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Arco interno del pie Lesiones deportivas
Eduardo EscobarPoliclínica Guipuzcoa
Arco interno del pie Lesiones deportivas
Eduardo EscobarReal Sociedad – Policlínica Guipuzcoa
PIEPIE
DESPLAZAMIENTODESPLAZAMIENTO ¡¡ PRECISIÓN !!¡¡ PRECISIÓN !!
DEPORTEDEPORTE
EN CARGAEN CARGA
*LESIONES TRAUMÁTICAS
Traumatismos directos
• Contusiones
• Fracturas
Lesiones por sobrecarga• Fracturas por estrés
* Cedida por el Dr. Mariano de Prado* Cedida por el Dr. Mariano de Prado
*TRAUMATISMOS DIRECTOS
Tienen una relación directa etiopatogénica
Evidentes y aparatosos
Afectan a cualquier estructura anatómica
* Cedida por el Dr. Mariano de Prado* Cedida por el Dr. Mariano de Prado
PATOLOGÍA DEL ANTEPIÉ 100%PATOLOGÍA DEL ANTEPIÉ 100%
75% C. podológicos75% C. podológicos 20% Sin tto20% Sin tto..
FUTBOLISTA PROFESIONALFUTBOLISTA PROFESIONAL
5% Tto. Médico quirúrgico5% Tto. Médico quirúrgico
* Cedida por el Dr. Mariano de Prado* Cedida por el Dr. Mariano de Prado
Talón doloroso
Cojinete graso– absorción del choque– configuración
• Glóbulos de grasa• Estructura fibroelástica• Terminaciones nerviosas
Atrofia
– Traumática
– Post-infiltración
Degeneración células grasas
septos
Fascia plantar
Aponeurosis plantar• Medial• Central• Lateral
EstructuraGruesa - finaEstrecha - ancha
Inserción ósea
calcáneo• tubérculo medial
» Fascia plantar
» Abductor del hallux
» Flexor corto dedos
• Tubérculo lateral• Abductor del 5º
Inervación
Nervio calcáneo medial
Maleolo – tejido subcutáneo – cojinete y piel
biomecánica
Estabilizador estático del arco longitudinal
Factores predisponentes
Actividad deportiva
Calzado
Ocupación de pie
Obesidad
Examen físico
Arco de movimiento plantar
Dolor en tubérculo medial
Signo de Tinnel
Tipo de pieplano, neutro, cavo
Diagnóstico diferencial
Causa sistémica
Infecciosa
Tumoral
Metabólica
Degenerativa
Neurológica
Síndrome de dolor subcalcáneo
Cambios degenerativos de la fascia
Periostitis de tubérculo medial
Microtraumas de repetición
Periostitis por tracción
Microrroturas de origen en fascia
Tratamiento conservador
AINES
Infiltración
Plantillas descarga central
Ortesis en dorsiflexión
Terapia física
Estiramiento fascia, plantares, Aquiles
Tratamiento quirúrgico
Fasciectomía plantar
6 a 12 meses para indicación
10 meses de evolución media
Talalgia difusa
Descompresión calcánea
Espolón calcáneo
Tuberosidad mediaTracción m.
intrínsecosMicrotraumaPeriostitisCalcificación
Espolón calcáneo
Tratamiento conservador -fascitis
Tratamiento CPP
Tendinitis del tibial posterior
Flexión dorsal del tobillo
Clínicapresión contra resistencia
dolor
crepitación
Tratamientoreposo
AINES, inf
Síndrome del túnel tarsiano
Neuropatía
Irritación n. tibial posterior
Tunel osteofibroso del tarso
Síndrome del túnel tarsiano
Origen
traumatismos directos
enf sistémicas
AR
hipotiroidismo
amiloidosis
Factores predisponentes
talo valgo
exostosis estenosis
Síndrome del túnel tarsianoClínica
dolor parestesias
Crónicaatrofia cutáneaalteración sensibilidadatrofia m. intrínsecos
Exploracióndolor
dorsiflexiónpresión
retromaleolarTinnel EMG
Síndrome del túnel tarsiano
Diagnóstico diferencial
tendinitis aquílea
tendinitis tibiales
radiculopatía
Síndrome del túnel tarsiano
Tratamiento conservador
reposo, AINES
infiltración
Quirúrgico
liberación del nervio
Hallux rigidus