Este libro ofrece una actualización de las llamadas "terapias de tercera
generación": su filosofía, teoría y aplicaciones. Estas terapias suponen
toda una innovación de la psicología clínica en una perspectiva
contextual. En este sentido, el libro viene a ser también un tratado que
expone la psicología clínica en una perspectiva contextual, alternativa
al modelo médico al uso. El enfoque contextual es uno de los varios
enfoques que existen en psicología clínica, pero no es uno más
cualquiera, por cuanto representa una crítica y una alternativa al
insatisfactorio modelo médico dominante. En el actual contexto de
crisis de la psiquiatría, el libro concierne tanto a la psicología como a
la psiquiatría.
El enfoque contextual aquí expuesto es probablemente el que mejor
representa la perspectiva ambiental, social, cultural, interpersonal y
crítica del modelo médico. Se puede decir esto sobre la base de que
cuenta con una filosofía de la ciencia propiamente contextual, así
como con teorías y procedimientos coherentes, probados y
comprobados, en estudios experimentales y clínicos.
Reconocida la pluralidad de enfoques en psicología y psiquiatría como
algo inherente a su campo, no provisional, ni indicativo de inmadurez,
según se explica en el libro, el enfoque contextual puede ser
apreciado por clínicos formados e identificados con enfoques
diferentes. Por su parte, aquellos que se estén formando o ya se
hayan formado en la perspectiva contextual, encontrarán en él un
compendio de amplias miras. Los que se aproximen por primera vez al
campo de la psicología clínica y de la psiquiatría encontrarán en este
libro un enfoque crítico razonado, documentado, no dogmático, pero
tampoco ecléctico, ni siquiera integrador, sino reconstructivo, abierto,
para pensar y hacer, con puntos cardinales establecidos. Hasta los
desnortados puede que se orienten y los agnósticos trasciendan su
acostumbrado escepticismo.
Quien lea el libro, no sólo estará al día de las terapias contextuales,
sino que, probablemente, tendrá mejores criterios y razones sobre las
cuestiones que se debaten hoy en psicología y psiquiatría. Aunque el
tema del libro son las terapias psicológicas, los problemas debatidos
son comunes a la psicología clínica y a la psiquiatría, inseparables en
la salud y en la enfermedad. Empezando por el modelo médico de
enfermedad.
El tema de nuestro tiempo en psicología clínica es confrontar el
modelo médico, más que enfrentar unos enfoques psicológicos con
otros, como suele. Sin renunciar a las tensiones y disensiones
inherentes y saludables, propias de un campo de suyo plural, es hora
de extremar las afinidades, más que las diferencias que, en todo caso,
existen y van a seguir existiendo. Lo que no debería persistir es la
ignorancia mutua entre "escuelas", supuesto que ninguna es gratuita,
ni absurda, ni carente de sentido, contando con la eficacia que sea.
Sin querer decir que todas las terapias sean igual de eficaces, lo que
se enfatiza es que ninguno de los grandes sistemas de psicoterapia
(psicodinámico, humanista, sistémico,
cognitivo-conductual, contextual) es ineficaz de todo punto, como para
esperar su desaparición o merecer su proscripción. Razones
ontológicas, relativas a la propia naturaleza de los trastornos
psicológicos o psiquiátricos, ciertos "efectos psicológicos" inherentes a
la psicoterapia, sin olvidar las posibles aportaciones específicas de
cada una de ellas, permiten razonar y entender la existente y
subsistente pluralidad de enfoques, para bien y para mal.
El desarrollo de este libro tiene numerosos contextos de decantación,
gracias a los cuales es como es. Los contextos a los que me voy a
referir no pudieron hacer más.
Se refiere, en primer lugar, a los estudiantes de varias promociones de
psicología de la Universidad de Oviedo, a los que les entran las
terapias contextuales. Sin decir demagógicamente, y si fuera verdad
todavía sería peor, como al parecer es el caso de algunos profesores,
que dicen que aprenden de los alumnos, lo cierto es que los alumnos,
con su bagaje en curso, docta ignorancia, curiosidad y necesidad de
saber, por la cuenta que les tiene, pueden ser una excelente audiencia
para que las cosas se entiendan, sin desbaratarlas como pizcas de
una "pizza boloñesa". Comprobado: si a los estudiantes los tratas
como adultos universitarios, incluso por encima del "grado" que les
asigna el sistema, terminan por saber más. Y, si acaso, quienes no se
sobrepongan, saben al menos lo que les falta. La motivación está en
eso, en ponerse a la altura que se espera de alguien.
Se refiere, también, a alumnos ya graduados, licenciados o doctores,
incluso clínicamente formados, así como a profesionales, de diversos
cursos de postgrado, doctorado y másteres. Entre ellos, programas de
doctorado de la Universidad de Oviedo y de la Universidad de Almería
y varias promociones del Postgrado de Psicopatología Clínica de la
Universidad de Barcelona, del Máster Universitario en Psicología
Clínica y de la Salud de la Universidad Camilo José Cela, del Máster
Universitario de Psicología de la Salud de la Universidad Miguel
Hernández y del Máster en Terapias Contextuales del Instituto ACT.
Sin olvidar a los asistentes a conferencias en congresos, como el V
Congreso Nacional y X Congreso Internacional de la AEPC, habido en
Santander en abril de 2012, de cuya conferencia derivó el encargo de
este libro. Se agradece al "ojeador" u "ojeadora" que lo haya
propuesto.
Unipersonalmente, agradezco a Olaya García su presteza para
asistencias en apuros con la confección de gráficos, sea por caso, la
disposición de las flechas en la dirección adecuada, en cualquier
momento y lugar donde ella se encontrara, en su despacho de
enfrente, en su casa (supongo), en Nueva York y la última vez en
Savannah en el estado americano de Georgia. Y no se piense que
estuviera huyendo.