Formato de solicitud para programa de "Manutención" _____________

CURP: Numero de control

Apellido Paterno Apellido Materno

Nombre(s) Capacidad Diferente

Carrera Semestre

Dirección Calle Colonia

Ciudad C.P.

Municipio Tel. de Casa

Delegación Tel. Movil

Estado Civil Mamá/Papá soltero

Numero de Hijos E-mail propio

Nombre y firma del solicitante Renovante Si No

Los siguientes datos son llenados por Servicios Escolares

Comprobación de ingresos

Estudio SocioeconómicoComprobantes de pago

Ingreso per capital

Acuse de: ManutenciónTransporte

Alumno RegularIrregular

Promedio

Folio Prospera Kardex/simple

CURP Comprobante de domicilio

Constancia Medica

Carta de protesta

Actas de nacimiento Ciclo