigenantes
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LENGUAGEOGRAFICA
Etiologa y
patogenia
La lengua geogrca,tambinconocidacomo
eritemn migrante y glositismigratoria benigna,esuna
enfermedad de causadesconocida! Se
anpropuesto$ariasiptesis que $inculan estetrastorno con
elestrsemocional
Ca&a#te&!ti#a!
#lni#a!
La lengua geogrca seobser$a en alrededor del