Download - LES Modificaciones (2)
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
1/87
Juan Sebastin BorreroDaniela Campo
Carlos Eduardo EscobarKaren Monroy
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
2/87
Tratamiento
Diagnostico
InmunopatologarganoespecficaInmunopatologamolecular
Etiologa
Epidemiologa
Definicin
Caso Clnico
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
3/87
Pacientefemenina de 25
aos
Raza Negra
Presenta edemaen miembros
inferiores
Refiere orinaoscura
espumosa
Cefaleasintermitentes
Abortosespontneos a
repeticin
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
4/87
HemogramaCompleto
Leucocitosis
Trombocitopenia
Estudio Srico deinmunoglobulinas
Aumento IgG
Parcial de Orina
Proteinuria
Hematuria
ANAs
Anti-dsDNA
Creatinina Sricaelevada
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
5/87
LESEnf.Multisistemica
Enf.Autoinmune
Crnica
Produccin deauto-
anticuerposAfecta
principalmentea mujeres
HPS II
HPS III
A. Davidson, B. Diamond; Systemic lupus erythematosus: B cells twist and shout; 2009
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
6/87
Dependiente de Ac (IgG o IgM).
La unin de auto-Ac a clulas propias que
activan: la va clsica del complemento y/oADCC.
Abbas et al. Inmunologa celular y molecular; Elsevier saunders; 2012. Cap 18.Pag 407 416
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
7/87
Altas concentraciones de antgenos yanticuerpos, interaccionan y formaninmunocomplejos.
Dficit de limpieza.
Generan inflamacin por la va clsica del
complemento.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
8/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
9/87
Relacin mujeres- hombres 9:1
Edad: 16 55 aos.
Raza: afroamericanos .
Es ms comn en zonas urbanas que zonas
rurales.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
10/87
Prevalencia: 20 - 150 por 100,000 casos enmujeres.
Incidencia: 1 - 25 por 100,000. Se hatriplicado en los ltimos 40 aos, es de enNorte Amrica, Sur Amrica, Europa y Asia
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
11/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
12/87
George C. Tsokos, M.D.;NEJM; Mechanisms of disease: Systemic lupus erythematosus; 2011
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
13/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
14/87
George C. Tsokos, M.D.;NEJM; Mechanisms of disease: Systemic lupus erythematosus; 2011
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
15/87
SILVA, Evelyn. Inmunopatogenia del Lupus Eritematoso Sistmico, Parte I: FactorePredisponentes y Eventos Iniciales. Chile.2009
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
16/87
MCP-1, IL-10,IFN-1, TNF
Bcl-2/Bax,
Fas/FasL
BLK, BANK1,
FcRIIb, CTLA-4, PTPN22
S.Complemento(C2, C4, C1q),MBL, FcRIIa
Aumentan el
riesgo depadecer lupus alasociarse con undeficiente barrido derestos apoptticos
Genes de
activaciny proliferacinlinfocitaria,
disminucin en la
Reclutamiento y activacinde clulas inflamatorias,activacin LB,aumento nivelesIFN-1,
al aumentar expresinde Bcl-2/Bax y
Aumento de sobrevida celular
disminuir deFas/FasL
expresin de estos genes
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
17/87
Se refiere a cambios en la expresin genticapor mecanismos diferentes de modificar el DNA
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
18/87
Factores Qumicos/ Fsicos Aminas Aromticas Hidrazinas Frmacos Cigarrillo Luz ultravioleta
Infecciones Virales: VEB
George C. Tsokos, M.D.;NEJM; Mechanisms of disease: Systemic lupus erythematosus; 2011
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
19/87
Exacerba los sntomas de la enfermedad.
Apoptosis de los queratinocitos.
Liberacin del material nuclear.
Limpieza deficiente.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
20/87
El VEB favorece la autoinmunidad a travs dela sntesis de IFN tipo I por las DC
El VEB tiene mimetismo molecular con la IL-
10, favorece la produccin de Ac
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
21/87
Mujer en edad frtil Estrgenos Prolactina
Terapia de reemplazo hormonal Anticonceptivos orales Exposicin prenatal a estrgenos
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
22/87
Hombres: testosterona y estrgenos
Mujeres: testosterona y DHEA
Niveles bajos aceleran apoptosis demonocitos
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
23/87
20% de pacietnes tienen niveles altos.
Exacerba enfermedad.
Receptores en LB y LT.
En LT: aumenta Bcl-2 y CD40L.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
24/87
Efecto del estrgeno en los ratones
Maduracin LB naiveautorreactivos y
patolgicos
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
25/87
Se han visto ms de 100 medicamentos relacionados.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
26/87
Molecular rgano especfica
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
27/87
Se puede dividir en dos eventos:- Antes de la produccin de autoanticuerpos.- Despus de la produccin de autoanticuerpos.
Tipos de respuesta:- Respuesta inmune innata.- Respuesta inmune adaptativa.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
28/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
29/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
30/87
SILVA, Evelyn. Inmunopatogenia del Lupus Eritematoso Sistmico, Parte I: Factores
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
31/87
Unin deanticuerposcon DNA o
RNA derestos
apoptticos.
Complejosinmunesllamados
interferonicos
Unincomplejosinmunes a
los
receptoresFcRIIa
Activacinde las DCp Internalizacin
a endosomas
Estimulacin vaTLR activacin
factores detranscripcin
Produccin
masiva deIFN
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
32/87
George C. Tsokos, M.D.;NEJM; Mechanisms of disease: Systemic lupus erythematosus; 2011
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
33/87
Disminuyen las naive y aumentan las madurasen sangre perifrica.
Perdida de tolerancia.
Umbral reducido activacin mas facilactivacin BAFF e IL-17.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
34/87
A. Davidson, B. Diamond; Systemic lupus erythematosus: B cells twist and shout; 2009
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
35/87
Miembro de la familia del TNF
Maduracin y sobrevida de LB a travs de su unin avarios receptores, como BCMA, BAFF-R y TACI.
Ratones desarrollan una enfermedad tipo lupus.
En humanos es codificado en un locus consusceptibilidad para LES.
Elevados en niveles sricos de paciente con LES
Autoinmunidad
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
36/87
La disminucin delnmero de clulas B yel aumento de BAFFrelajan el rigor de laseleccin negativa de
las clulas B
A. Davidson, B. Diamond; Systemic lupus erythematosus: B cells twist and shout; 2009ABBAS, Abul K. Inmunologa celular y molecular; Elsevier Saunders; 2012. Cap 14.Pag 322 332. Figuras 14.2 -14.8
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
37/87
pDC disminuidas en sangre y aumentadas entejidos.
Relacionado con la secrecin de IFN tipo I en pDC.
NET y pptidos antimicrobianos como LL-37,promueven la endocitosis del DNA.
Anti-LL37 y Anti-DNA circulantes, encuentras
eptopes en NET.
NETosis libera ms DNA y LL-37.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
38/87
BOSCH,Xavier, M.D.,Ph.D. Systemic Lupus Erythematosus and Neutrophil.The New Englang Journal of Meidicine. Agosto 2 5 de 2011.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
39/87
las DCp se activan a travs de complejos
inmunes que se unen a FcRIIa. va TLR
produccin masiva de IFN.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
40/87
IFN Niveles sricos IFN - actividad yseveridad de la enfermedad
Aumento de los niveles sricos de
IFN es comn en etapas tempranas
Perpetua el crculo
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
41/87
IFN Promueve la maduracin de DC
Activacin de LT (incluyendo LTautorreactivos)
Diferenciacin de LB a clulas plasmticas,aumenta la produccin de autoanticuerpos,mayor formacin de IC
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
42/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
43/87
Hay alteraciones en:
- La seleccin de LB.
- Sealizacin del LB activado.
- Sobrevida de los LB.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
44/87
Defectos puntos de chequeo tolerancia paraLB.
Mutacin en las cadenas de BCR. Tolerancia perifrica se atribuye a anormalidades
intrnsecas de: LB Molculas estimulatorias Citoquinas DC Interacciones con LT.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
45/87
Hiperreactividad de los LB.
Defectos: Receptor inhibitorio FcRIIb. Disminucin de protena SHIP Polimorfismo 2/3 de los pacientes hay disminucin de la
tirosinquinasa Lyn.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
46/87
BAFF CD40 CD40L
Rescate de LB autorreactivosgenerados por deficiencias en los
puntos de chequeo
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
47/87
LTh: presentan TCR para pptidos derivados dehistonas.
seales de colaboracin a LB que responden aeptopes derivados de nucleosomas.
produccin de IgG de alta afinidad
autorreactivos.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
48/87
Genera: Sobre estimulacin de los TCR.
Aumento de los marcadores de activacin.
Incremento anormal de flujo de calcio intracelular.
El aumento de Ca2+, se refleja una menor
produccin de IL-2.
LT menos susceptibles a apoptosis.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
49/87
Bajo nmero de LTreg CD4+CD25+ ensangre perifrica. ( funcionalmentedefectuosos)
Disminuye la capacidad para suprimir laproliferacin de LTh.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
50/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
51/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
52/87
- Se unen a DNA, RNA, protenas nucleares ycomplejos cidos nucleicos/protenas.
- Estimulan la va clsica del complemento y la
ADCC.
- Formacin de inmunocomplejos.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
53/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
54/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
55/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
56/87
Manual CTO de Medicina y Ciruga. Sptima edicin. CTO medicina, S. L. corp. 2007
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
57/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
58/87
Se da por el deposito de inmunoglobulinas (IgG, IgMy/o IgA), inmunocomplejos y protenas delcomplemento, que son manifestados en:
- Anormalidades en vasos sanguneos.
- Inflamacin.
- Deposito de inmunocomplejos.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
59/87
- Incremento de clulas mesangialesy matriz.
- Proliferacin celular.
- Anormalidades de la membrana basal.
- Deposito de inmunocomplejos.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
60/87
Nature Inmunology. Disponible en:
http://www.nature.com/nri/journal/v13/n10/full/nri3523.html
http://www.nature.com/nri/journal/v13/n10/full/nri3523.htmlhttp://www.nature.com/nri/journal/v13/n10/full/nri3523.htmlhttp://www.nature.com/nri/journal/v13/n10/full/nri3523.html -
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
61/87
Revised Clinical Slide Collection on the Rheumatic Diseases, American College of Rheumatology
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
62/87
Deposito granular de IgG y protenas delcomplemento, compromiso de:
- Unin dermis-epidemis.
- Membrana basal.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
63/87
American college of Rheumatology. Disponible en:http://images.rheumatology.org/viewphoto.php?albumId=75695&imageId=2862836
http://images.rheumatology.org/viewphoto.php?albumId=75695&imageId=2862836http://images.rheumatology.org/viewphoto.php?albumId=75695&imageId=2862836http://images.rheumatology.org/viewphoto.php?albumId=75695&imageId=2862836 -
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
64/87
Inflamacin local y degeneracin deltejido conectivo, por:
- Deposito de inmunocomplejos
- Autoanticuerpos que llevan a eventostrombociticos.
- Aumento de la adhesividad de clulas endoteliales.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
65/87
NEJM. Disponible en:http://www.nature.com/nrrheum/journal/v5/n5/fig_tab/nrrheum.2009.53_F3.html
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v5/n5/fig_tab/nrrheum.2009.53_F3.htmlhttp://www.nature.com/nrrheum/journal/v5/n5/fig_tab/nrrheum.2009.53_F3.htmlhttp://www.nature.com/nrrheum/journal/v5/n5/fig_tab/nrrheum.2009.53_F3.htmlhttp://www.nature.com/nrrheum/journal/v5/n5/fig_tab/nrrheum.2009.53_F3.htmlhttp://www.nature.com/nrrheum/journal/v5/n5/fig_tab/nrrheum.2009.53_F3.html -
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
66/87
- Microinfartos corticales y vasculopatasblandas con cambios.
- Sntomas inespecficos, por qu?
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
67/87
http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-
papel-las-citocinas-13151486-revision-2010
http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010 -
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
68/87
http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-
desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010
http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010http://zl.elsevier.es/es/revista/psiquiatria-biologica--46/la-inflamacion-sus-desencantos-papel-las-citocinas-13151486-revision-2010 -
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
69/87
- Focis en pericardio, miocardio y endocardio.
- Presencia de vegetaciones en la vlvula mitral.
- Inflamacin no especfica.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
70/87
http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.html
http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/anatomiapatologica/imagenes_ap/patologia057-066.htmlhttp://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/http://www.revespcardiol.org/en/severe-mitral-regurgitation-in-libman-sacks/articulo/13078859/ -
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
71/87
Anticuerpos Anti-Ro : cardiaco neonatal -bloqueo cardiaco congnito.
Lupus neonatal se desarrolla en 2% fetos conmadres + para estos Ac.
Estradiol y progesterona bajos en el segundo ytercer trimestre.
Monitoreo Neonatal .
A. Davidson, B. Diamond; Systemic lupus erythematosus: B cells twist and shout; 2009
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
72/87
Ac 2glicoproteina.
AcAntifosfolipidos.
Eventos trombticos.
Activa complemento que se una a la placenta yclulas trofoblasticas (Abortos 8-12 semanas).
Tx con Heparina que inhibe la activacin delcomplemento.
A. Davidson, B. Diamond; Systemic lupus erythematosus: B cells twist and shout; 2009
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
73/87
http://www.eular.org/myUploadData/files/sample%20chapter20_mod%2017.pdf
http://www.eular.org/myUploadData/files/sample%20chapter20_mod%2017.pdfhttp://www.eular.org/myUploadData/files/sample%20chapter20_mod%2017.pdf -
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
74/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
75/87
Barata y fcil de realizar, can alta especificidad ysensibilidad.
Hace uso de dos anticuerpos: el anticuerpo
primario, es el que reconoce; el secundariomarcado con fluorocromo.
Gold standard para deteccin de ANAs y
diagnostico de enfermedades del tejido conectivo.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
76/87
Y. Kumar et al. Antinuclear antibodies and their detection methods in the diagnosis of connective tissue diseases: a journey revisited. 2009.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
77/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
78/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
79/87
DIRECTA
Objetivo: detectar anticuerpos (IgG) complemento (fraccin 3: C3d) sobre la
superficie de los glbulos rojos.
Uso: permite el diagnstico de AHA
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
80/87
INDIRECTA
Objetivo: detectar anticuerpos en el plasma delpaciente
Uso: estudio de reacciones transfusionales
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
81/87
1. Biopsia renal: Glomerulonefritis mesangial claseIIb, proliferativa focal, proliferativa difusa omembranosa.
2. Disminucin en un 30% de la depuracin decreatinina durante un ao en lupus activo.
3. Proteinuria: >1 gramo en orina de 24 horas.
Luis Alonso Gonzlez Naranjo, Gloria Mara Vsquez Duque, Oscar Uribe Uribe, Luis Alberto Ramrez Gmez. Nefropata lpica. Presentacin clnica,
clasificacin y tratamiento. Seccin de Reumatologa, Hospital Universitario San Vicente de Paul, Universidad de Antioquia. Medelln,
Colombia.Octubre-Diciembre 2006.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
82/87
Tres de los siguientes criterios, seguimiento de 12meses, permiten el diagnstico de NL:
1. Albmina 2-4.
2. Cuerpos ovales grasos o cilindros granulosos,hialinos o eritrocitarios en orina.
3. Hematuria persistente.
Luis Alonso Gonzlez Naranjo, Gloria Mara Vsquez Duque, Oscar Uribe Uribe, Luis Alberto Ramrez Gmez. Nefropata lpica. Presentacin clnica,
clasificacin y tratamiento. Seccin de Reumatologa, Hospital Universitario San Vicente de Paul, Universidad de Antioquia. Medelln,Colombia.Octubre-Diciembre 2006.
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
83/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
84/87
AINEs: Promueven la muerte de LT autoreactivos.
Antimalaricos: Reduce la autoinmunidad.
Anti BAFF: Disminuye la activacin de LB
Trasplante de medula sea.
Paulp:Smith, Caroline Gordon. Systemic lupus eritematosus: Clinical Presentations.2010.
GeorgeC
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
85/87
C.Tsokos,M.D.;NEJM;Mechanisms
ofdisease:Systemiclupuserythematosus;
2011
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
86/87
-
5/25/2018 LES Modificaciones (2)
87/87