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8/11/2019 Lesiones Blancas en Cavidad Oral
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LESIONESBLANCAS EN
CAVIDADORAL
YEISON
CRISLAUR
VICT
LLE
UNIVERSIDADNACIONALDECOLOMBIA
SEMIOLOGA-2014
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TRASTORNOSMUCOSOSCONFOR
LEUCOPLASIA
LEUCOPLASIATrmino clnico paradesignar aquellostrastornos de lasmucosas que dana estas una coloracinms blanca que la normal.
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TRASTORNOSMUCOSOSCON
FOR
LEUCOPLASIA
Reactivos Neoplsicos Infecciosos Mediados por procesos inmunit
Hereditarios Idiopticos
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REACTIVAS
HIPERQUERATOSIS Estrato crneo engrosado Etiologa.
Irritacin friccional HIPERORTOQUERATOSIS HIPERPARAQ
crnica, tabaquismo o mascar tabaco Tratamiento. Retirar el irritante. Dx diferencial. Acantosis, leucoplasia
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ACANTOSIS
Engrosamiento estratoespinoso Ensanchamiento y
alargamiento de las crestasepiteliales
Asociada con hiperqueratosis Etiologa. irritantes crnicos Tratamiento. Retirar el
irritante.
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QUEILITISACTNICA
Raza blanca. Mayor frecuenciaen labios.
Exposicin prolongada
luz solar. Riesgo mayor para
carcinoma epidermoide Tumefaccin, prdida de definicin de leucoplsicas y atrfic
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Hiperortoqueratosis, atrofepitelial, displasia,
degeneracin basfila delcolgeno, telangiectasia.
Tratamiento
Extirpacin quirrgica superficial. Reseccin quirrgica cuando hay presencia de invasin sin m
Dx diferencial
Carcinoma epidermoide, lupus eritematoso discoide
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ESTOMATITISNICOTNICA
Histopatologa:
Epitelio acanttico, hiperqueratinizado.Ductos salivales presentan metaplasiaescamosa.
Infiltrado inflamatorio crnico.
Dx diferencial: candidiasis liquen plano lesiones por friccin
Tratamiento : suspensin del consumos del tabaco con lo que las lesi
involucionan
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QUEMADURASTRMICAS/QUM
Bebidas o alimentos
calientes, retencinprolongada de cubos de hieloen la boca.
Elementos de prcticaodontolgica que causaninjuria.
Abuso de frmacos tpicos,enjuagues bucales quecontienen alcohol.
pacientes con xerostoma seagrava.
lesin producida por aspirina. maxilaNoviembre 2008
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QUEMADURASTRMICAS/QUM
Caractersticas clnicas:
Dolorosas Forma irregular y difusa Color blanco Pseudomembranosas lceras Hemorragia
Histopatologa
Necrosis epitelial Exudado fibrinoso Tejido conectivo muestra
inflamacin intensa
Dx diferencial:
Granuloma pigenoulcerado.
GUN
Tratamiento:
Acetato dehidrocortisona tpicaplicacin deanestsicos tpicos
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DISPLASIAEPITELIAL
Histopatologa:
Bordes epiteliales en forma de gota Hiperplasia de la capa basal Alto nmero de mitosis (anormales) Hipercromatismo celular Ncleos aumentados de volumen
Tratamiento: Quirrgico Lser quirrgico.
Si el tejido no se trata quirrgicamente o con ciruga lserprobablemente la lesin avance a carcinoma de clulasescamosas.
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Clnica(SheferWG)
leucoplasia en 45% Eritroplasia en 16% Combinacin en 9% Lesin ulcerada en 5%, y el de lesin
ulcerada y roja en 1% Piso de boca 23%, la lengua 22% y los
de labios en el sexo masculino 20%. Ms comunes en hombres que enmujeres (1.8:1)
Ancianos
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CARCINOMAINSITU
Estadio ms grave de la displasia
epitelial. Afecta espesor del epitelio, intactala membrana basal.
Proceso disquerattico precanceroso,o proceso tipo intraepitelial que seextiende de un carcinomasuperficial.
Sin metstasis Sin infiltracin declulas tumorales al T.C ni a losvasos linfticos o sanguneos.
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Histopatologa:
Similar al carcinoma epidermoide,pero la membrana basal est intacta. Con o sin queratina. Si hay, muy
probable que sea paraqueratina. Queratinizacin y perlas de queratinacarcinoma invasivo.
Hiperplasia del epitelio alterado oatrofia.
Lnea aguda que divide el epitelionormal y el alterado.
DE
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CARCINOMAEPIDERMOIDE
Carcinoma de clulas planas 90% de cnceres orales. Labio inferior, bordes laterales de la lengua y en piso d Despus de los 40 aos. Factores de riesgo: tabaco, alcohol, virus (VPH) ,
actnica (Exposicin prolongada a la luz solar, inmundeficiencias nutricionales, enfermedades preexiirritacin crnica.
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Clnica
Leucoplasias y eritroplasias
Avanzado: lceras indoloras, masatumoral o excrecencia verrucosa(papilar).
rea indurada firme, prdida de lamovilidad del tejido.
fijacin de la lengua e imposibilidadde abrir la boca totalmente. Movilidad o prdida dental. Parestesias de los dientes y labio
inferior.
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Histopatologa
Invasin del T.C metstasis Potencial metastsico
variedad histolgica diferenciacion de celulastumorales.
En labio inferior suelen ser bien
diferenciados. En bordes laterales de la lengua,moderadamente diferenciados.
Regin amigdalina, pocodiferenciados.
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CARCINOMAVERRUCOSO
Ackerman 1948 lo identific porprimera vez.
Forma distinta, difusa, papilar,superficial y no metastizante del
carcinoma epidermoide biendiferenciado.
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Clnica
Hombres mayores de 60 aos.
Enca, mucosa alveolar y mucosa oral.Paladar duro y piso de boca.
Crecimiento lento, exoftico papilar
(verrucoso) con difuso.
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Histopatologa
Superficie papilar cubierta: Capa deparaqueratina.
Criptas profundas con tapones deparaqueratina entre las proyecciones
superficiales alargas. Membrana basal intacta. Infiltrado inflamatorio crnico
IOSOS
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INFECCIOSOS
CANDIDIASIS HIPERPLSICA CRNICAForma clnica de infeccin por C. albicans.
Placas o ppulas blancas sobre un fondo eritematoso que contienecapa paraqueratinizada del epitelio engrosado.
Mucosa yugal A lo largo de la lnea oclusal Cerca de comisuras labiales Superficies latero dorsales de la lengua Rebordes alveolares
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Hx:
Hiperparaqueratosis ypresencia de Hifas.
Neutrfilos Estrato espinoso engrosado y
crestas epiteliales largas Infiltrado inflamatorio
(Plasmocitos y Linfocitos)
Tratamiento
Medicacin antitpica
Identificacin dpredisponentes Enfermedades o
Dx diferenc Leucoplasia mo Eritroplasia mo
LOSA
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LEUCOPLASIAVELLOSA
Placas blancas en bordes laterales de lengua, formacin de pliegverticales.
En etapas de latencia tarda en pacientes con VIH (presencia aislVIH positivo).
El epitelio engrosado con clulas claras que contienen virus de E
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Histopatologa:
Hiperqueratosis y Acantosis. No hay infiltrado inflamatorio. Presencia de anticuerpo contra
VIH: estado VIH positivo. Lesiones pueden estar
colonizadas por Candida albicans
en la superficie.
Dx diferencial:
Candidiasis Liquen plano
SA SIFILTICA
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PLACAMUCOSASIFILTICA
Presencia en piel y mucosas que recubrenorificios.
Erosiones superficiales de la mucosa
con prominencias y posteriormente
lceras con o sin exudado.
Coloracin roja u opalina.
Tratamiento:
Antibiticos
MEDIADOS POR PROCES
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MEDIADOSPORPROCES
INMUNITARIOS
LIQUEN PLANOMucocutneaEtiologa desconocida
Carcter inflamatorio
Naturaleza autoinmune (clulas T)
Condicin precancerosa
Caracte
Placas blancas en forma reticular(estr
N
Mucosa bilateral,( mucosa yugal, lengua, enc
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Liquenplanoforma reticular Forma erosiva Forma e
http://scielo.isciii.es/pdf/odon
t l ga Dx Diferencial
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Histopatologa-DxDiferencial
Hiperqueratosis Acantosis Infiltrado inflamatorio
Dx dife Reacciones liquenoides a lupus eritematoso
Mordedura d
candidiasis leu
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Tratamiento
LP- reticular: solo si es sintomticocorticoidesLP- erosivo: corticoides tpicos, sistmicos oambos.Casos graves y difusos: prednisolona.No deben usarse en paciente diabtico,hipertenso, con osteoporosis con
lceras gastrointestinales o glaucoma.
RITEMATOSO
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LUPUSERITEMATOSO
Enfermedad autoinmune crnica (piel, T.C., internos especficos)
Inicio agudo Relacin mujer - hombre 9:1(20-30 aos ppal) Predisposicin gentica
LED y LES (21 y 24% pacientes- lesiones en cavoral)
hacer Diagnsti
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CriteriosparahacerDiagnsti
Erupcin malar - Erupcin discoide - Fotosensibili
lceras orales - Artritis - Alteracin renal - Alteraneurolgicas - Trastornos inmunolgicos.
Con 4 criterios se puede hacer el diagnstico de L
Lesiones que persisten con tto.
Histopatologa: Infiltrado linfocitos prdida membrana basal
LED
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Formadedisc
Centroclaroperiferiae
STr
Cortico
an
FormamsgravedeLED:inmu
(ciclofosfamiday
LESLED
hi topatolgica
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Caractersticashistopatolgica
HEREDITARIOS
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HEREDITARIOSLEUCOEDEMACaractersticas:
Afecta bilateralmente lamucosa(asintomtico)
Aspecto membranosodifuso (arrugada
agrietada color blanco-grisceo)
Acumulacin de lquido
D
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Diagnstico es clnico no requiere biopsiaDiagnstico diferencial:
Leucoplasia Candidiasis pseudomembranosa Nevo blanco esponjoso
No requiere biopsia ni tratamiento
Histopatologa:
Paraqueratosis y acantosis
con edema intracelular T.Csubyacente normal.
NEVO ESPONJOSO BLANCO
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NEVOESPONJOSOBLANCO Benigna
Hereditaria Autosmica
dominanteQueratina de mucosas en
forma de gruesas placas
blancas difusas y
asintomticas No requieren tratamiento.
Diagnstico diferencial:
candidiasis
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Histopatologa
Engrosamiento yvacuolizacin dela capa espinosa.
Hiperqueratosis yacantosis.
IDIOPTICO
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IDIOPTICOLENGUA VELLOSA Estado benigno de la lengua
Crecimiento excesivo de laspapilas filiformes. Mala higiene El color de papilas vara de
amarillento-blanco, marrn onegro, dependiendo de las bacteria
que forman pigmentos, tabaco ofrmacos.
Se considera un proceso reactivo
ENGUA GEOGRFICA
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LENGUAGEOGRFICA
Alteracin inofensiva de la lengua Manchas claras de color rojo
sobre la superficie de la lengua causa desconocida provocan quemazn en la lengua puede afectar las papilas
gustativas Diagnstico diferencial: lengua
fisurada No requiere tratamiento, solo un
gel antihistamnico para aliviarmolestias.
BIBLIOGRAFA
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BIBLIOGRAFA
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/orig SAPP J. PHILIP. Patologa oral y maxilofacial
contemporanea, 2 edicin. http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/orig file:///C:/Users/USER/Downloads/imagenesm
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original1.pdfhttp://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/original7.pdfhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000200005http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original1.pdf