Download - Introduccion medicina y cuidados paliativos
![Page 1: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/1.jpg)
Medicina y Cuidados PaliativosDr. Aaron Kaen
Introducción
![Page 2: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/2.jpg)
Que es Medicina y Cuidados Paliativos ?• La Organización Mundial de la Salud, en su reporte
técnico serie 804, Ginebra, 1990 define:
• "El Cuidado Paliativo es la asistencia activa y total, de los pacientes y de sus familias por un equipo multiprofesional, cuando la enfermedad del paciente no responde al tratamiento curativo".
• Sus conceptos son aplicables desde etapas precoces de la evolución de la enfermedad.
![Page 3: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/3.jpg)
Quienes reciben su atención ?• Pts. Con enfermedad crónica avanzada y progresiva no
curable con potencial riesgo de vida en el corto o largo plazo: • Oncológicas • Neurológicas evolutivas o degenerativas• Renales crónicas • Reumatológicas • Enfermedades metabólicas• Cardiacas • Genéticas• …
![Page 4: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/4.jpg)
Quienes brindan este servicio ?• Médicos • Enfermeros • Trabajadores sociales• Farmacéutico • Kinesiólogo• Psicólogo• Psiquiatra • Terapista ocupacional • Sacerdote Todo aquel que sienta la necesidad de brindar ayuda a la PERSONA
enferma
![Page 5: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/5.jpg)
Objetivos • Aliviar el dolor y los otros síntomas difíciles disnea,
N-V, escaras• Indicar el tratamiento según las mejores evidencias médicas• Problemas éticos en el afrontamiento de la fase final
de las distintas patologías• Atender psicológica y espiritualmente a los
enfermos crónicos • Ofrecer un sistema de apoyo que ayude a los
pacientes y familia promoviendo de este modo su autonomía, su integridad personal y su autoestima
![Page 6: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/6.jpg)
• Prescribir tratamientos farmacológicos de segunda o tercera línea (uso de fármacos con diferente mecanismo de acción o asociaciones de fármacos) ante la falla de los anteriores para realizar control del dolor y otros síntomas.
• Utilizar de dispositivos de infusión en los casos en que la administración de medicamentos no pueda realizarse de una forma más simple (ej. Vía SC )
• etc…
![Page 7: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/7.jpg)
Practicas esenciales en CP. • Trabajo interdisciplinario• Comunicación adecuada• Dolor• Hidratación y administración por vía SC• N-V• Cavidad oral• Ulceras por presión• Constipación• Disnea • Compresión medular aguda• Sedación Paliativa• Cuidados de fase final de la vida
International association for hospice and palliative care. IAHPC list of essential prctice in PC. Houston IAHPC 2012
![Page 8: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/8.jpg)
Evaluación multidimensionalPATOLOGIATipoPronosticoComorbilidades
ASPECTOS FISICOSSíntomasCapacidad funcionalautonomía
A.PSICOLOGICOS
Emocional CognitivoTrastornos
A.SOCIALESRolesEconomía familiarComunicaciónClaudicación
A.ESPIRITUALES
Creencias VidaEsperanzaReligión
A.PRACTICOSVida diariaAcceso a atención ProfesionalAcceso a medicamentos
A.DE FIN DE VIDA
PreferenciasDirectivas anticipadas no rcp.Legados
DUELOApoyo Duelo complicadoNiños y adolescentes
Patty W. Palliative Medicine Pocket companion. The Basics. The institute for Palliative Medicine. San Diego Hospice. Pag. 9 : 2009
![Page 9: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/9.jpg)
Trabajo Multidisciplinario
![Page 10: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/10.jpg)
Comunicación en CP• Intercambio de información, ideas, emociones, escucha
activa, comprensión• Tipos de lenguaje – V y No V• Terminología accesible orientada al contexto social • Utilizar preguntas abiertas, no inducir la respuesta• Lenguaje no V – 60 % de la comunicación• Ambiente – no es correcto dar información parados en los
pasillos• Espacio personal – distancia prudente y confortable
• Driver l., Bruera E., The M.D Anderson Symtom Control and Palliative Care Handbook. MD Anderson Cancer Center, 1999
![Page 11: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/11.jpg)
• Información fraccionada • Adaptarse a las necesidades del paciente y NO a la
familia o al equipo de salud• Actualizar la información de acuerdo a la progresión
de la enfermedad• Facilitar la expresión de voluntades anticipadas y/o
legados
![Page 12: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/12.jpg)
• EL DEFICIT DE COMUNICACIÓN • GENERA INSATISFACCION
• FRUSTRACION• RESENTIMIENTO
• PACIENTE Y FAMILIA
![Page 13: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/13.jpg)
Y nosotros ?
![Page 14: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/14.jpg)
El equipo medico puede sufrir
• Miedo a comunicar • Miedo a dañar emocionalmente• Miedo a perder la distancia terapéutica optima
• Muy cerca o muy lejosEl equilibrio es lo ideal..!!
![Page 15: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/15.jpg)
Comunicación de temas difíciles• Que es lo que usted sabe?• Que necesita saber?• Es estable psico – emocionalmente como para recibir
información ?
![Page 16: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/16.jpg)
Recomendaciones practicas• No sobre informar – genera ansiedad por situaciones
todavía no conocidas• Programar nuevas visitas • Expresar disponibilidad del equipo de salud• No se debe brindar información diagnostica o
pronostica por teléfono o internet• No se debe brindar información a familiares sin el
consentimiento del Pte.
![Page 17: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/17.jpg)
No es conveniente confirmar noticias negativas cdo:• El Pte. No desea ser informado• Delega recepción de la información• Tiene antecedentes psiquiátricos no controlados• Mala adaptación, ansiedad generalizada. , ideación
suicida• Tóxicos – alcoholismo, drogadicción
Trabajo en conjunto con salud mental
![Page 18: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/18.jpg)
“Cerco del silencio”
![Page 19: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/19.jpg)
Soledad, desconfianza.
![Page 20: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/20.jpg)
Ya termina…
![Page 21: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/21.jpg)
• Arte de curar----Arte de cuidar
• Necesidades de la institución----Necesidades del Pte.• Paternalismo----Autonomía
• Medico solitario----Equipo salud• No hay nada que hacer----Calidad de vida
![Page 22: Introduccion medicina y cuidados paliativos](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062711/55bb03e2bb61ebbb2e8b4574/html5/thumbnails/22.jpg)
Cambio de paradigmaMuchas Gracias