INTRODUCCIÓN
La supervisión de salud es una ac0vidad diseñada para ayudar en la promoción de la salud,
prevencióndeenfermedadesydeteccióndeellasparaeldesarrollointegraldelniño.
En Chile, la supervisión de salud en el sistema público es llevada a cabo principalmente por
enfermeras(os)yenocasionespuntualespormatrona(controldíadamadre-hijoal7.°día),médico
(control1.ermes)ynutricionista(control5.°mesy3½años).
Elsistemadesaludchilenocontemplalossiguientesprogramasparalasupervisióndesalud:
ProgramaChileCreceCon0go:apoyodesdeelembarazohastalos5años11meses.
ProgramadeSaludEscolar:apoyodesdelos6añoshastalos9años11meses.
ProgramadeSaluddelAdolescente:apoyodesdelos10añoshastalos18años.
Además,contempladiferentesscreeningyprogramasdeapoyocomplementariosparaladetección
ytratamientodelasenfermedades.Enelniñoseaseguranlassiguientesintervenciones:
Screeningencontrolessanos:
Protocoloneurosensorial:1-2meses.
Pautabreve:Evalúaeldesarrollopsicomotor(DSM)alos4-12-15-21-24meses.
EscalaEEDP:EvalúaelDSMdeformaampliadaalos8-18-36meses.
TestdeMassieCampbell:Evalúaapegoalos4y12meses.
EscaladeEdimburgo:evalúadepresiónpospartoalos2y6meses.
ProgramadeintervenciónenpacientesconrezagooretrasodelDSM.
Consultanutricionala los5mesesy3½años.Ademásdeconsultade lactanciamaternay
programademalnutrición(pordéficityexceso).
Controlsaludbucalalos2años,4años,controlGESalos6añosyurgencia.
ProgramaNacionaldeAlimentaciónComplementaria:
Incluye alimentación básica (leche purita for0ficada para elmenor de 18meses,
leche purita cereal para el mayor de 18 meses y leche purita mama para la
embarazadaymadreamamantando).
Refuerzoenpacientescondesnutrición(lechepuritafor0ficadaymisopita).
Fórmulas especiales para pacientes con Fenilcetonuria, algunas enfermedades
metabólicasyreciénnacidosprematuros(RNPT)extremos(menorde32semanas,
menorde1500grocondisplasiabroncopulmonar).
Programanacionaldeinmunizaciones.
Intervencioneseneláreasocialyáreasaludmental.
Intervencionesenárearespiratoria:controlcrónicoensalasdeinfecciónrespiratoriaaguda
(IRA),consejeríaan0tabaco,seguimientodeniñosenriesgodemorirporneumoníayvisitas
domiciliariasaniñosconpatologíacrónicaoxígenodependientes.
Controlesespecialesaniñosconnecesidadesespeciales(NANEAS)deleve,medianaoalta
complejidad.
Policlínicoseguimientodelreciénnacidoprematurohastalos7años.
GrágicodelProgramaNacionaldeSaluddelaInfanciaconenfoqueIntegral.Minsal2013
El programa Chile Crece Con3go es un sistema de apoyo integral para acompañar e igualar las
posibilidadesdedesarrollode losniñosdesdeelembarazoyhastaque ingresanalsistemaescolar.
Incluyemuchasintervenciones,entreellas:
Embarazoyreciénnacido:apoyodelembarazo,atenciónpersonalizadadelpartoyapoyoal
reciénnacido.
Todoslosniños:Programadeapoyobiopsicosocialyfortalecimientodeloscontrolesdesalud
hastalos5años11meses.
Atenciónintegralalniño(a)hospitalizado(a).
Intervencionesenlapoblacióninfan3lvulnerable:
Accesoa“ChileSolidario”.
Accesogratuitoasalacunayjardíninfan0l.
Ayudastécnicasparaniñosyniñascondiscapacidad.
CONTROLESSANOS
La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda realizar un control prenatal en padres
primerizos,embarazosdealtoriesgo,antecedentesdemuerteperinatalyenquieneslosolicitenpara
iniciar la relación médico-paciente, detectar factores de riesgo perinatales, evaluar ámbito
psicosocial,entregarguíaan0cipatoriayconversarsobrelosbeneficiosdelalactanciamaterna.
Laperiodicidaddeloscontroleseslasiguiente:
RNhastalos6meses:entreel7.°y10.°díadevida,despuésalmesyluegomensual.
Desdelos6meses:cada2meseshastaelaño.
Desdelos12meses:cada3meseshastalos2años.
Desdelos2años:cada6meseshastalos6años.
Desdelos6años:anualhastalos9años.
Desdelos10años:anualenprogramadeadolescente.
Elesquemageneraldelassupervisionesdesaludincluye:
Anamnesis:
Embarazo,períodoperinatal,antecedentesmórbidos.
Alimentación,vacunas,fármacos.
Hábitos:intes0nalyurinario,desueño,deportes,horasdetelevisión,riesgos.
Escolar,socialyafec0vo.
ExamenMsico,antropometríaydesarrollopsicomotor.
Exámenesdescreening(sicorresponde).
Diagnós3cos:
Nutricionalintegrado.
Desarrollopsicomotor.
Morbilidad.
Psicosocial.
Indicaciones:
Alimentación.
Hábitoseinmunizaciones.
Guíaan0cipatoriayeducaciónenprevencióndeaccidentes.
Medicamentos(sicorresponde).
Próximocontrol.
CONCEPTOSCLAVE
La supervisión de salud es una ac0vidad de fomento, prevención y detección de aquellas
circunstanciasquepuedanalterareldesarrollointegraldelniño.
Lafrecuenciade loscontrolessona los10díasdevidaymensualeshasta los6meses; luego
cada2meseshastaelaño;despuéscada3meseshastalos2años;conposterioridad2vecesal
añohastalos6añosy,finalmente,anualhastalos18años.
En cada control debe realizarse un examen de ru0na que incluya además el desarrollo
psicomotor, antropometría, diagnós0co integrado, alimentación, inmunizaciones, guía
an0cipatoriayeducación.
PREGUNTAEJEMPLO
Elpróximocontrolsanodeunpacientede7díasdevida,sinpatología,debeser:
a)Alos15díasdevida
b)Almesdevida
c)Alos21díasdevida
d)Alas48horas
e)Alos2mesesdevida
Respuestacorrecta:letraB
BIBLIOGRAFÍA
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ProgramaNacionaldeSaluddelaInfanciaconenfoqueIntegral.Minsal2013.