Download - Interpretación del electrocardiograma
Interpretación del ECG I
Fco. Javier Arribas
Médico de Familia
C.S. Azuqueca de Henares
Interpretación del E.C.G
• Definición:– representación gráfica de la actividad eléctrica del
corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la
duración del ciclo cardíaco.
Interpretación del E.C.G
Interpretación del E.C.G
• Mediciones:– Tira de papel milimetrado dividida en
cuadritos de 1mm de lado acumulados en cuadrados mas grandes, de 5x5 mm.
– La velocidad del papel debe ser de 25mm/seg.
– La horizontal mide tiempo, cada cuadrito pequeño 0,04 seg.
– La vertical mide voltaje, cada cuadrito 0,1mV.
Interpretación del E.C.G
Interpretación del E.C.G
• Derivaciones:• En el plano frontal:
– Bipolares: D1,D2 y D3– Monopolares: aVR, aVL y aVFEn el plano horizontal:V1 a V6.
Interpretación del E.C.G
• Derivaciones:• D1 entre el brazo derecho y el
izquierdo. En un eje de coordenadas se encuentra a 0º.
• D2 entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda, se encuentra a + 60º
• D3 entre pierna izquierda y brazo derecho, se encuentra a +120º.
Interpretación del E.C.G
• Derivaciones:– aVR: brazo derecho, en eje de
ordenadas se encuentra a -150º.– aVL: brazo izquierdo, se encuentra a -
30º.– aVF: pierna izquierda, se encuentra a
+90º.
Interpretación del E.C.G
• Derivaciones:
Interpretación del E.C.G
• Derivaciones:
Interpretación del E.C.G
• Frecuencia:– Para medir la frecuencia cardiaca dividir
300 entre el numero de cuadros grandes que haya entre dos complejos QRS.
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• Ritmo:– Secuencia rítmica de complejos QRS.– Sinusal: Cuando cada complejo QRS va
precedido de una onda P, que además debe ser positiva en todas las derivaciones salvo en V1 que será +/- y aVR -
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• Eje:– El eje del complejo QRS normal debe
estar entre -30º y + 90º, el complejo QRS será positivo en D1 y aVF.
– Si está por debajo de -30º será un eje desplazado hacia la izquierda y si esta por encima de +90º sera un eje desplazado hacia la derecha
Interpretación del E.C.G
Interpretación del E.C.G
• Onda P:• Refleja la despolarización auricular• Debe ser positiva en todas las derivaciones
salvo V1 y aVR.• P(+) I,II,aVF,V3-V6 y (-) aVR.
– Duración<0.12 seg (3 mm), altura<2.5mm
Interpretación del E.C.G
• Espacio P-R:• Refleja la conducción del estímulo desde el
nodo sinusal al nodo auriculo-ventricular.• Toda P va seguida QRS• -PR normal 0.12 – 0.20 s• -Debe ser constante. Se debe valorar en tira de
ritmo generalmente en D2.
Interpretación del E.C.G
• Complejo QRS:• Refleja la despolarización ventricular.• Formado por tres ondas:• Q es la primera onda negativa.• R es la onda positiva del complejo• S segunda onda negativa siempre después
de una onda R
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• Complejo QRS:– Anchura QRS normal < 0.12 s
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• Complejo QRS:– Altura, mide el crecimiento ventricular.– R en V5 + S en V1 mayor de 35 mm
define el crecimiento ventricular izquierdo
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• Segmento ST:– Isoeléctrico +/- 0.5 mm– De V1 a V3 ↑1 mm suele ser fisiológico – (descartar incorrecta colocación electrodos V
1-V2 )
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• Segmento ST:– Inicio de la repolarización ventricular– Su ascenso patológico nos habla de isquemia
y/o lesión miocárdica.
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• Onda T:– Refleja la repolarización ventricular– La polaridad de la Onda T suele ser
semejante al QRS.– en derivaciones de miembros y en
precordiales debe ser (+) aunque en V1-V2 puede ser (-).
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• Onda T:
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• Intervalo Q-T: