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Mesa Redonda
Viernes 14 de mayo – 15:15 a 16:45
Jornadas Nacionales Conjuntas de Alergia e Inmunología en Pediatría
Ciudad de Buenos Aires13 al 15 de Mayo de 2010
Por un niño sano
en un mundo mejor
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Inmunología
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Inmunología
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Imágenes
Inmunología
Examen físico
Ic inmunológica por infecciones recurrentes
Laboratorio
•Hemograma con eosinofilia moderada
•Serología HIV ELISA: no reactiva
•Dosaje IgGAM: acordes a edad
•IgE: elevada (2000 a >4000 UI/ml)Sospecha Sme Hiper IgE
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Evaluación inmunológica
Inmunología
• Adecuada respuesta funcional humoral a antígenos proteicos y polisacáridos
•Disminución de linfocitos B memoria
•Poblaciones Linfocitarias: Linfocitos T y NK acorde edad
•Cultivo linfocitario a mitógenos normal
a antígeno específico cadidina: anormal
Test de DHR: Normal
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Inmunología
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Inmunología
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Inmunología
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Inmunología
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TAC 3/2009
11 años (11/2007)2 meses previo a suspender itraconazol, comenzó con dolor abdominal, se constatan formaciones quísticas abdominales.
Inmunología
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RMN pelvis abdomen 3/2009
Inmunología
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Requirió 3 drenajes bajo guía ecográfica para completar evacuación líquido remanente (2 meses)
Cirugía abdominal se drenó 1500 ml de líquido purulento
Cultivo líquido peritoneal: Pseudomona aureginosa
6/2009 14 años Internación HNRGColecciones intraabdominales (18 meses de evolución, afebril)
Inmunología
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Inmunología
Anatomía patológica
Ganglios peritoneales: adenitis granulomatosa abscedada
Nódulos mesentéricos : proceso inflamatorio inespecífico
PCR biopsia para histoplasma : positivo
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Ic Inmunología
Inmunología
Sospecha de Sme Hiper IgE
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Clínica Hallazgo Puntos
Erupción neonatal Presente 4
Eccema (peor momento) moderado
2
Dientes primarios retenidos >3 8
Fractura patológica No 0
Escoliosis No 0
Facies No 0
Hiperlaxitud presente 4
Ancho nasal interalar < 1 DE 0
Paladar ojival Presente 2
Anomalías línea media Ausente 0
Linfoma Ausente 0
Edad inicio < 1 año 8
Score Grimbacher
Inmunología
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Clínica Hallazgo Puntos
Número de abscesos > 4 8
Número de neumonías 0 0
Anomalías pulmonares Neumatocele 8
Otras infecciones graves Presentes 4
Infección fatal no 0
Sinusitis/otitis > 6 4
Candidiasis Oral 1
Inmunología
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Clínica Hallazgo Puntos
Número de abscesos > 4 8
Número de neumonías 0 0
Anomalías pulmonares Neumatocele 8
Otras infecciones graves Presentes 4
Infección fatal no 0
Sinusitis/otitis > 6 4
Candidiasis Oral 1
Laboratorio Hallazgo Puntos
IgE (nivel más alto) >2,000 10
Eosinófilos > 800 5
Score Grimbacher 68 puntos
Inmunología
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Evaluación inmunológica
Inmunología
•Hemograma eosinofilia moderada
•DHR: normal
•Dosaje IgGAM: acordes a edad IgE: 400 a > 3000 UI/ml
•Falla de respuesta a antígenos polisacáridos
(Ac antineumocóccicos serotipos específicos post vacuna disminuídos)
•Subclases de IgG : déficit de IgG2 IgG4
•Disminución de linfocitos B memoria
•C3 C4 CH50: normal
•Poblaciones Linfocitarias: Linfocitos T y NK acorde edad
•Cultivo linfocitario a mitógenos normal,
a antígeno específico cadidina: anormal
•HIV ELISA: no reactivo
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Inmunología
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MUCHAS GRACIAS!!!
Inmunología