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Salud mental en desastre
Garcia Frias Carlos Gadiel 2007-0733Mendoza Then Matherly 2007-0718Paulino Paulino Mariana 2007-0767Alejo Fernandez Julissa 2007-0810Vasquez Bello Jose Natanael 2006-0403
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Efectos de los desastres sobre la salud mental
• Las consecuencias de la exposición a desastres naturales o tecnológicos en la salud mental:
• Alteraciones en el comportamiento
• Disociación
• Depresión
• Estrés post-traumatico
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Factores que hacen mas vulnerable a una persona de presentar problemas
psicologiocos:
• Características del desastre y la proximidad que tenia la victima con el desastre.
• Las características de la respuesta pos desastre y la recuperación ambiental.
• Las características del individuo o del grupo.
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Indicadores de estrés
• Los signos sicofisiológicos incluyen fatiga, náuseas, temblores finos, tics, sudoración profusa, escalofríos, mareos y trastornos gastrointestinales.
• Los signos del comportamiento incluyen cambios del sueño y del apetito, abuso de sustancias, hipervigilancia, rituales, cambios de la marcha y llanto fácil.
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• Los signos emocionales incluyen ansiedad, depresión, irritabilidad y pesar.
• Los signos cognitivos son dificultades para la toma de decisiones, confusión, falta de concentración y tiempo de atención reducido.
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Efectos a largo plazo
• Pesadillas
• Disminución de la líbido
• Ansiedad
• Depresión
• Violencia doméstica
• Disminución de la capacidad de trabajo.
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Medidas de auto-cuidado de brigadas de salud
Se dirigen a grupos especiales:
• Poblacion infantil
• Ancianos delicados
• Personas con enfermedades mentales serias
• Minorías raciales y culturales
• Familiares de las personas que mueren en un desastre
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Población infantil
• Están particularmente en riesgo ya que no han desarrollado las estrategias de adaptación del adulto y no tienen la experiencia que les ayude a entender lo sucedido por esto la población infanto-infantil es uno de los sectores de la población en el que se evoluciona con mayor intensidad el impacto emocional de las situaciones de deastre.
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Problemas psicosociales en la población infantil
• Pesadillas.
• Mojar la cama.
• Ansiedad, miedo, fobias.
• Agresividad, problemas disciplinarios.
• Tristeza o nostalgia
• Mal desempeño en la escuela.
• Enfermedades, dolores psicosomáticos.
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• Falta de concentración, hiperactividad.
• Exagerado apego a los adultos.
• Comportamientos regresivos, pérdida de nuevas habilidades.
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Cuando se trata de los adolescentes:
• Culpa por haber sobrevivido.
• Desinterés por la vida.
• Pena, sensación de vulnerabilidad.
• Se comportan diferente.
• Conductas autodestructivas. Tendencia a tener o provocar accidentes.
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• Cambios repentinos en sus relaciones con las personas.
• Deseos y planes de venganza.
• Deseos de entrada prematura a la edad adulta. Por ejemplo, abandonar la escuela,
• buscar un trabajo, casarse, tener un hijo, etc.
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Intervención en crisis
• Actividad desarrollada por personas expertas para entrar en la vida de un individuo, familia o grupo de personas para atenuar el impacto del estresor que ha llevado a la o las personas fuera de sí, contribuyendo al balance emocional y de esta manera ayudar a movilizar las fuerzas emocionales y físicas necesarias para salir del problema.
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La intervención en crisis tiene dos modalidades
• Primeros auxilios emocionales
• Intervención especializada o profesional para emergencias psiquiátricas.
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Objetivos de la intervención en crisis
• Detener el proceso agudo de descompensación psicológica, aliviando las manifestaciones sintomáticas y el sufrimiento.
• Estabilizar al individuo y protegerlo de estrés adicional, reduciendo los sentimientos de anormalidad o enfermedad.
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• Evitar complicaciones adicionales.
• Restaurar las funciones psíquicas y readaptar a la persona a las nuevas condiciones, tan rápido como sea posible.
• Prevenir o mitigar el impacto del estrés postraumático.
• Facilitar u orientar la asistencia profesional a mediano o largo plazo, si fuera necesario.
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Estrategias y recursos técnicos fundamentales de la intervención en crisis
Generales
• La intervención debe ser temprana y eficiente.
• Objetivos bien definidos a corto plazo, con expectativas realistas.
• La intervención será dirigida a reducir síntomas y estabilizar la situación psicológica de la persona.
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Qué hacer durante la intervención en crisis
• Desarrollar el sentido de escucha-responsable.
• Ser cortés, honesto y transparente; ganarse la confianza y cooperación del afectado.
• Ser realista y objetivo.
• Favorecer la dignidad y libertad para que las víctimas trabajen en sus problemas.
• Fortalecer la confianza y seguridad.
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• Estar alerta sobre las oportunidades de dar énfasis a las cualidades y fuerzas de la persona.
• Aceptar el derecho de los afectados de sentirse así.
• Realice preguntas saludables y efectivas.
• Pida una retroalimentación para ver si está usted comprendiendo.
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Qué no hacer durante la intervención en crisis
• No ofrecer algo que no pueda cumplir.
• No le tenga miedo al silencio, ofrezca tiempo para pensar y sentir.
• No se sienta inútil o frustrado. Usted es importante y lo que está haciendo vale la pena.
• No muestre ansiedad ya que ésta puede ser fácilmente transmitida a los afectados.
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• No ofrezca respuestas, más bien facilite la reflexión.
• No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo afecte.
• No los presione a hablar de Dios, sea comprensivo con las creencias religiosas.
• No tenga miedo de admitir que el afectado necesita más ayuda de la que usted le puede brindar. Puede referirlo a profesionales especializados.
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• No permita que las personas se concentren únicamente en los aspectos negativos de la situación.
• No muestre demasiada lástima o paternalismo.
• No espere que la víctima funcione normalmente de inmediato.
• No confronte a una persona en crisis, si este se va asentir amenazado.
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• No insista con preguntas más allá del punto en que la persona no desea hablar.
• No trate de interpretar las motivaciones ocultas de un comportamiento.
• No moralice o sermonee.
• No intente progresar demasiado rápido en el proceso de intervención en crisis.
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• No considere superficialmente las amenazas de suicidio u homicidio.
• No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer.
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Técnicas de atención de la salud mental post-desastre
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El objetivo de la primera ayuda psicológica
• Ayudar a las personas a encontrar respuestas y restablecer su funcionamiento después de la situación traumática vivida.
• Proporcionar información para que las personas puedan manejar sus reacciones emocionales.
• Prevenir o mitigar la aparición de estrés postraumático.
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Principios técnicos utilizados en la primera ayuda psicológica
• Escucha responsable.
• Permitir la libre expresión del paciente, en primer término.
• Transmitir la necesidad de aceptar lo ocurrido, pues ya no se puede modificar.
• En un segundo momento, realizar un interrogatorio limitado y lo mas abierto posible.
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• No excederse en un "interrogatorio fiscal".
• Realizar resúmenes periódicos de la exposición de la persona: organización del pensamiento.
• Proveer información.
• Orientar en lo necesario pero evitando los "consejos directivos".
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• Aceptación de las personas tal y como son, respetando su dignidad y sus derechos.
• Empatía, que significa ponerse en el lugar del otro, comprender lo que le está sucediendo.
• Crear una atmósfera calurosa y humana alrededor de la víctima.
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• Posibilidad de desarrollar reuniones grupales con víctimas directas.
• Desarrollo de actividades para el manejo del estrés.
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El trabajo de grupos
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En los grupos se dan los siguientes procesos
• Posibilidad de exteriorizar las emociones y verbalizarlas, así como el reconocimiento de sentimientos.
• Análisis objetivo de la realidad.
• Desarrollan la capacidad de auto reflexión y facilitan la toma de conciencia, así como la búsqueda e integración de soluciones.
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• Recuperación de la esperanza.
• Aprendizaje interpersonal y apertura a diferentes formas del pensamiento.
• Fomento del espíritu de solidaridad y apoyo mutuo.
• Desarrollan sentido de pertenencia e identificación con el grupo.
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• Utilización del poder colectivo.
• Desarrollo de actividades sociales gratificantes.
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Comunicación Social
• Para evitar y/o reducir el miedo y la aflicción de la población, las estrategias de comunicación social son esenciales.
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Algunas recomendaciones útiles son las siguientes
• Actitud veraz y seria, pero que a la vez infunda calma y serenidad para enfrentar la problemática existente.
• Brindar la mayor orientación posible a la población, en especial a aquellos que residen en las zonas afectadas.
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• Siempre que sea posible debe utilizarse información escrita, tipo boletines, para las labores de divulgación y orientación que se ofrecen a la población.
• Debe ser lo más concreta y uniforme posible, a los efectos de evitar cualquier tipo de distorsión o contradicción.
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En los modelos de comunicación existen dos variantes principales
• Vertical y directiva: elaborado desde la perspectiva de un grupo de expertos y validado por los mismos. Esta modalidad es rápida y permite disponer de un banco de mensajes que pueden ser utilizados con relativa rapidez.
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• Participativa: la información se elabora y difunde de acuerdo a criterios consensuados entre expertos institucionales, personal de los medios y representantes de la comunidad. Puede adecuarse más a las condiciones y circunstancias locales predominantes en ese momento.
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Algunas recomendaciones en las actuaciones en comunicación social
• Evaluar las necesidades de información de la comunidad.
• Conceder importancia a la información sobre derechos, deberes, acceso a servicios y programas, seguridad social, etc.
• La información general para el país debe tener especificidades en lo regional, así como respetar la cultura y tradiciones de la comunidad.
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• La comunicación debe tener un abordaje humano que sensibilice al que informa y al que recibe el mensaje.
• Documentar y difundir las experiencias y lecciones aprendidas.
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Bibliografía
• Protección de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias Washington, D.C.: OPS, 2002.