![Page 1: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/1.jpg)
Introdução a Microbiologia
Nuevas tendencias en reprocesamiento de endoscopios
IFICDenise Demarzo – Buenos Aires – 2013
![Page 2: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/2.jpg)
Pensemos en un flujo…
2
Usuarios
•de todos los seguimientos
Necesidades
•de Campo•de Trabajo
Evidencias
•Pacientes•Trabajadores•Práctica basada en evidencias
Gobiernos
•Políticas públicas
•Regulaciones generales y específicas
Sociedades técnicas
•Mundiales•del la región•del país
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
![Page 3: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/3.jpg)
page 3
Y… porque toda esta tendencia?
3
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
![Page 4: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Usuarios
•de todos los seguimientos
Necesidades
•de Campo•de Trabajo
Evidencias
•Pacientes•Trabajadores•Práctica basada en evidencias
Gobiernos
•Políticas públicas
•Regulaciones generales y específicas
Sociedades técnicas
•Mundiales•del la región•del país
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
Para establecer nuevas bases en el cuidado!!
Generan las Evidencias
Guías
&
Normas
Práctica
Resultados seguros
&Calidad en la
Atención
La necesidad Compromiso y Educación
![Page 5: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/5.jpg)
Control de Infecciones
En ENDOSCOPIA
• La transmisión de infecciones
por endoscopios flexibles es
frecuentemente asociada a
rupturas en el protocolo de
reprocesamiento.
ART PLACEHOLDER
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
5
![Page 6: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/6.jpg)
Las Guías en Endoscopia GI más recientes
Los reprocesadores de endoscopios estandarizan el proceso de desinfección y disminuyen la exposición de funcionarios a los desinfectantes de alto nivel.
El informe de la Sociedad Americana de Gastroenterología define
que los Reprocesadores Automáticos de Endoscopios son diseñados para garantizar que el reprocesamiento sea realizado de manera consistente utilizando un protocoloestandarizado que substituya algunas etapas del reprocesamiento manual.
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
6
![Page 7: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/7.jpg)
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy
• Society for Healthcare Epidemiology
• American College of Gastroenterology
• American Gastroenterological Association
• American Society of Colon and Rectal Surgeons
• Accreditation Association for Ambulatory Health Care
• Association of periOperative Registered Nurses
• Association of Professionals in Infec. Control & Epidemiology
• The Joint Commission
• Society of American Gastroint. & Endoscopic Surgeons
• Society of Gastroenterology Nurses and Associates
SHEA 2011: ¿Quiénes han participado?
7
![Page 8: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/8.jpg)
SGNA 2012: quienes han participado?
8
![Page 9: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/9.jpg)
Comparación entre las
guías en endoscopia GI
2011 / 2012
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
9
![Page 10: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/10.jpg)
Uso de EPP (equipo de protección personal):
• Guantes
• Antiparras
• Bata impermeable
• Escudo facial o mascarilla
SHEA 2011 SGNA 2012
• Personal capacitado debe completar una orientación en infección hospitalaria y competencia en reprocesamiento que debe ser validada y documentada anualmente (ASTM-2007 / ASGE-2011 / Rutala 2004,2008)
• Los componentes de un programa (ASTM-2007)
– Precauciones Estándar
– EPP
– Recomendaciones OSHA sobre exposición ocupacional y relacionados a sangre
– Reprocesamiento de endoscopios y cuidados con equipos
– Mecanismos de transmisión de enfermedades
– Mantenimiento de un entorno seguro
– Manejo seguro de HLD y sustancias esterilizantes
– Procesos para el desecho de las basuras10
![Page 11: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/11.jpg)
Riesgo para el personal
• El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro biológico y químico cuando realiza el procedimiento.
SHEA 2011 SGNA 2012
•Solamente personal que pueda leer, entender e implementar las instrucciones apropiadamente sobre limpieza y desinfección de alto nivel podrá ser responsable por el reprocesamiento (ASTM-2007 /
AAMI-2010)
•Personal temporario no debe ser responsable por cualquier reprocesamiento manual o automatizado, hasta que la competencia sea adquirida (ASGE-2011)
11
![Page 12: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/12.jpg)
•Debe ser realizado antes que la materia orgánica seque.
•Aspiración de los canales con abundante agua.
•Pase una gasa o esponja por el exterior del endoscopio.
•Transporte en recipiente cerrado!!
SHEA 2011 SGNA 2012
Prelavado debe ser realizado en el punto de uso:
•La pre limpieza debe ser realizada en el local de uso, antes que la suciedad tenga oportunidad de secarse y antes del completo reprocesamiento del
endoscopio. (ASGE-2011)
•Transportar el endoscopio para el local de reprocesamiento en un recipiente cerrado (ASGE-2011)
12
![Page 13: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/13.jpg)
• Siga las indicaciones del fabricante
SHEA 2011 SGNA 2012
Realice prueba de fugas:
• La prueba de fugas debe ser realizada antes de la inmersión total del endoscopio en el reprocesamiento.
• Puede ser manual o automatizado.
13
![Page 14: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/14.jpg)
SHEA 2011 SGNA 2012
Para lavar, retire válvulas y tanto como sea posible
• Siga las indicaciones del fabricante.
• Sumerja en detergente aprobado por el fabricante.
• Use sólo endoscopios completamente sumergibles!!!
•Seguir las recomendaciones de los fabricantes.
•Una solución de detergente debe ser preparada para cada uso, como forma de evitar la contaminación cruzada.
•Son recomendados los detergentes con baja espuma para que el dispositivo pueda ser visualizado en el reproceso y para permitir el contacto de la solución con todas las superficies a limpiar.
•Los cepillos deben ser limpios y desinfectados entre cada cepillado.
•Atención especial debe ser dada al “canal elevador” de los duodenoscopiosa través de una limpieza utilizando una jeringa entre 2 a 5ml (ASGE-2011)
La limpieza manual incluye el uso de un detergente de grado médico, de baja espuma, con pH neutro formulado para endoscopios que puede (o no) contener enzimas (ASTM-2007 / Marion-2006).
![Page 15: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/15.jpg)
SHEA 2011 SGNA 2012
Cuidados con el desinfectante
• Controle la concentración mínima eficaz todas las mañanas.
• Documente el registro.
• Descarte la solución en caso necesario.
•La DAN es reconocida para los EGI por diversas sociedades.
•HLD destruyen los microorganismos viables, pero no necesariamente un gran numero de esporas.
•Hay que seguirse la CME.
•La DAN puede ser manual o automatizada.
• La CME nunca podrá ser utilizada para la extensión de la vida de un HLD (Rutala, 2008)
•Utilice una cinta específica para el producto y registre los resultados (Rutala, 2008)
15
![Page 16: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/16.jpg)
SHEA 2011 SGNA 2012
Desinfectantes / Derrames
• Elimine el desinfectante de alto nivel cuando se cumpla el tiempo determinado por el fabricante después de haber sido abierto.
• Esto independiente de la CME.
•Cada unidad debe contener un plan para contener derrames con las informaciones de los químicos utilizados (MSDS).
•Deben de conocer los neutralizantes para los productos químicos
•Tener acciones de comunicación intra y extra departamentos
•Planos de evacuación
•Entrenar a los usuarios en este tipo de ocurrencia
16
![Page 17: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/17.jpg)
SHEA 2011 SGNA 2012
Almacenamiento
• Colgarlos en posición vertical, para facilitar el secado, retire tapas, válvulas y otros componente removibles.
• Siga las recomendaciones del fabricante.
• Deben ser protegidos de la contaminación.
•Colgado en posición que previna el impacto físico o la contaminación (posición vertical, sin tapas o válvulas).
•El intervalo de almacenamiento sobre el cual el endoscopio tendrá que ser nuevamente reprocesado presenta limitadas investigaciones y necesita de investigaciones y datos complementares (ASGE-2011).
17
![Page 18: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/18.jpg)
SHEA 2011 SGNA 2012
Aseguramiento de la Calidad
Registre
1- el procedimiento
2- el nombre del paciente
3- el número de la historia clínica (si es posible)
4- el número del AER (si se ha usado)
• Esto todo para facilitar la investigación de un brote.
• Cuando del uso de equipos automatizados, un plan de mantenimiento preventivo debe ser implementado.
• ASGE-2011 recomienda tener documentación sobre:
– Fecha y horario del procedimiento endoscópico
– Nombre del paciente y su numero de identificación
– Endoscopista
– Modelo y numero de serie del endoscopio
– Modelo y numero de serie de un AER (si es utilizado)
– Persona responsable por el reproceso
– En tiempo: la unidad no se debe detener a estos datos
• La cultura de endoscopios flexibles no es recomendada, pero podrá ser implementada para la identificar brotes (ASGE-2011)
18
![Page 19: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/19.jpg)
SHEA 2011 SGNA 2012
Educación del Usuario
• Personal de unidad de endoscopía debe estar
entrenado en la adherencia a los estándares.
• Debe tener capacitación específica:
- Endoscopio
- Equipos de reprocesamiento automatizado
• Registro de capacitación anual.
19
![Page 20: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/20.jpg)
SGNA 2012: qué hay de distinto?
20
![Page 21: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/21.jpg)
• Las máquinas permiten una estandarización de los procesos de desinfección y disminuyen la exposición a los HLD (Rutala&Weber-2004)
SGNA 2012: Acción con máquinasProtocolo de Reprocesamiento de Endoscopios
21
![Page 22: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/22.jpg)
22
¿Porqué automatizar el cuidado de los endoscopios flexibles?
Maximizing Knowledge Through Education, Engagement, Evidence
Pre-limpieza
Prueba de Fugas
Limpieza
Enjuague
Secado
Desinfección
Enjuague
Secado
Almacenar
![Page 23: Introdução a Microbiologia · 10 –Procesos para el desecho de las basuras. Riesgo para el personal • El personal que usa químicos, debe estar capacitado acerca del peligro](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022060801/6085e0d184b09b354d7db555/html5/thumbnails/23.jpg)
ERROR: undefined
OFFENDING COMMAND: Pscript_Win
STACK: