CRICOTIROTOMIACRICOTIROTOMIAQUIRURGICAQUIRURGICA
Lic en Enfermeria: Juan Manuel Vázquez
DEFINICIÓN:
La cricotirotomía es la apertura laringea de máxima urgencia por debajo del nivel de las cuerdas vocales por apertura de la membrana cricotiroidea.
Sinónimos: Coniotomía o laringotomía
ANATOMÍA:
La membrana cricotiroidea o membrana conoides cierra el espacio entre el cartílago tiroideo y el cartílago cricoideo, espacio intercricotiroideo
VENTAJAS:
La ventaja de este procedimiento es la cercanía de la membrana cricotiroidea a la piel y la ausencia de vasos a este nivel. Es una técnica rápida y que precisa menor disección que una traqueotomía
Desventajas: La desventaja es la lesión potencial de las estructuras subglóticas de la laringe
INDICACIONES
• Edema gloico• Fractura de laringe• Hemorragia orofaríngea severa• Traumatismo maxilofacial severo
con incapacidad de visualización de la glotis
• Imposibilidad de apertura de vía aérea
COMPLICACIONES– Asfixia
– Aspiración
– Creación de una falsa vía en los tejidos
– Estenosis/edema subglótico
– Estenosis laríngea
– Hemorragia o formación de hematoma
– Laceración de esófago
– Laceración de traquea
– Parálisis de cuerdas vocales
CONTRAINDICACIONES:
en menores de 12 años, infecciones laríngeas, en pacientes con tumores
cercanos por la posible transección del tumor y
en caso de traumatismo laringeo.
EQUIPO
TECNICA
1.Paciente en hiperextensión cervical con rodillo debajo de los hombros.
2.Preparar quirúrgicamente la zona y infiltrar localmente.Estabilizar el cartílago tiroides con la mano izquierda y Localizar el espacio cricotiroideo
3.Hacer una Incisión vertical en piel en la piel sobre la mitad inferior de la membrana cricotiroidea.
4.Insertar el mango del bisturí en la incisión y rotarlo 90º
5.Insertar el tubo dirigiéndolo distalmente hacia la tráquea sobre la guía.
6.Ventilar al paciente y auscultar
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7.FIJAMOS
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QUEDARIA ASI.