LA DIABETIS
QUÈ ÉS LA DIABETIS
Malaltia crònica en quèel pàncrees no produeix insulina suficient, augmenta el sucre a la sang i les cèl.lules no poden treballar adequadament.
Afecte entre el 6 i 10% de la població, sobretot en persones majors de 65 anys.
Símptomes
L´augment del sucre pot donar els símptomes típics:
• Set intensa
• Augment de la gana
• Augment de la freqüència i quantitat d´orina.
• Visió borrosa.
Potser no hi ha símptomes, però el sucre alt, a la llarga pot lesionar els diferents òrgans del cos.
La diabetis es diagnostica quan
1. La glucèmia basal (en dejú) és superior a 126 mg/dL, en dues anàlisis diferents de sang venosa.
2. Una glucèmia a qualsevol hora del dia és superior a 200mg/dl amb símptomes clàssics d'hiperglucèmia.
3. La glucèmia en sang venosa és superior a 200mg/dl deprés de la ingesta de 75g de glucosa de forma controlada (test de tolerància oral a la glucosa).
TIPUS DE DIABETIS
• DIABETIS TIPUS I
• DIABETIS TIPUS II
• DIABETIS GESTACIONAL
• ALTRES TIPUS (malalties genètiques, pàncrees)
• ALTERACIONS DEL METABOLISME DE LA GLUCOSA (glucèmia basal alterada, Intolerància oral a la glucosa) Prediabetis, risc a desenvolupar diabetis.
DIABETIS TIPUS I
• Sol aparèixer a la infància, adolescència o en adults joves, inici brusc.
• Produïda per disfunció de les cèl.lules del pàncrees.
• Les persones amb diabetis tipus I necessiten insulina per viure.
DIABETIS TIPUS II
• Sol presentar-se a l´edat adulta.
• Certa capacitat del pàncrees de produir insulina però no de forma efectiva.
• L´excés de teixit gras abdominal provoca resistència a la insulina.
DIABETIS TIPUS II
Per a prevenir-la:
• Evitar l´obesitat.
• Pràctica activitat física regular.
• Mantenir estil de vida saludable.
DIABETIS GESTACIONAL
Per a prevenir diabetis tipus II si s´ha tingut diabetis gestacional, cal evitar l´obesitat, mantenint estil de vida saludable (dieta equilibrada i exercici físic)
• En dones embarassades
• Per canvis hormonals
• Sol desaparèixer després de l´embaràs.
Per qu è és important el seu control?Amb un control adequat de la diabetis, de la tensió arterial, el colesterol, l´obesitat i mesures per deixar de fumar.
Reduïm complicacions:
• Retinopatia(ceguesa)• Nefropatia(diàlisi)• Malalt.cardiovasculars (infarts i embòlies)• Accidents cerebrovasculars• Neuropatia (afectació nervis)• Peu diabètic i amputacions.
Valors de glucèmia recomanats
Valors de la pressió arterial
Valors de la dislipèmia
Valors recomanats
Per aconseguir un bon control:
• Alimentació equilibrada
• Pràctica d´exercici físic
• Mantenir pes adequat.
• Prendre el tractament cada dia.
• Controls periòdics metge/infermera.
Bases del tractament de la diabetis tipus 2
ALIMENTACIÓ DEL DIAB ÈTIC
Dieta mediterrània : rica en verdures, hortalisses, fruita, peix, llegums i oli oliva.
Repartir aliments en diverses preses respectant horaris i quantitats.
CONSUMIR: • aliments rics en fibres (verdures, hortalisses,
cereals..).• peix blanc o blau.• carns blanques i magres.• lactis semidesnatats o desnatats.
ALIMENTACIÓ DEL DIAB ÈTIC
LIMITAR:• Hidrats de carboni d´absorció lenta (pa,patates,
arròs, llegums, pasta).• Fruita:màx 3 peces al dia, després dels àpats
millor.• Alcohol: 1 o 2 preses al dia si no està
contraindicat.
REDUIR:• Consum de greixos d´origen animal.• Consum de sal si Hipertensió.
ALIMENTACIÓ DEL DIAB ÈTIC
EVITAR: • Hidrats de carboni d´absorció ràpida (pastissos,
gelats, sucs de fruita, refrescs, mel)
SUBSTITUIR sucre per altres edulcorants
• Utilitzar formes de cuinar senzilles (bullir, forn, planxa o vapor)
• Si febre, vòmits o diarrea no deixar aliments que porten hidrats de carboni, beure líquids 1-2 l. aigua i consultar equip sanitari.
Aliments rics en hidrats de carboni (1ració = 10 g d ’HC)
Exercici físic
L'exercici físic forma part del tractament de base de la
diabetis i és tan important com l'alimentació o la
medicació.
Avantatges
o Ajuda a millorar els nivells de sucre a
la sang.
o Ajuda a mantenir el pes adequat.
o Redueix les xifres de pressió arterial.
o Millora la qualitat de vida, la sensació
de benestar i la forma física.
Exercici físic
Recomanacions I
• L'exercici s'ha d'adaptar a l'edat, els costums i l'estat general de cada persona.
• Es recomanen els exercicis físics d'intensitat moderadacom ara: caminar, anar en bicicleta, nedar, fer aiguagim, ballar, fer gimnàstica de manteniment...
• Cal iniciar de manera gradual i que es facin de manera regular: 30 minuts durant 5 dies a la setmana, o bé, 50 minuts, 3 dies a la setmana. Millor a la mateixa hora, per prevenir les hipoglucèmies.
Exercici físicRecomanacions II
• És recomanable incorporar als hàbits quotidiansformes fàcils de fer exercici com ara evitar d'agafar l'ascensor o les escales mecàniques, baixar una parada abans del metro o l'autobús per caminar una estona...
• Portar sempre un calçat adequat.
• Portar1-2 sobres de sucre, caramels i/o sucs de fru ita,per si teniu una hipoglucèmia.
• Si porta insulina procurar injectar-la a la panxa (zona corporal en què menys varia l'absorció amb l'exercici).
• Caldria portar un distintiu (medalla, targeta..) on consti la condició de diabètic i el nom, adreça, telèfon...
Exercici físicPrecaucions
• No fer exercici físic intens si la glucèmia és superior a 300 mg/dl i/o hi ha cetonúria.
• Si hi ha complicacions de la diabetis, consultar amb l'equip sanitari.
• Evitar fer esports perillosos o en solitari.
• Si es fa exercici intens no habitual o de llarga durada, prendre un suplement d'hidrats de carboni (per exemple, 30 g - 50 g de pa o galetes), previ a l'exercici.
• En cas de tractament amb insulina valorar amb l'equip si cal disminuir la dosi d'insulina.
TRACTAMENT FARMACOLÒGIC
• Hipoglucemiants orals: diferents tipus( pastilles)
• Anàlegs de l'incretina: via subcutània• INSULINA: ultraràpida - ràpida - mescla -
intermèdia lenta
• Via subcutània, utilitzant el pessic.
• Insulina a temperatura ambient.• Rentar amb aigua i sabó la zona.No alcohol.
• Agulla perpendicular, angle recte
• En persones primes o nens punxar amb inclinació de 45º.
• Injectar dosi suaument
• Esperar 10 seg abans de retirar agulla• Retirar agulla
• Pressionar lleugerament la zona sense fregar ni fer massatge
• Canviar l´agulla cada 3 o 4 punxades
TÈCNICA D´INJECCIÓ D´INSULINA
SI NO
Zones d ’injecció de la insulina
• Braços, abdomen, cuixes i glutis
• No injectar en zones envermellides ni cremades• Anar canviant de zona seguint un ordre.
CONSERVACIÓ DE LA INSULINA
• Els bolígrafs de reserva cal guardar-los a la nevera, millor a la porta. Si es congela llençar.
• El bolígraf que utilitzem ha d´estar fora de la nevera, evitar que toqui llum o font de calor. (màx durada 1 mes fora nevera)
• No punxar-se la insulina freda de nevera (produeix cuïssor)
• Comprovar aspecte i caducitat de les insulines
• Evitar canvis de temperatura extrems (es poden utilitzar neveres de viatge)
Dispositius
AUTOANÀLISI DE LA GLUC ÈMIA CAPILAR
Proc és d'autoan àlisi
Rentar mans amb aigua i sabó Cal tenir tot el material a punt Punxar-se amb el punxador(lateral del dit)
Apropar el dit a la tira reactiva Anotar resultats al llibre de controls
HIPERGLUCÈMIA
Augment de glucosa en sang per sobre 300mg/dl.
Símptomes típics: set intensa, ganes orinar, pèrdua de pes, a vegades cansament i mal de cap.
CAUSES:• Ingesta excessiva aliments rics sucre
• Haver menjat massa fruita, llet...
• No haver fet activitat física habitual• Oblidar els fàrmacs o insulina
• Equivocar-se en la dosi• Patir malaltia, sobretot si febre
HIPERGLUCÈMIA
Si valors de glucèmia elevats:
• Beure més aigua de l´habitual( evitar deshidratació)
• Augmentar la freqüència d´autoanàlisi.
• No deixar de prendre la medicació o insulina.
• Si malaltia o poca gana no saltar-se els aliments amb hidrats de carboni.
• Seguir instruccions del metge.
HIPOGLUCÈMIA
Baixada excessiva del nivell a la sang per sota de 60mg/dl
Si els símptomes son més greus:
• Canvis de comportament
• Dificultat per parlar o per coodinar moviments
• Pèrdua progressiva de la capacitat de resposta
• Pèrdua absoluta de la consciència.
HIPOGLUCÈMIA
Causes:
• Menjar menys quantitat d´hidrats de carboni.
• Oblidar o endarrerir la ingesta d´un àpat o suplement.
• Aparició de vòmits i/o diarrees.
• Fer activitat física no habitual
• Prendre més medicació de l´habitual.
• Prendre alcohol o medicaments que potencien efecte del tractament.
HIPOGLUCÈMIA
Com actuar:
• Parar activitat que està fent i prendre aliments rics en hidrats de carboni ràpids. (vas de suc o refresc o 2 sobres de sucre)
• Mirar glucèmia passats 5/10 min.
• Si no han desaparegut símptomes, repetir ingesta.
• Si encara falta 1 hora per l´àpat, prendre algun aliment amb hidrats de carboni( 1 peça de fruita, 2 galetes, 1 vas de llet, 1 llesca pa..., per esperar.
HIPOGLUCÈMIA
Si pèrdua de consciència• No donar res per boca
• Punxar-li injecció de glucagó.
• Avisar el 061 o 112.
Recordar• Portar sempre bosses de sucre
• Si fa alguna sortida, portar torradetes o galetes.
• Assegurar que els familiars i amics saben com detectar una hipoglucèmia i com i quan administrar glucagó.
Si febre, inapetència o diarrea, NO abandonar el tractament de la diabetis.
Mirar si hi ha febre, i si n'hi ha, es pot prendre un antitèrmic.
Si es disposa d’un aparell per mesurar la glucèmia, cal, almenys, tres determinacions al dia.
Cal posar-se en contacte amb l´equip sanitari si:
• La malaltia dura més de dos dies.
• Si vòmits i no es poden prendre aliments líquids.
• La glucèmia és superior a 300 mg/dl.
• Dubtes de què cal fer.
Què cal fer si s ´està malalt o malalta?
Alimentació recomanada
Si es perd temporalment la gana
• Prendre al llarg del dia, en petites quantitats:
� un litre i mig de suc de fruita (10 racions 150g, aproximadament);
� o unes 15 racions d’hidrats de carboni (patates, arròs, fruita o llet).
Alimentació recomanada
Si hi ha febre i vòmits• Cal beure, com a mínim, 2 litres de líquid (sucs de fruita,
sopes...), al llarg del dia, per evitar la deshidratació.
• Es poden prendre els hidrats de carboni en forma de purés, compotes sense sucre, sempre en petites quantitats.
• Menjar cada 2 - 3 hores.
• Es poden eliminar temporalment les proteïnes (carn, peix, ous, formatge…) i els greixos.
• Si els símptomes persisteixen o no es tolera cap aliment, avisar l’equip sanitari.
Alimentació recomanada
Si diarrea■ Es pot prendre:
o compota de poma, poma cuita o bé ratllada i rovellada, sense sucre.
o pa torrat o biscotes.
o arròs, sopa de fideus, pastanaga i patata bullides, brou vegetal amb tapioca, sèmoles.
o iogurt natural desnatat.
o carn i peix bullits o a la planxa.
■ Evitar la fruita crua (excepte el plàtan) i també les verdures i els llegums.
■ Beure , almenys, 2 litres de líquid al llarg del dia per evitar la deshidratació.
■ Si no millora, consultar l’equip sanitari.
Si es té aparell per fer les autoanàlisis, cal fer més controls, com a mínim, tres vegades al dia. Si glicèmies superiors a 300 mg/dl, cal consultar l'equip sanitari.
Celebracions ocasionalsEn les celebracions i els dies especials és important que, encara que es
tingui diabetis, poder compartir el menú amb la resta de persones de la família o amics.
APERITIUS
• Escollir els productes amb un contingut baix de sucres , com per exemple: espàrrecs,tot tipus de bolets, carxofes, olives, sèpia, seitons en vinagre, marisc (gambes,escopinyes, musclos), embotit magre, daus de pernil i formatge…
• Evitar els productes fregits i arrebossats, amb un contingut alt en greixos i hidrats de carboni: patates xips, cuquets, canapès, croquetes i bunyols.
• Si també hipertensió arterial, evitar els aliments rics en sal(conserves i embotits).
PLATS PRINCIPALS
• Prendre quantitats petites d’aliments rics en hidra ts de carboni (fideuàs, paelles,canelons, patates i guarnicions...).
Celebracions ocasionals
POSTRES
• Millor una peça de fruita, però si es pren ocasionalment algunes postres dolces, fer-ho en quantitats petites, sempre després dels àpats i en lloc de la fruita.
• És bo acostumar-se al sabor natural dels aliments, però si no es pot prescindir del sabor dolç, utilitzar un edulcorant per endolcir.
Celebracions ocasionalsBEGUDES• Evitar les begudes refrescants , no light, del tipus coles, tònica, bíter,
taronjades...són molt riques en sucres i calories (un got equival a 24 g de sucre, unes 2 ½ cullerades de sucre o 50 g de pa).
• Es pot consumir lliurement aigua, infusions, cafè, te, mate, refrescos i gasoses sense sucre (light) . Si la pressió arterial és alta, no abusar de begudes amb gas i limitar a 2 - 3 tasses de cafè o te al dia.
• Si no està contraindicat, es pot prendre amb moderació begudes alcohòliques com ara vi sec o cava brut (es desaconsella el dolç i el semisec).
• La cervesa i la sidra, amb alcohol o sense, també contenen sucres i no se´n pot abusar.
• Evitar les begudes amb una graduació alta d’alcohol , com ara el conyac, laginebra i el whisky.
• Es desaconsellen els vins dolços i licors com ara el moscatell, l’anís, les cremes, els xopets....
Recomanacions per a la persona amb diabetis que via tja.
• Preparar la medicació i el material necessari per tots els dies.• Si tractament amb insulina i es viatja a un país que té diferències
horàries respecte del nostre, consultar amb el vostre equip mèdic com s´ha d’adaptar la pauta d’insulina.
• Beure aigua embotellada , si es va a un país on és recomanable fer-ho.
Recordar que cal portar:• La medicació prescrita pel metge o metgessa: pastilles, insulina.
• El material d’injecció i d’autoanàlisi: xeringues, aparell mesurador de glucèmia, papers reactius... i glucagó, si estàrecomanat.
• La targeta sanitària i l’assegurança d’assistència de viatges.• Un breu informe de la malaltia i tractament.
Si viatja en avió:• Portar sempre tot això a l’equipatge de mà.
• NO FACTURAR aquest material , perquè es podria perdre o fer malbé.
• Portar sempre algun aliment ric en sucre (com ara fruita), comprimits de glucosa o caramels, per si hi ha una hipoglucèmia (baixada de sucre).
• Portar roba i calçat molt còmodes, ulleres de sol, gorra i protector solar, etc.i aigua, per protegir-se de la calor.
• Si tractament amb insulina no és necessari portar-la en recipients especials, però NO exposar-la a temperatures molt altes (per exemple, si es deixa el cotxe aparcat al sol).
• Si condueix , parar cada dues hores per descansar i controlar la glucèmia, si es prenen medicaments que poden produir hipoglucèmia (com ara la insulina o algunes pastilles).
Recomanacions per a la persona amb diabetis que via tja.
Cura dels peus• Higiene diària amb aigua tèbia i sabó neutre i eixugar
molt bé, sobretot espai entre els dits.
• Hidratar amb crema, sobretot planta i taló.
• Examinar bé el peus, si convé amb ajuda d´un mirall.
• Si lesió , ferida...encara que no faci mal, consultar el més aviat possible a l´equip sanitari.
• Evitar posar els peus en llocs molt calents (davant foc, radiadors...)
• Sabates còmodes , flexibles, transpirables, amb poc taló(2-3 cm), puntera ampla i rodona, sola antilliscant, sense costures a l´interior i que s´ajustin al peu.
Cura dels peus• Millor comprar-les a la tarda quan el peu està més
inflat, i alternar amb sabates usades.
• Evitar anar descalç.
• No s´aconsella portar destapats dits o talons (evitar sandàlies o xancletes).
• Fer servir mitjons nets cada dia , de llana, cotó o fil i ni estrets ni amples.
• Tallar ungles rectes , millor amb llima que amb tisores, i si dificultat de moure´s o visió que ho faci algú altre o el podòleg.
• No fumar , ja que el tabac disminueix la circulació de la sang que arriba als peus.
Moltes Gr àcies