Capítulo 24
La infección focalLa infecciLa infeccióón focaln focal
FACTORES ETIOLÓGICOS EN GINGIVITIS Y PERIODONTITIS
FACTORES ETIOLFACTORES ETIOLÓÓGICOS EN GINGIVITIS Y GICOS EN GINGIVITIS Y PERIODONTITISPERIODONTITIS
AGRESIÓN
RESPUESTA DEL HUESPED
DEFENSA
FACTORES QUEROMPEN EL EQUILIBRIO
AUMENTANDO LA AGRESIÓN
DISMINUCIÓNDEFENSAS
CELULITISCELULITISCELULITIS
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
A) CAUSAS DENTARIASCaries penetrante afectación pulpar periodontitis
granuloma quistePeriodontitis químicaPeriodontitis de origen traumático
• Contusión• Subluxación
Mortificación pulpar vía retrógrada
A) CAUSAS DENTARIASCaries penetrante afectación pulpar periodontitis
granuloma quistePeriodontitis químicaPeriodontitis de origen traumático
• Contusión• Subluxación
Mortificación pulpar vía retrógrada
CELULITISCELULITISCELULITISETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
B) CAUSAS PERIDENTARIAS Accidentes de erupción: pericoronaritisParodontopatías: siembra directaLesiones mucosas
C) CAUSAS INDEPENDIENTES DEL ÓRGANO DENTARIOFractura maxilarHematoma infectadoCuerpo extraño incluidoHerida cutánea o mucosaAfectación de glándula salival
D) CAUSAS YATRÓGENAS
B) CAUSAS PERIDENTARIAS Accidentes de erupción: pericoronaritisParodontopatías: siembra directaLesiones mucosas
C) CAUSAS INDEPENDIENTES DEL ÓRGANO DENTARIOFractura maxilarHematoma infectadoCuerpo extraño incluidoHerida cutánea o mucosaAfectación de glándula salival
D) CAUSAS YATRÓGENAS
Egipto 1500 a.c.Egipto 1500 a.c.
LESILESIÓÓN AVANZADAN AVANZADALESILESIÓÓN ESTABLECIDAN ESTABLECIDALESILESIÓÓN INICIALN INICIALLESILESIÓÓN PRECOZN PRECOZ
METAL COLOR DE NOMBRE ESPECÍFICOLA ENCÍA DEL RIBETE
plomo gris-azulado de Burtonmercurio pardo-azulado de Gilbertplata violáceo de Duguetcobre verdoso de Vaileybismuto negro-azuladoarsénico negruzco
METALMETAL COLOR DE COLOR DE NOMBRE ESPECNOMBRE ESPECÍÍFICOFICOLA ENCLA ENCÍÍAA DEL RIBETEDEL RIBETE
plomoplomo grisgris--azuladoazulado de de BurtonBurtonmercuriomercurio pardopardo--azuladoazulado de de GilbertGilbertplataplata violviolááceoceo de de DuguetDuguetcobrecobre verdosoverdoso de de VaileyVaileybismutobismuto negronegro--azuladoazuladoarsarsééniconico negruzconegruzco
BACTERIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALBACTERIOLOGBACTERIOLOGÍÍA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTALA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Periodonto sanococos gram + (supragingival)
Gingivitis1er estadio
Aumento marcado de masa y espesor de la placaAumento de la proporción relativa de Actinomyces viscosusPredominio de gram +
Periodonto sanoPeriodonto sanococos cocos gramgram + + ((supragingivalsupragingival))
GingivitisGingivitis11erer estadioestadio
Aumento marcado de masa y espesor de la placaAumento de la proporción relativa de Actinomyces viscosusPredominio de gram +
cronicidad25% gram -
VeillonellaCampylobacterFusobacterium
placa subgingivalPeriodontitis rápidamente progresiva
75% gram- en la placa subgingival
bacteroidesmelaninogenicus
anaerobios gram +Actinomyces
cronicidadcronicidad25% gram -
VeillonellaCampylobacterFusobacterium
placa subgingivalPeriodontitis rPeriodontitis ráápidamente pidamente progresivaprogresiva
75% 75% gramgram-- en la placa en la placa subgingivalsubgingival
bacteroidesbacteroidesmelaninogenicusmelaninogenicus
anaerobios anaerobios gramgram ++ActinomycesActinomyces
Infección metastásicaRosenow. Teoría de la infección focalWilliam Hunter “The Role of Sepsis and Antisepsis in Medicine”. Universidad de Montreal 1910Weston Price. Teoría de la infección focal pura 1930
Infección metastásicaRosenow. Teoría de la infección focalWilliam Hunter “The Role of Sepsis and Antisepsis in Medicine”. Universidad de Montreal 1910Weston Price. Teoría de la infección focal pura 1930
Medicina Holístíca “El arte y la ciencia de tratamiento que considera a toda la persona: la mente, el cuerpo y el espíritu”Prof. Dr. A. Rost
Todo diente con pulpa necrótica puede tener un foco, muestre o no la radiografía alteraciones óseas en su entornoTodo diente con obturación radicular puede tener un foco, incluso cuando la obturación aparezca íntegra en la radiografíaLa eliminación del foco sólo es posible con la extracción del diente. Una apicotomía radicular no asegura la eliminación del foco.
Medicina Medicina HolHolííststíícaca ““El arte y la ciencia de El arte y la ciencia de tratamiento que considera a toda la persona: la tratamiento que considera a toda la persona: la mente, el cuerpo y el espmente, el cuerpo y el espíírituritu””Prof. Dr. A. Prof. Dr. A. RostRost
Todo diente con pulpa necrótica puede tener un foco, muestre o no la radiografía alteraciones óseas en su entornoTodo diente con obturación radicular puede tener un foco, incluso cuando la obturación aparezca íntegra en la radiografíaLa eliminación del foco sólo es posible con la extracción del diente. Una apicotomía radicular no asegura la eliminación del foco.
Congreso conjunto de la Asociación Internacional de Homotoxicología y Terapia Antihomotóxica, la Asociación Internacional de Medicina Biológica y la Asociación Internacional de Bioelectrónica Vincent
Congreso conjunto de la AsociaciCongreso conjunto de la Asociacióón n Internacional de Internacional de HomotoxicologHomotoxicologííaa y y Terapia Terapia AntihomotAntihomotóóxicaxica, la Asociaci, la Asociacióón n Internacional de Medicina BiolInternacional de Medicina Biolóógica y la gica y la AsociaciAsociacióón Internacional de n Internacional de BioelectrBioelectróónica nica VincentVincent
celebrado los días 23 y 24 de octubre de 1976 en Baden-Baden
EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia
InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica
InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica
TEORÍAS
TEORTEORÍÍASAS
EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia
InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica
InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica
TEORÍAS
TEORTEORÍÍASAS
EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia
InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica
InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica
TEORÍAS
TEORTEORÍÍASAS
Patología del tercer molarPatologPatologíía del tercer molara del tercer molar
Alteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesTrastornos tróficos
Alteraciones sensitivasAlteraciones sensitivasAlteraciones motorasAlteraciones motorasAlteraciones sensorialesAlteraciones sensorialesTrastornos trTrastornos tróóficosficos
ACCIDENTESACCIDENTESREFLEJOSREFLEJOS
EtiopatogeniaEtiopatogeniaEtiopatogenia
InfecciosaTóxicaNeural o vegetativaInmunopatológica
InfecciosaInfecciosaTTóóxicaxicaNeuralNeural o vegetativao vegetativaInmunopatolInmunopatolóógicagica
TEORÍAS
TEORTEORÍÍASAS
Artritis reumatoide y fiebre reumática
Artritis reumatoide y fiebre Artritis reumatoide y fiebre reumreumááticatica
Patología genitourinariaPatologPatologíía genitourinariaa genitourinaria
NefritisPielitisCistitisProstatitisAbscesos renales
NefritisNefritisPielitisPielitisCistitisCistitisProstatitisProstatitisAbscesos renalesAbscesos renales
Patología ocularPatologPatologíía oculara ocular
Irido-uveitisAnterior o iritisIntermedias o ciclitisPosteriores o coroiditis
RetinopatíasAlteración de la secreción lacrimalGlaucoma
Irido-uveitisAnterior o iritisIntermedias o ciclitisPosteriores o coroiditis
RetinopatíasAlteración de la secreción lacrimalGlaucoma
Diabetes y enfermedad periodontal
Diabetes y enfermedad Diabetes y enfermedad periodontalperiodontal
Cardiopatía isquémica y periodontitis
CardiopatCardiopatíía isqua isquéémica y mica y periodontitisperiodontitis
EpidemiologíaEpidemiologEpidemiologííaaCardiopatCardiopatíía isqua isquéémicamica PeriodontitisPeriodontitis
4:1000 en 35-40 años10:1000 en 45-54 años20:1000 en 55-64 años70% exitus en mayores de 75 años
4:1000 en 35-40 años10:1000 en 45-54 años20:1000 en 55-64 años70% exitus en mayores de 75 años
15% adultos de 21-50 años30% en > de 50 años
USA: 40% adultos mayores de 50 años tienen edentulismo total o parcial
15% adultos de 21-50 años30% en > de 50 años
USA: 40% adultos mayores de 50 años tienen edentulismo total o parcial
MULTIFACTORIAL
MULTIFACTORIALescaso nivel educacional, con un estatus económico bajo, fumadores, estresados, hipertensos, diabéticos, escaso ejercicio físico
Etiopatogenia de la placa de ateroma
Etiopatogenia de la placa de Etiopatogenia de la placa de ateromaateroma
Alteración de la función endotelial (disfunción endotelial)Proliferación de las células musculares lisas (CML)Acúmulo de ésteres de colesterol y células espumosas.Papel de los macrófagos/monocitos y otros mecanismos inflamatorios
Alteración de la función endotelial (disfunción endotelial)Proliferación de las células musculares lisas (CML)Acúmulo de ésteres de colesterol y células espumosas.Papel de los macrófagos/monocitos y otros mecanismos inflamatorios
Infección crónica
InfecciInfeccióón crn cróónicanica
Respuesta inflamatoria persistenteRespuesta inflamatoria persistenteRespuesta inflamatoria persistente
CitomegalovirusH. PyloriC. Pneumoniae
CitomegalovirusCitomegalovirusH. H. PyloriPyloriC. C. PneumoniaePneumoniae
Incremento de fibrinógeno y ácido siálicoIncremento de Incremento de fibrinfibrinóógenogeno y y áácido cido sisiáálicolico
Cardiopatía isquémicaCardiopatCardiopatíía isqua isquéémicamica
Mackenzie RS, Millard HD. Interrelatedeffects of diabetes, arteriosclerosis andcalculus on alveolar bone loss. J Am DentAssoc 1963; 66: 192-8
MackenzieMackenzie RS, RS, MillardMillard HD. HD. InterrelatedInterrelatedeffectseffects ofof diabetes, arteriosclerosis diabetes, arteriosclerosis andandcalculuscalculus onon alveolar alveolar bonebone lossloss. J . J AmAm DentDentAssocAssoc 1963; 66: 1921963; 66: 192--88
Periodontitis ↔ cardiopatía isquémicaPeriodontitis Periodontitis ↔↔ cardiopatcardiopatíía isqua isquéémicamica
Porphyromona gingivalisBacteroides forsythusA. actinomycetemcomitans
PorphyromonaPorphyromona gingivalisgingivalisBacteroidesBacteroides forsythusforsythusA. A. actinomycetemcomitansactinomycetemcomitans
INVASIINVASIÓÓNN ENDOTELIOENDOTELIO
COLONIZACICOLONIZACIÓÓNNESPACIOESPACIO VASCULARVASCULARSUBENDOTELIALSUBENDOTELIAL
NeutrNeutróófilosfilosMonocitosMonocitos
PLACASPLACAS DEDE ATEROMAATEROMAReacciReaccióónn inflamatoriainflamatoriaAGREGACIAGREGACIÓÓNN PLAQUETARIAPLAQUETARIA
ALT. INTEGRIDAD ALT. INTEGRIDAD DEL EPITELIODEL EPITELIO
BACTERIASBACTERIASBACTERIAS
LIPOPOLISACARIDOSLIPOPOLISACARIDOSLIPOPOLISACARIDOS
DEGENERACIDEGENERACIÓÓNNGRASAGRASA
HIPERPLASIA HIPERPLASIA MUSCULO LISOMUSCULO LISO
LIBERACILIBERACIÓÓN N DE CITOQUINASDE CITOQUINAS
AterosclerosisCoagulación intravascularAlt. Función plaquetariaHiperlipidemia
AterosclerosisAterosclerosisCoagulaciCoagulacióón n intravascularintravascularAlt. FunciAlt. Funcióón n plaquetariaplaquetariaHiperlipidemiaHiperlipidemiaIL-1
FNTPCR
ILIL--11FNTFNTPCRPCR
Los pacientes con periodontitis tienen un 25% más de riesgo de sufrir CI que los controlesSi tienen más de 50 años, hasta un 70% másLos individuos con grandes pérdidas óseas muestran un 50% de incremento en CI
Los pacientes con periodontitis tienen un 25% más de riesgo de sufrir CI que los controlesSi tienen más de 50 años, hasta un 70% másLos individuos con grandes pérdidas óseas muestran un 50% de incremento en CI
Individuos con enfermedad periodontal generalizada, presentan el doble de riesgo de padecer patología cardiovascular que sujetos sanos
Individuos con enfermedad periodontal generalizada, presentan el doble de riesgo de padecer patología cardiovascular que sujetos sanos
Existe correlación entre el nivel de pérdida ósea periodontal generalizada en toda la boca (sondaje > 3 mm) y el IAM
Existe correlaciExiste correlacióón entre el nivel de pn entre el nivel de péérdida rdida óósea periodontal generalizada en toda la sea periodontal generalizada en toda la boca (boca (sondajesondaje > 3 > 3 mmmm) y el IAM) y el IAM
proteína C reactiva
Entre los factores que favorecen la cardiopatía isquémica, encontramos:
PeriodontitisDiabetesObesidad
Entre los factores que favorecen la cardiopatía isquémica, encontramos:
PeriodontitisDiabetesObesidad
La salud bucodental es un índice para predecir la enfermedad coronariaLa gravedad de las infecciones dentarias se correlaciona con la extensión de la ateromatosis coronariaLos individuos con infecciones dentales graves tienen niveles superiores de factor antígeno de von Willebrand, leucocitos y fibrinógenoEl número de dientes ausentes por periodontitis tiene una relación directamente proporcional a la prevalenciade cardiopatía isquémica
La salud La salud bucodentalbucodental es un es un ííndice para predecir la ndice para predecir la enfermedad coronariaenfermedad coronariaLa gravedad de las infecciones dentarias se correlaciona La gravedad de las infecciones dentarias se correlaciona con la extensicon la extensióón de la n de la ateromatosisateromatosis coronariacoronariaLos individuos con infecciones dentales graves tienen Los individuos con infecciones dentales graves tienen niveles superiores de factor antniveles superiores de factor antíígeno de geno de vonvon WillebrandWillebrand, , leucocitos y leucocitos y fibrinfibrinóógenogenoEl nEl núúmero de dientes ausentes por periodontitis tiene mero de dientes ausentes por periodontitis tiene una relaciuna relacióón directamente proporcional a la n directamente proporcional a la prevalenciaprevalenciade cardiopatde cardiopatíía isqua isquéémicamica
Los pacientes edentulos no tienen menos riesgos de CIPuede ser contraproducente la exodoncia generalizada
Los pacientes edentulos no tienen menos riesgos de CIPuede ser contraproducente la exodoncia generalizada
La incidencia de CI aumenta en los pacientes con 10 o menos dientes remanentes, cuando el edentulismo era debido a periodontitisAunque los pacientes edéntulosconsumen en su dieta más grasas saturadas y colesterol y una menor cantidad de frutas, vegetales, carotenos y fibras, la influencia de la dieta es pequeña
La incidencia de CI aumenta en La incidencia de CI aumenta en los pacientes con 10 o menos los pacientes con 10 o menos dientes remanentes, cuando el dientes remanentes, cuando el edentulismoedentulismo era debido a era debido a periodontitisperiodontitisAunque los pacientes Aunque los pacientes ededééntulosntulosconsumen en su dieta mconsumen en su dieta máás s grasas saturadas y colesterol y grasas saturadas y colesterol y una menor cantidad de frutas, una menor cantidad de frutas, vegetales, carotenos y fibras, la vegetales, carotenos y fibras, la influencia de la dieta es pequeinfluencia de la dieta es pequeññaa
Los individuos con numerosas pérdidas dentarias tienen mayor prevalencia de CI e IAM
Los individuos con numerosas pérdidas dentarias tienen mayor prevalencia de CI e IAM
Ciertos factores hemostáticos y mediadores de la inflamación pueden jugar un papel importante en la asociación entre boca séptica y enfermedad coronaria
Ciertos factores hemostáticos y mediadores de la inflamación pueden jugar un papel importante en la asociación entre boca séptica y enfermedad coronaria
La información proporcionada por 5 parámetros (sangrado gingival, nº de lugares con profundidad de bolsas > 6 cm, nº de dientes perdidos, distancia entre la línea amelocementaria y hueso marginal > 4 mm y estatus de fumador) tiene un valor predictivo en la asociación periodontitis-cardiopatía isquémica siendo la pérdida de hueso el mejor parámetro individual
La información proporcionada por 5 parámetros (sangrado gingival, nº de lugares con profundidad de bolsas > 6 cm, nº de dientes perdidos, distancia entre la línea amelocementaria y hueso marginal > 4 mm y estatus de fumador) tiene un valor predictivo en la asociación periodontitis-cardiopatía isquémica siendo la pérdida de hueso el mejor parámetro individual
Predictibilidad de la CI en función de ciertos factores predisponentes como edad, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes, HTA,… junto a periodontitisTanto la periodontitis, como la pérdida de dientes y las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse con modificaciones de conducta y de la adquisición de ciertos hábitos
PredictibilidadPredictibilidad de la CI en funcide la CI en funcióón de n de ciertos factores ciertos factores predisponentespredisponentes como como edad, hipercolesterolemia, tabaquismo, edad, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes, HTA,diabetes, HTA,…… junto a periodontitisjunto a periodontitisTanto la periodontitis, como la pTanto la periodontitis, como la péérdida rdida de dientes y las enfermedades de dientes y las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse cardiovasculares pueden prevenirse con modificaciones de conducta y de la con modificaciones de conducta y de la adquisiciadquisicióón de ciertos hn de ciertos háábitosbitos
Es necesario mejorar la salud bucodental de los pacientes para disminuir significativamente la incidencia de patología coronariaDisminuir el índice de placa, disminuiría la incidencia de cardiopatía isquémica, en el caso de que realmente existiera esa relación
Es necesario mejorar la salud Es necesario mejorar la salud bucodentalbucodental de los pacientes para de los pacientes para disminuir significativamente la disminuir significativamente la incidencia de patologincidencia de patologíía coronariaa coronariaDisminuir el Disminuir el ííndice de placa, disminuirndice de placa, disminuiríía a la incidencia de cardiopatla incidencia de cardiopatíía isqua isquéémica, mica, en el caso de que realmente existiera en el caso de que realmente existiera esa relaciesa relacióónn
HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI
Coco-bacilo gram (-)100% gastritis crónica activa60-70% de las úlceras gástricas90-95% de las úlceras duodenalesAsociado a • carcinoma gástrico• linfoma no Hodgkin
20% de portadores asintomáticos
CocoCoco--bacilo bacilo gramgram ((--))100% gastritis cr100% gastritis cróónica activanica activa6060--70% de las 70% de las úúlceras glceras gáástricasstricas9090--95% de las 95% de las úúlceras duodenaleslceras duodenalesAsociado a Asociado a •• carcinomacarcinoma ggáástricostrico•• linfoma no linfoma no HodgkinHodgkin
20% de portadores asintom20% de portadores asintomááticosticos
FACTORES DE RIESGO EN LA ASOCIACIÓN ENFERMEDAD-HELICOBACTER PYLORI
FACTORES DE RIESGO EN LA ASOCIACIFACTORES DE RIESGO EN LA ASOCIACIÓÓN N ENFERMEDADENFERMEDAD--HELICOBACTER PYLORIHELICOBACTER PYLORI
Virulencia microbianaFactores sociales y medioambientales • estatus socioeconómico en la infancia• Abastecimiento de agua inadecuado• Factores dietéticos
Factores del huésped • HLA• Grupo sanguíneo• Fisiología de la mucosa y ácidos gástricos
Virulencia microbianaVirulencia microbianaFactores sociales y medioambientales Factores sociales y medioambientales •• estatus socioeconestatus socioeconóómico en la infanciamico en la infancia•• Abastecimiento de agua inadecuadoAbastecimiento de agua inadecuado•• Factores dietFactores dietééticosticos
Factores del huFactores del huéésped sped •• HLAHLA•• Grupo sanguGrupo sanguííneoneo•• FisiologFisiologíía de la mucosa y a de la mucosa y áácidos gcidos gáástricosstricos
• FECAL-ORAL• ORAL-ORAL• IATROGÉNICO
•• FECALFECAL--ORALORAL•• ORALORAL--ORALORAL•• IATROGIATROGÉÉNICONICO
La prevalencia aumenta rápidamente con la edad en toda la poblaciónLos factores socioeconómicos parecen determinar la edad de adquisiciónEl patrón epidemiológico de la infección por H. pylori es muy parecido al de la poliomielitis o la hepatitis A
La prevalencia aumenta rápidamente con la edad en toda la poblaciónLos factores socioeconómicos parecen determinar la edad de adquisiciónEl patrón epidemiológico de la infección por H. pylori es muy parecido al de la poliomielitis o la hepatitis A
•La localización en la mucosa gástrica sugiere que la transmisión es oral, aunque el verdadero modelo de transmisión es todavía desconocido•El H. pylori puede sobrevivir hasta un año en el agua, aunque no se ha podido aislar en la naturaleza•En cambio, si se ha aislado en la placa dental. Aunque es un hallazgo esporádico, puede ser un potencial medio de transmisión
••La localizaciLa localizacióón en la mucosa gn en la mucosa gáástrica sugiere strica sugiere que la transmisique la transmisióón es oral, aunque el verdadero n es oral, aunque el verdadero modelo de transmisimodelo de transmisióón es todavn es todavíía desconocidoa desconocido••El H. El H. pyloripylori puede sobrevivir hasta un apuede sobrevivir hasta un añño en el o en el agua, aunque no se ha podido aislar en la agua, aunque no se ha podido aislar en la naturalezanaturaleza••En cambio, si se ha aislado en la placa dental. En cambio, si se ha aislado en la placa dental. Aunque es un hallazgo esporAunque es un hallazgo esporáádico, puede ser un dico, puede ser un potencial medio de transmisipotencial medio de transmisióónn
Chlamydia pneumoniaeChlamydiaChlamydia pneumoniaepneumoniae
Enfermedades cardiovascularesArteriosclerosis y cardiopatía isquémicaAneurismasAccidentes cerebrovascularesArteritis
Enfermedades del aparato respiratorioEPOCAsma bronquialCáncer de pulmón
Otras: esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, síndrome de Guillén-Barré, eritema nodoso, linfoma
Enfermedades cardiovascularesArteriosclerosis y cardiopatía isquémicaAneurismasAccidentes cerebrovascularesArteritis
Enfermedades del aparato respiratorioEPOCAsma bronquialCáncer de pulmón
Otras: esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, síndrome de Guillén-Barré, eritema nodoso, linfoma
Helicobacter pyloriHelicobacterHelicobacter pyloripylori
Ulcera pépticaCarcinoma gástricoLinfomaOtras: síndrome de Raynaud, migraña, isquemia cardiaca, síndrome de Sjögren, púrpura de Schönlein-Henoch, tiroiditis autoinmune, anemia perniciosa, enfermedad de Parkinson, urticaria idiopática, rosácea, alopecia areata, encefalopatía hepática, diabetes mellitus, retraso en el crecimiento de los niños, anemia sideropénica
Ulcera pépticaCarcinoma gástricoLinfomaOtras: síndrome de Raynaud, migraña, isquemia cardiaca, síndrome de Sjögren, púrpura de Schönlein-Henoch, tiroiditis autoinmune, anemia perniciosa, enfermedad de Parkinson, urticaria idiopática, rosácea, alopecia areata, encefalopatía hepática, diabetes mellitus, retraso en el crecimiento de los niños, anemia sideropénica
Complicaciones localesComplicacionesComplicaciones localeslocalesDolorEdemaHemorragiaInfecciónAngina de LudwigAlergiasQueloidesAlteraciones dentalesPeriodontitisIncremento de salivación
DolorEdemaHemorragiaInfecciónAngina de LudwigAlergiasQueloidesAlteraciones dentalesPeriodontitisIncremento de
HalitosisAlteraciónes en
FonaciónMasticaciónDeglución
Desgarro o perforaciónAspiración vía aéreaGalvanismoDaño nervioso Interferencia radiográfica
HalitosisAlteraciónes en
FonaciónMasticaciónDeglución
Desgarro o perforaciónAspiración vía aéreaGalvanismoDaño nervioso Interferencia
salivación radiográfica
Complicaciones generalesComplicacionesComplicaciones generalesgenerales
EndocarditisVirales
HepatitisHerpesVIH
EndocarditisVirales
HepatitisHerpesVIH
Prevención de los riesgos del piercing
PrevenciPrevencióón de los riesgos del n de los riesgos del piercingpiercing
Verificar las condiciones de higiene del localNo es recomendable el piercing con pistolaEl piercing debe estar esterilizado, venir en sobre sellado y abierto en el momento de la perforaciónSi es metálico, debería ser de acero quirúrgico, oro o titanio, para evitar alergiasPrecaución: Menores de edad, dermatosis infecciosas activas, verrugas víricas, herpes o infecciones bacterianas de la piel, VIH, historia de cicatrices queloides, discrasias sanguíneas, enfermedades congénitas cardíacas, anticoagulantes, inmunosupresores, trastornos psicológicos, etc.
Verificar las condiciones de higiene del localNo es recomendable el piercing con pistolaEl piercing debe estar esterilizado, venir en sobre sellado y abierto en el momento de la perforaciónSi es metálico, debería ser de acero quirúrgico, oro o titanio, para evitar alergiasPrecaución: Menores de edad, dermatosis infecciosas activas, verrugas víricas, herpes o infecciones bacterianas de la piel, VIH, historia de cicatrices queloides, discrasias sanguíneas, enfermedades congénitas cardíacas, anticoagulantes, inmunosupresores, trastornos psicológicos, etc.
INFECCIONES DENTALES CRÓNICASINFECCIONES DENTALES CRINFECCIONES DENTALES CRÓÓNICASNICAS
Abscesos periapicalesCaries profundasAbscesos periodontalesBolsas periodontales verticales profundas en el hueso (> de 6 mm de profundidad de sondaje)Lesiones furcales de dientes multirradicularesPericoronaritis de repeticiónQuistes de maxilaresÚlceras de las mucosas
Abscesos periapicalesCaries profundasAbscesos periodontalesBolsas periodontales verticales profundas en el hueso (> de 6 mm de profundidad de sondaje)Lesiones furcales de dientes multirradicularesPericoronaritis de repeticiónQuistes de maxilaresÚlceras de las mucosas
INFECCIONES DENTALES EN PACIENTES MÉDICAMENTE COMPROMETIDOS
INFECCIONES DENTALES EN PACIENTES MINFECCIONES DENTALES EN PACIENTES MÉÉDICAMENTE DICAMENTE COMPROMETIDOS COMPROMETIDOS
Enfermedades cardiovascularesEnfermedad pulmonar obstructiva crónicaEnfermedades reumatoidesDiabetesPsoriasisArtritis graveEnfermedades inflamatorias intestinales crónicasCáncerMedicación inmunosupresoraTrasplante de órganosAncianos con múltiples enfermedades
Enfermedades cardiovascularesEnfermedad pulmonar obstructiva crónicaEnfermedades reumatoidesDiabetesPsoriasisArtritis graveEnfermedades inflamatorias intestinales crónicasCáncerMedicación inmunosupresoraTrasplante de órganosAncianos con múltiples enfermedades
CAUSA DE CONSULTA HOSPITALARIACAUSA DE CONSULTA HOSPITALARIACAUSA DE CONSULTA HOSPITALARIA
Fiebre séptica alta por infección oral o dentalTrismo causado por una infecciónProblemas respiratorios o de deglución a causa de una infecciónEdema submandibular o facial que persiste, incluso después de realizarse tratamiento local como extracción dentaria, incisión o endodonciaAbscesos submandibulares, submentonianos o parafaríngeos
Fiebre séptica alta por infección oral o dentalTrismo causado por una infecciónProblemas respiratorios o de deglución a causa de una infecciónEdema submandibular o facial que persiste, incluso después de realizarse tratamiento local como extracción dentaria, incisión o endodonciaAbscesos submandibulares, submentonianos o parafaríngeos
MODO DE TRANSMISIÓN ???MODO DE TRANSMISIMODO DE TRANSMISIÓÓN ???N ???
• FECAL-ORAL• ORAL-ORAL• IATROGÉNICO
•• FECALFECAL--ORALORAL•• ORALORAL--ORALORAL•• IATROGIATROGÉÉNICONICO
VECTORES ???VECTORES ???VECTORES ???
• GATOS• PRIMATES• MOSCAS
•• GATOSGATOS•• PRIMATESPRIMATES•• MOSCASMOSCAS
RESERVORIO ???RESERVORIO ???RESERVORIO ???